[МУЗИКА]
00:05
Казвам се Джени Робинсън.
00:07
Аз съм лекар / гинеколог в John Hopkins Bayview и работя
00:10
в Женския център за семейно планиране, което е подспециалност
00:14
клиника, която предоставя комплексни грижи за контрацепция и също така предоставя
00:18
грижи за жени, изправени пред необичайна или непланирана бременност.
00:21
Жени, които имат високо кръвно налягане, които имат лошо контролиран диабет,
00:27
или припадъчно разстройство, те може да приемат лекарства, които могат да повлияят
00:31
колко ефективно може да бъде например противозачатъчното хапче.
00:35
Или може да има жени, които всъщност да имат бременност
00:39
вредни за здравето им.
00:41
Така че жена, която е имала анамнеза за кръвен съсирек, например,
00:44
за нея би било наистина важно да избягва бременност до
00:47
тя е готова да го планира и може да го направи безопасно.
00:50
Така че това прави избора на безопасен и
00:51
ефективен метод за контрол на раждаемостта малко по-сложен.
00:54
Това е диаграма, която често използваме, когато разговаряме
00:57
пациентите за това какви са техните възможности за контрацепция.
01:00
И излага всички различни налични методи за контрацепция
01:03
по ефикасност.
01:04
Така че методите, които виждате най-много
01:06
отгоре са най-ефективните.
01:08
Така че те имат най-ниския риск от неуспех,
01:10
най-ниският риск от непланирана бременност.
01:12
И тези методи са импланта за контрол на раждаемостта,
01:15
различните версии на спиралата, или
01:17
стерилизация, която очевидно е постоянна, така че не е задължително
01:20
ще отговори на нуждите на някой, който иска бъдеща бременност.
01:24
Следващото ниво надолу са други обратими методи,
01:27
които са по-кратко действащи.
01:29
Така че неща като изстрела на Depo Provera, противозачатъчните хапчета,
01:33
контрацептивният пластир, вагиналният пръстен или диафрагмата,
01:36
което е бариерен метод.
01:38
И тогава, най-долното ниво са тези, които имат най-високо ниво
01:41
процент на неуспех.
01:41
Това са методи като мъжки и женски презервативи, спермициди,
01:45
оттегляне или периодично въздържание.
01:47
[МУЗИКА]
01:51
Това е пример за едно от вътрематочните устройства,
01:54
което е дългодействащ обратим метод за контрол на раждаемостта.
01:58
Това е медната спирала, която е одобрена за употреба
02:01
до десет години.
02:02
Така че това е добър вариант за
02:03
жени, които искат дългодействащ метод за контрол на раждаемостта, но
02:06
не искам да отнемам възможността да имам деца в бъдеще.
02:09
Това е и наистина хубав метод за жени, които искат да избягват хормоните,
02:12
тъй като няма хормон, който да е част от тази спирала.
02:15
Начинът, по който предотвратява бременността, е, че медта действително пречи
02:19
с това как сперматозоидите са способни да оплодят яйцеклетка.
02:21
Така че това не променя менструалния цикъл на жената и
02:23
няма никакви хормони в него.
02:25
Така че, ако жената има медицинска причина, поради която това би било опасно
02:28
да използва хормони, това може да е добър вариант за нея.
02:31
[МУЗИКА]
02:34
Така че други опции в семейството на вътрематочните устройства
02:37
са хормоналната спирала.
02:39
И в момента са налични две.
02:42
Единият е проектиран за използване до пет години и
02:45
другият е предназначен за използване до три години.
02:49
Основната разлика е дозата хормон, която присъства в спиралата.
02:53
Така че този, който трае пет години, има по-висока доза.
02:57
И този, който трае само три години,
02:59
е малко по-малък.
03:01
Така че е специално проектиран за
03:03
жени, които никога преди не са били бременни.
03:05
Но и двете са опции за жени, които са бременни или не са били бременни.
03:09
И ползата от хормона в спиралата е, че той има тенденция да произвежда
03:12
периоди както по-кратки, така и по-леки и по-малко спазмени.
03:16
Така че те не само осигуряват наистина отлична профилактика на бременността, но и
03:20
те също могат да лекуват състояния като тежки или болезнени периоди.
03:23
[МУЗИКА]
03:27
Това е имплантът за контрол на раждаемостта, в който също има хормон.
