Съдържание
- Какво представлява фиброоптичната оценка на преглъщането?
- Защо може да се нуждая от FEES тест?
- Какви са рисковете от теста FEES?
- Как да се подготвя за тест за ТАКСИ?
- Какво се случва по време на FEES тест?
- Какво се случва след FEES тест?
- Следващи стъпки
Препоръчани експерти:
Rina Abrams, M.S.
Какво представлява фиброоптичната оценка на преглъщането?
Тестът за фиброоптична ендоскопска оценка на преглъщането (FEES) е процедура, използвана за оценка на това колко добре преглъщате. По време на процедурата, езиково-езиков патолог (SLP) прекарва тънък, гъвкав инструмент през носа ви. Тогава SLP разглежда частите на гърлото ви, докато преглъщате.
Когато поглъщате храна или течност, те преминават през устата и надолу през части на гърлото, наречени фаринкс и ларинкс. Оттук храната или течността преминават през дълга тръба (хранопровод), преди да влязат в стомаха ви. Това движение изисква поредица от действия на мускулите в тези области. Той също така изисква координация с мускулите на дишането, тъй като дишането спира по време на преглъщане.
Когато дишате, въздухът преминава и през фаринкса и ларинкса. След това се придвижва надолу през дълга тръба, наречена трахея, преди да достигне до белите дробове. Има малко парче тъкан, наречено епиглотис, което действа като клапи и покрива трахеята ви, когато поглъщате храна или напитки. Това е така, че храната и течностите да не влизат в трахеята и белите дробове.
Тестът за ТАКСИ може да ви помогне да прецените дали имате някакви проблеми с частта от процеса, когато храната и течността преминават през гърлото ви. FEES използва гъвкава тръба, наречена ендоскоп. Този инструмент има малка камера и светлина, прикрепена към него. Преди теста FEES може да ви напръскат нещо в носа, за да изтръпнат областта, така че да не усещате, че тръбата е внимателно поставена. Вашият SLP ще премине ендоскопа през носа и във фаринкса. Той седи над вашия епиглотис през по-голямата част от гледането и след това може да бъде преместен надолу след всяко поглъщане, за да могат да се видят гласовите гънки. Ендоскопът позволява на SLP да вижда части от ларинкса, фаринкса и трахеята на видео екран.
Тестът FEES има две основни части. По време на първата фаза може да се наблюдава структурата на фаринкса и ларинкса. SLP ще следи колко добре поглъщате слюнката преди каквато и да е храна. Втората част от теста FEES е когато се въвежда храна. Тук вашето преглъщане ще бъде оценено с различни текстури и размери на храна и течност. Вашият SLP може да използва хранителен цвят, за да оцвети храната и течността, така че да е по-лесно да се види на екрана. Може да се наложи да заемете различни позиции или да опитате различни видове храни, докато вашият SLP оценява функцията на гърлото и преглъщането.
Защо може да се нуждая от FEES тест?
Може да се нуждаете от този тест, ако имате проблеми с преглъщането (дисфагия). При дисфагия нещо не е наред с мускулната координация, необходима за нормалното преглъщане. Дисфагия може да доведе до попадане на храна или течност в дихателните пътища или белите дробове (аспирация). Това може да доведе до пневмония и други проблеми. Поради това е важно незабавно да идентифицирате и лекувате вашата дисфагия, ако я имате.
ТАКСИТЕ могат да помогнат на вашия SLP да определи кои части на гърлото и устата ви може да не работят добре. ТАКСИТЕ могат също да покажат дали има определени храни или течности, които трябва да избягвате, или дали определени позиции могат да ви помогнат да преглъщате по-безопасно. ТАКСИТЕ могат също да покажат дали се стремите.
Може да се нуждаете от ТАКСИ, ако имате някакви симптоми на дисфагия, като усещане за залепване на храната в гърлото или болка при преглъщане. Може да се нуждаете от ТАКСИ, ако имате медицинско състояние, което ви излага на висок риск от дисфагия, дори ако нямате симптоми. Някои хора с дисфагия нямат никакви симптоми. Например, ако сте прекарали инсулт, някой може да се наложи да провери дали имате дисфагия. Това може да изисква получаване на FEES тест. Други състояния, които могат да причинят дисфагия, включват:
- Рак на главата и шията.
- Травма на главата.
- Състояния, които водят до намалена слюнка (като синдром на Sjogren).
- Болест на Паркинсон или други неврологични състояния.
- Мускулни дистрофии.
- Запушване на хранопровода (например от рак).
