Съдържание
Краката ви са създадени за ходене и бягане, скачане, балансиране, катерене и др. Така че не е чудно, че човешкото стъпало е сложно. Вярвате или не, вашите шестици (или деветки или дванадесет) съдържат 28 кости - почти една четвърт от всички кости в цялото ви тяло - плюс 30 стави и повече от сто мускули, връзки и сухожилия.Всички тези конструкции работят заедно като фино настроени машини, за да изпълняват две важни функции: носене на тежести и задвижване. Тези функции изискват висока степен на стабилност. Освен това стъпалото трябва да е гъвкаво, за да може да се адаптира към неравни повърхности. Това е една от причините всеки крак да има толкова много кости и стави.
Ето кратък преглед на структурите на стъпалото и начина, по който те работят заедно, както и поглед към някои често срещани проблеми на подиатрията, които понякога са резултат от нормално износване, прекомерна употреба или нараняване на стъпалото.
Структура на стъпалото
Стъпалото може да бъде разделено на три секции: предно, средно и задно. Във всяка секция има кости, стави, мускули, сухожилия и връзки.
Кости
Костите в стъпалото могат да бъдат разделени на три категории в зависимост от това къде се намират.
Предно стъпало
Това е съвсем предната част на стъпалото, включително пръстите или фалангите. Има 14 кости на пръстите на крака (две на голям пръст и по три на всеки от останалите четири), плюс пет метатарзали.
Първата метатарзална кост е най-късата и дебела и играе важна роля по време на задвижване (движение напред). Той също така осигурява прикрепване към няколко сухожилия. Втората, третата и четвъртата метатарзални кости са най-стабилните от метатарзалните. Те са добре защитени и имат само малки закрепвания на сухожилията.
В допълнение към фалангите и метатарзалите, предната част на крака съдържа две малки, овални сезамовидни кости точно под главата на първата метатарзална, на плантарната повърхност или долната част на стъпалото, която се държи на място от сухожилия и връзки. Предната част на стъпалото отговаря на средната част на стъпалото в петте тарзометатарзални стави.
Midfoot
Този участък на стъпалото се състои от пет кости с неправилна форма, наречени тарзали. Клиничните наименования на тези кости са навикуларната, кубоидната и медиалната, междинната и страничната клиновидна форма. Заедно те образуват свода на стъпалото. Арката на стъпалото играе ключова роля за поемане на тежест и стабилност. U
Задни крака
В този участък на стъпалото има само две големи кости: талус и калтенеус. Най-големият от тях, калканеусът, образува петата на стъпалото. Талусът лежи върху върха на калканеуса и образува въртящата се става на глезена.
Съединения
На връзката между две или повече кости се образува става. Всеки голям пръст на крака има две стави, метатарзофалангеалната става и междуфалангеалната става. Останалите четири пръста на всеки крак имат по три стави: метатарзофалангеалната става в основата на пръста, проксималната междуфалангеална става в средата на пръста и дисталната фалангова става - ставата, най-близо до върха на пръста.
Мускули
Мускулите, които контролират движенията на стъпалото, произхождат от подбедрицата и са прикрепени костите в стъпалото с сухожилия. Това са основните мускули, които улесняват движението в крака:
- Тибиалис задна (поддържа арката на крака)
- Tibialis anterior (позволява на крака да се движи нагоре)
- Peroneus longus и brevis (контролира движението от външната страна на глезена)
- Удължители (повдигнете пръстите, за да направите крачка)
- Флексори (стабилизирайте пръстите на краката и ги навийте под)
Сухожилия и връзки
Най-забележителното сухожилие на стъпалото е ахилесовото сухожилие, което преминава от мускула на прасеца до петата. Това е най-силната и най-голяма сухожилна структура в тялото. Ахилесовото сухожилие дава възможност да бягате, скачате, изкачвате стълби и да стоите на пръсти.
Други важни сухожилия в стъпалото включват тибиалис заден (заден тибиален сухожилие), който прикрепя мускула на прасеца към костите от вътрешната страна на стъпалото и поддържа свода на стъпалото, и тибиалис отпред (предно тибиално сухожилие), който тече от външната пищяла до първата метатарзална кост и повърхностите на средната клиновидна тарзала, което позволява дорсифлексия, привеждаща пръстите към пищяла.
Това са основните връзки на стъпалото:
- Плантарна фасция-Най-дългата връзка на стъпалото, плантарната фасция преминава по ходилото на стъпалото от петата до пръстите, за да образува свода на стъпалото, осигурява сила за ходене и подпомагане на баланса.
- Плантарна калканеонавикуларна връзка-Това е лигамент на подметката на стъпалото, който свързва пяточната кост и навикуларната и поддържа главата на талуса.
- Калканеокубоиден лигамент-Това е връзката, която свързва калканеуса и тарзалните кости и помага на плантарната фасция да поддържа свода на стъпалото.
Често срещани проблеми с краката
Като се има предвид колко движещи се части има в човешкото стъпало и колко хиляди мили тази невероятна част от тялото се регистрира през целия си живот - според Американската подиатрична медицинска асоциация, средният човек достига до 75 000 мили до 50-годишна възраст - това не е така изненадващо, че структурите в него могат да бъдат обект на нараняване или прекомерна употреба.