03:32
Проектиран е за употреба до три години.
03:34
И това е само малко гъвкава пластмасова пръчка, която се освобождава
03:37
хормоните бавно.
03:39
Пръчката се поставя под кожата на горната част на ръката.
03:42
Така че не се вижда, но трябва да бъде осезаемо.
03:45
Така че, ако една жена прекара пръста си в областта, където е имплантът,
03:49
тя го усеща.
03:50
Това е друг пример за забравим контрол на раждаемостта.
03:53
След като се постави, не е нужно да правите нищо друго.
03:55
Просто там си върши работата.
03:57
Също така може да намали количеството кървене, което жената има по време
04:01
нейният период,
04:02
въпреки че може да доведе до нередовни менструации на човек.
04:06
Но е много, много ефективен с относително нисък профил на страничните ефекти.
04:11
Така че това е хубав вариант, отново, за някой, който търси
04:14
дългодействаща, но обратима опция за контрол на раждаемостта.
04:16
[МУЗИКА]
04:20
Това е пример за контрацептивния вагинален пръстен.
04:23
Така че попада в същата категория като противозачатъчните хапчета.
04:27
В него има подобна комбинация от хормони като хапчето,
04:30
което означава, че съдържа както естроген, така и прогестерон.
04:33
Но вместо хапче, което трябва да приемате всеки ден,
04:35
пръстенът се поставя във влагалището само веднъж месечно.
04:38
Така че е малко по-лесно да се управлява, ако някой се затруднява
04:41
време да си спомня дневно хапче.
04:43
Така хормоните се освобождават във влагалището,
04:46
това е много ефективен начин за избягване на бременност и
04:49
има същия ефект върху периодите, както хапчето.
04:52
Така че има тенденция да прави периодите много предсказуеми и
04:55
също има тенденция да намалява кървенето.
04:56
И е наистина гъвкав.
04:58
Искам да кажа, че някои хора са малко изнервени от идеята за
05:01
поставяне и след това премахване на самия пръстен,
05:04
по този начин е проектиран да бъде използван.
05:06
Но всъщност е много лесно да се постави и след това да се извади.
05:08
[МУЗИКА]
05:11
Това е актуализираната версия на диафрагмата,
05:13
което е бариерен метод за контрол на раждаемостта.
05:17
Така че в миналото, когато жените искаха да използват диафрагмата, това обикновено означаваше
05:20
влизайки в кабинета за тазов преглед и
05:22
са снабдени с мембрана с подходящ размер.
05:26
Тази версия е преработена така
05:28
че един размер ще пасне на повечето жени, независимо дали са имали бебе.
05:32
Така че улеснява действието за получаване на диафрагмата.
05:37
И по същество, той е проектиран да се използва със спермициден гел.
05:41
Така че поставяте спермицидния гел върху вътрешната чашка на диафрагмата и
05:45
след това диафрагмата се поставя във влагалището така
05:47
че създава физическа бариера между шийката на матката и матката,
05:51
и вагината.
05:52
Така че сперматозоидите са блокирани да не могат да попаднат в горната част на
05:56
женския репродуктивен тракт.
05:57
[МУЗИКА]
06:01
Така че в нашата клиника,
06:02
приемаме повечето застрахователни планове, включително Мериленд Medicaid.
06:06
И повечето застрахователни планове покриват всички тези опции за контрацепция,
06:10
включително дългодействащи обратими устройства като IUD и
06:15
импланта.
06:16
В миналото някои застраховки са изисквали предварителни разрешения.
06:19
Така че пациентите ще трябва да попълнят допълнителен формуляр, преди да бъдат
06:23
може да получи IUD.
06:24
Но успяхме да рационализираме процеса много пъти, така че
06:27
че хората могат да влязат, да посетят някой от нас, ако изберат
06:31
за да използваме имплант или спирала, много често можем да го поставим същия ден.
06:34
Така прави нещата малко по-удобни.
06:36
Не изисква хората да се връщат по-късно.
06:41
[МУЗИКА]
Д-р Джени Робинсън обсъжда различните видове контрацептиви, достъпни за жени, които може да не могат да използват традиционните методи за контрол на раждаемостта. Научете повече на: http://www.hopkinsmedicine.org/johns_hopkins_bayview/medical_services/primary_care/gynecology_obstetrics/clinical_services/gynecology/family_planning.html