В много случаи SLP първо ще оцени вашето преглъщане с някои прости тестове. Може да се наложи да преглъщате и движите устата си по определени начини. SLP проверява дали някои консистенции изглежда създават затруднения. Въз основа на резултатите от този изпит за преглъщане, вашият SLP може да поиска да назначи ТАКСИ, за да получи повече информация за причината за вашата възможна дисфагия.
Подобен тест е модифицираното изследване на бариева лястовица (MBS). Това използва флуоросокопия (рентгенови лъчи), за да видите вашето преглъщане. Едно от предимствата на FEES пред MBS е, че тестът FEES не ви излага на никаква радиация. И за разлика от MBS, ТАКСИ може да се извършват в офис или клиника, вместо в болница.
Какви са рисковете от теста FEES?
Всички процедури крият известни рискове. Рисковете от ТАКСИ включват:
- Кървене от носа.
- Дискомфорт.
- Задушаване или повръщане.
- Кратко затваряне на дихателните пътища (ларингоспазъм).
- Аспирация (обикновено само малко количество).
SLP ще работи за минимизиране на тези рискове. Вашите собствени рискове могат да варират в зависимост от възрастта, общото ви здравословно състояние и причината за вашата процедура. Говорете с SLP, за да разберете какви рискове могат да се отнасят за вас.
Как да се подготвя за тест за ТАКСИ?
До вашия FEES тест, вашият SLP може да поиска да ви постави на специална диета, за да предотврати аспирацията. Яжте и пийте само това, което е в одобрения списък. Не яжте един час преди процедурата. SLP ще ви инструктира, ако има нещо друго, което трябва да направите, за да се подготвите.
Кажете на медицинския екип за всички лекарства, които приемате. Това включва всички лекарства, които разреждат кръвта. Може да се наложи да спрете приема на някои лекарства преди процедурата. Също така кажете на медицинския екип, ако сте претърпели операция на врата, гърлото или носа.
Какво се случва по време на FEES тест?
Ако сте пациент в болницата, тестът FEES може да бъде направен във вашата болнична стая или да отидете в лекарски кабинет или клиника, за да го направите. Вашият SLP може да направи процедурата самостоятелно или с помощта на лекар или медицинска сестра.
Вашият лекар и SLP могат да ви дадат представа какво да очаквате по време на теста. Процедурата обикновено отнема около 20 минути. Опитът на всеки човек може да варира. Като цяло това можете да очаквате:
- По време на теста ще бъдете седнали и будни. В носа ви ще се напръска упойка. Това е, за да не усещате ендоскопа.
- Вашият SLP бързо вкарва ендоскопа през носа и надолу в гърлото (фаринкса). По време на процедурата може да почувствате лек дискомфорт. Някои хора също изпитват чувство на стягане или усещане за запушване. Анестетикът може да сведе до минимум това.
- SLP използва видео екрана, за да види колко добре преглъщате и дали се стремите. Вашият SLP ще разгледа редица фактори. Те включват колко добре се поглъщат секретите, колко добре се случват дишането и преглъщането и колко добре се затварят дихателните пътища. Той или тя също ще може да види дали има някакви необичайни структурни проблеми.
- Вероятно ще приемате и малки количества храна или течност. Те ще бъдат боядисани, за да могат да се видят на екрана.
- В края на процедурата ендоскопът ще бъде изваден от фаринкса и носа.
Какво се случва след FEES тест?
В много случаи резултатите от теста ще ви бъдат съобщени веднага. Може дори да гледате видео от теста. Ако сте направили теста в лекарски кабинет или клиника, ще можете да се приберете до дома си след изпита. Вероятно ще можете веднага да възобновите нормалните си дейности.
Ако вашият FEES тест покаже, че имате проблеми с преглъщането, лекарят и SLP ще работят заедно, за да разработят план за лечение за вас. Това може да включва промяна на видовете храни, които ядете. Например може да се наложи да избягвате течности с определена дебелина. Може да се наложи да направите промени в позицията си, докато ядете. И може да се наложи да научите определени методи за по-добро преглъщане.
Важно е да работите в тясно сътрудничество с вашия медицински екип. Внимателното спазване на инструкциите им може да ви помогне да намалите риска от усложнения, като пневмония от аспирация.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата.
- Причината да правите теста или процедурата.
- Какви резултати да очаквате и какво означават те.
- Рисковете и ползите от теста или процедурата.
- Какви са възможните нежелани реакции или усложнения.
- Кога и къде трябва да направите теста или процедурата.
- Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек.
- Какво би се случило, ако нямате тест или процедура.
- Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите.
- Кога и как ще получите резултатите.
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми.
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата.