Фораминотомия

Съдържание

• Какво представлява фораминотомия?
• Защо може да се нуждая от фораминотомия?
• Какви са рисковете от фораминотомия?
• Как да се приготвя за фораминотомия?
• Какво се случва по време на фораминотомия?
• Какво се случва след фораминотомия?
• Следващи стъпки

Какво представлява фораминотомия?

Фораминотомията е хирургична процедура. Той увеличава зоната около една от костите в гръбначния ви стълб. Операцията облекчава натиска върху компресираните нерви.

Гръбначният ви стълб е изграден от верига от кости, наречени прешлени. Междупрешленните дискове седят над и под плоската част на всеки прешлен, за да осигурят опора.

Гръбначният ви стълб помещава гръбначния ви мозък и помага да го предпазите от нараняване. Гръбначният мозък изпраща сензорна информация от тялото към мозъка. Гръбначният мозък също изпраща команди от мозъка към тялото. Нервите се разпространяват от гръбначния мозък, изпращайки и получавайки тази информация. Те излизат от гръбначния стълб през малка дупка (междупрешленния отвор), която се намира между прешлените.

Понякога тези отвори могат да станат твърде малки. Когато това се случи, притиснатият нерв може да причини симптоми като болка, изтръпване на ръцете и краката и слабост. Точните симптоми зависят от местоположението на компресирания нерв по гръбначния стълб. (Например, компресиран нерв на шията може да доведе до болка във врата и изтръпване и слабост в ръката и ръката.)

По време на вашата фораминотомия, вашият хирург ще направи разрез (разрез) на гърба или врата и ще изложи засегнатия прешлен. Тогава той или тя може да разшири хирургически вашия междупрешленния отвор, премахвайки каквито и да е запушвания.

Защо може да се нуждая от фораминотомия?

Блокади, които стесняват гръбначния стълб или блокират междупрешленния отвор, се наричат ​​спинална стеноза. Различни процеси могат да блокират междупрешленния отвор и да притиснат нерва, напускащ гръбначния мозък. Условия, които могат да причинят гръбначна стеноза, включват:

• Дегенеративен артрит на гръбначния стълб (спондилоза), който може да причини костни шпори
• Дегенерация на междупрешленните дискове, което може да доведе до тяхното изпъкване във форамена
• Уголемяване на близкия лигамент
• Спондилолистеза
• Кисти или тумори
• Скелетна болест (като болестта на Paget)
• Вродени проблеми (като нанизъм)

Дегенеративният артрит на гръбначния стълб (от напреднала възраст) е една от най-честите причини.

Тази нервна компресия може да се случи по всяка част на гръбначния ви стълб. Вашият компресиран нерв може да започне да причинява симптоми, като болка в засегнатия регион и изтръпване и слабост в засегнатия крайник. Може да се нуждаете от фораминотомия, ако вече сте опитвали други лечения и не сте имали успех. Това включва физическа терапия, лекарства за болка и епидурални инжекции.

Обикновено вашият хирург може да направи операцията по избор, за да облекчи тези симптоми. Може да се наложи да имате спешна фораминотомия, ако симптомите Ви бързо се влошават или ако имате проблеми с пикочния мехур поради нервите си.

Какви са рисковете от фораминотомия?

Фораминотомията е успешна при повечето хора, но понякога могат да се появят усложнения. Повечето от тях са редки. Някои възможни усложнения включват:

• Инфекция
• Твърде много загуба на кръв
• Увреждане на нервите
• Увреждане на гръбначния мозък
• Удар
• Усложнения от анестезия

Съществува и малък риск процедурата да не облекчи болката ви. Вашият риск от усложнения може да варира в зависимост от:

• Твоята възраст
• Местоположението и анатомията на вашия междупрешленния отвор
• Видът на извършената фораминотомия
• Вашите други медицински състояния

Попитайте вашия доставчик за рисковете, които най-много се отнасят до вас.

Как да се приготвя за фораминотомия?

Говорете с вашия доставчик за това как да се подготвите за вашата операция. Попитайте дали трябва да спрете приема на лекарства преди време, като разредители на кръвта. Ще трябва да избягвате храна и напитки след полунощ вечерта преди процедурата.

Преди вашата операция вашият доставчик може да поръча допълнителни образни тестове, за да получи повече информация за гръбначния ви стълб и нервите. Най-често срещаният тест в тази настройка е ЯМР.

Какво се случва по време на фораминотомия?

Вашият лекар може да ви помогне да обясни подробностите за вашата конкретна операция. (По-долу се очертава минимално инвазивен тип фораминотомия. Разрезите са по-широки при традиционната фораминотомия.) Неврохирургът и екип от специализирани медицински сестри и медицински специалисти ще извършат операцията. Цялата операция ще отнеме няколко часа. Като цяло можете да очаквате следното:

• По време на процедурата ще лежите по корем.
• Ще Ви бъде дадено лекарство (анестезия), за да Ви приспи през операцията. По време на процедурата няма да почувствате болка или дискомфорт.
• Някой внимателно ще следи вашите жизнени показатели, като сърдечната честота и кръвното налягане, по време на операцията.
• Вашият хирург ще направи малък разрез точно до гръбначния ви стълб отстрани, където имате вашите симптоми. Той или тя ще направи разреза на нивото на засегнатия ви прешлен.
• Вашият хирург ще използва рентгенови лъчи и специален микроскоп, за да ръководи операцията.
• Използвайки специални инструменти, вашият хирург ще отблъсне задните мускули около гръбначния стълб, за да изложи блокирания междупрешленния отвор.
• Вашият хирург ще използва малки инструменти, за да премахне запушването в междупрешленния отвор. Запушването може да бъде костна шпора или изпъкнал диск. Това ще облекчи натиска върху нервите.
• В някои случаи вашият хирург може да направи друга процедура по това време, като ламинектомия. Това премахва част от прешлените.
• Екипът ще премахне инструментите и ще върне мускулите на гърба ви на място. След това някой ще затвори малкия разрез на кожата ви.

Какво се случва след фораминотомия?

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи какво да очаквате след вашата фораминотомия. В рамките на няколко часа трябва да можете да седнете в леглото. Може да имате малка болка, но можете да имате лекарства за болка, за да облекчите болката. Трябва да можете да се храните нормално.

Ще трябва внимателно да преместите засегнатата област. Ще Ви бъде казано дали трябва да избягвате някакви определени движения за известно време. (Например може да се наложи да избягвате огъването на врата си, ако вашата фораминотомия е била в този регион.) Вероятно ще ви е необходима и мека яка на врата, ако операцията ви е била на врата.

Трябва да можете да се приберете ден-два след операцията. Не забравяйте да следвате всички инструкции на вашия доставчик относно лекарства, физическа активност и грижи за рани. Може да се наложи да избягвате определени движения за известно време. Може да успеете да свършите лека работа след няколко седмици, но може да се наложи да избягвате по-тежка работа за няколко месеца. Някои хора може да се нуждаят от физическа терапия, докато се възстановяват.

Вашият доставчик може да ви даде реалистична представа какво да очаквате след операцията. Не забравяйте да спазвате всички последващи срещи. Повечето хора ще видят истинско подобрение в симптомите си. Не забравяйте да кажете на вашия доставчик, ако не се подобрите или имате нови или влошаващи се симптоми.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината да правите теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават те
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
• Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
• Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
• Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата