Съдържание
Нараняванията на пръстите са често срещани при скалното катерене, което има смисъл предвид стреса, който тази дейност поставя върху цифрите, докато маневрира по неравни повърхности и поддържа тежестта на цялото ви тяло. Нараняванията, които се случват обаче, могат да бъдат малко необичайни, а не само изкълчвания на пръста или изкълчвания на ставите.Едно от най-необичайните наранявания, което се случва и се наблюдава почти изключително при алпинисти, се нарича разкъсване на дигиталната ролка. Причината за това е резултат от механиката на сухожилията и ставите на пръстите и конкретната позиция на пръстите се държат по време на скално катерене.
Другата спортна дейност, при която тази травма е описана, е с елитни бейзболни стомни. Силите, действащи върху пръста, очевидно са много различни при тези две дейности, но и двете поставят голямо напрежение върху ролките на пръстите.
Пръсти с ролки
Всеки има структури в пръстите си, наречени цифрови ролки (лекарите често използват думите „цифра“ и „пръст“ взаимозаменяемо). Тези цифрови ролки са специализирани структури, които държат сухожилията към костите на пръстите. Без тези ролки в пръстите би възникнал проблем, наречен тетива на сухожилията.
Сухожилията са структури, които свързват мускулите с костите. Когато мускулът се свие, той дърпа сухожилието, което от своя страна дърпа костта. В горния крайник мускулите на предмишницата се свиват, издърпвайки сухожилията на флексорите на пръстите, карайки пръстите да се свиват в юмрук. Без ролките на място, придържащи сухожилията към костта, сухожилията щяха да се изтеглят плътно през дланта, без да ни позволяват да образуваме юмрук. Тази функция е подобна на функцията на ролката на кран, повдигащ тежък предмет.
Всеки пръст има осем макари, но само две от тях обикновено се считат от решаващо значение за предотвратяване на тетивата на пръстите на сухожилията. Когато човек разкъса ролката, той може да претърпи различни модели на нараняване от просто натоварване на ролката до разкъсвания на множество ролки с една цифра.
В най-тежките ситуации, когато сухожилията са тесни, сухожилието може да се отдръпне от пръста, когато прави юмрук.
Знаци и симптоми
Най-честите признаци на наранявания на ролката на пръста включват:
- Болка в дланта на пръста и нежност при натиск
- Подуване на пръста
- Затруднено оформяне на юмрук
- Изслушване на "поп" по време на нараняване
Важно е да имате подозрения за нараняване на дигитални макари, изследвани от специалист по-скоро (в рамките на няколко дни до седмица) след нараняването. Докато спешното лечение обикновено не е необходимо, забавеното лечение (седмици или месеци по-късно) може да доведе до по-малко успешни резултати. Най-важният аспект на клиничната оценка е да се определи дали има сухожилие на сухожилията в резултат на нараняване на ролката. В противен случай лечението обикновено е просто защита, докато подуването и болката отшумят.
Най-често средната или индексната цифра е нараненият пръст. Двете критични ролки в пръста са обозначени с ролки A2 и A4. При алпинисти, едната или и двете от тези ролки могат да бъдат ранени. Обикновено при бейзболните стомни нараняването е изолирано на макарата А4.
Могат да се проведат специални образни тестове, които да помогнат както за диагностицирането, така и за планиране на лечението. Рентгеновата снимка може да бъде полезна за изключване на други причини за болка в пръстите, включително навяхвания и фрактури на пръста. Ядрено-магнитен резонанс също е полезен, особено ако мястото или тежестта на нараняването не са ясни. Понякога ще се извърши ЯМР с изправен пръст и след това сгъване, за да се види дали има тетива на сухожилията.
Лечение
Ако има тетива на сухожилията, тогава трябва да настъпи по-внимателно управление на нараняването. Това не винаги означава, че е необходима операция, но има специализирани шини и терапевтични техники, които могат да позволят на макарите да се лекуват правилно. Само в ситуации, при които има множество разкъсвания на ролки или ако има забавено лечение, трябва да се наложи операция.
Що се отнася до връщането към активност, това варира значително в зависимост от тежестта на нараняването. При леки щамове на ролките пълната активност може да бъде възстановена веднага щом подуването и болката отшумят. При пълни руптури, които се лекуват нехирургично, продължителността на лечението обикновено е между един и три месеца. За хора, които се нуждаят от хирургична реконструкция на травма на макарата, може да има ограничения до една година от момента на операцията.