И както всяка част на тялото, съставена от кости, мускули и съединителна тъкан, краката са подложени на определени условия, които могат да засегнат всеки друг крайник, крайник или гръбначен стълб, включително:
- Навяхвания, разтежения и издърпвания, засягащи мускулите или връзките
- Тендинит (когато сухожилието се разтегне или разкъса)
- Костни фрактури и счупвания
- Остеоартрит (който е особено често срещан при стъпалата, особено в ставите, които свързват пръстите към средната част на крака)
- Ревматоиден артрит
Краката могат да бъдат засегнати и от неспецифични за тях медицински състояния, като например:
- Диабет
- Подагра (при която в ставата се образуват кристали на пикочна киселина)
- Инфекции като микоза на крака и онихомикоза (гъбична инфекция на ноктите)
И, разбира се, има проблеми, които са уникални за самото стъпало:
Петата Шпори
Като най-голямата кост на стъпалото, калтенеусът (петата) е особено склонен към нараняване, причинено от неправилно ходене по биомеханика по начини, които не са оптимални, например. Често срещано е развитието на костни израстъци от долната страна на калканеуса, наречени петни шпори, които причиняват силна болка при изправяне или ходене. Дисфункциите на стъпалата като петите са най-често при хора, които имат плантарен фасциит (възпаление на фасцията на подметката на крака; вижте по-долу), плоски крака или високи сводове.
Плантарен фасциит
Това състояние е резултат от микроразкъсвания в дебелата влакнеста тъкан от долната страна на стъпалото, простираща се от петата до топката, причинени от преразтягане. Симптомите включват болка в петата и свода, която често се влошава сутрин. Плантарният фасциит представлява особен риск за проходилките или бегачите на дълги разстояния.
Буниони
Бунионът е костно изпъкналост точно под пръста или от вътрешния ръб на крака, или от страна на пинките. (Последното понякога се нарича бунионет.) Буньоните се образуват, когато костите в стъпалото се изравнят, често поради натиск, причинен от носенето на обувки, които не прилягат добре или които стискат пръстите плътно заедно за дълъг период от време. Палецът на крака може да се наклони толкова навътре, че всъщност да пресича под или над съседния втори пръст, причинявайки вторично разминаване, наречено чук. Обикновено на втория пръст на крака се образува болезнена черва.
Паднали арки
Понякога наричан pes planus или плоскостъпие, това е деформация, при която дъгата на долната част на стъпалото се изправя, често толкова напълно, че цялата подметка на крака влиза в контакт с пода. Резултатът може да бъде болка в областта на средното стъпало, подуване на глезена и свода на стъпалото и дори болка в тазобедрената става, коляното или кръста. Падналите арки могат да бъдат вродени (което означава, че човек се ражда със състоянието), но по-често pes planus се развива в резултат на възраст или нараняване. Между 20% и 30% от хората имат някаква степен на плоскостъпие.
Малък пръст
При това състояние ставата в средата на пръста на крака става постоянно огъната до степен, която сочи надолу. Развива се поради дисбаланс в мускулите, сухожилията или връзките, които държат костите на пръста изправени. Както при бунионите и чуковете, пръстът на чука често се образува в резултат на носенето на неподходящи обувки, въпреки че може да бъде причинен и от травма или някои заболявания.
Метатарзалгия
Това е медицинското наименование за болка под топката на крака. Често се причинява от повишен натиск върху тази област поради определени видове обувки или от състояния като артрит, компресия на нерв (наречена неврома; вижте по-долу) или фрактури или разкъсвания на връзки.
Нокът на крака
Това е деформация, при която пръстите се огъват надолу от средните стави или дори се извиват под стъпалото. Мозоли или мазоли - области на удебелена, възпалена кожа - често се образуват върху засегнатите пръсти на краката. Понякога царевицата може да окаже натиск върху нервите в крака, причинявайки болка.
Morton's Neuroma
Това е често срещан проблем, при който компресията на нерв в топката на крака причинява парене, изтръпване и болка близо до третия и четвъртия пръст. Виновник често са високите токчета.
Диагностициране на проблеми
За да диагностицира често срещани проблеми, свързани с анатомичните структури на стъпалото, лекар - обикновено ортопедичен специалист - ще изследва външната страна на стъпалото, за да търси симптоми като подуване в определени области и деформации във формата на стъпалото и други външни признаци.
Въпреки това, за конкретна диагноза, обикновено е необходимо да се огледа вътрешността на стъпалото, като се използва някакъв образен тест. Стандартната рентгенова снимка може да потвърди костна фрактура или увреждане на артрита. Ако са необходими повече подробности, ортопедичният лекар вероятно ще иска да направи ядрено-магнитен резонанс (MRI) - техника, която използва мощен магнит и компютър - или компютърна томография (CT), която изгражда изображения чрез комбиниране на множество X -лъчи.
Лечение
Както при всяко състояние, лечението на проблем с краката ще зависи от това какво представлява. Очевидно е, че инфекция, причинена от бактерии или гъбички, ще се нуждае например от антибиотик или противогъбично лекарство. А болката в краката от каквато и да е причина често може да бъде облекчена с лекарства без рецепта, като Tylenol (ацетаминофен), Advil, Motrin (ибупрофен), Aleve (напроксен) или, в случай на силен дискомфорт, лекарства за облекчаване на болката.
При проблеми с ходилата, причинени от анатомични деформации, като паднали сводове, ортопедични вложки, носени вътре в обувките, за да омекотят и създават оптимална опора за стъпалото, често са полезни. Стандартни версии на тях се предлагат в аптеките и други магазини, които продават здравни продукти, но често лекарят ще поръча ортопеди по поръчка.
Физическата терапия за подобряване на силата и гъвкавостта на краката и глезените може да бъде полезна в някои случаи. Понякога фрактури и други наранявания изискват операция, която в крайна сметка може да остави краката в добро състояние и да бъдат готови да изминат още километри.