Съдържание
Жлъчният мехур е малък куховиден орган с форма на круша, разположен точно под черния дроб от дясната страна на тялото. Жлъчният мехур образува резервоар за съхранение на жлъчка, известен също като "жлъчка", който е свързан с произхода на името му. Това е мускулен орган, който се свива, когато е необходима жлъчка, принуждавайки жлъчката през кистозния канал. Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява и концентрира жлъчка (която се произвежда в черния дроб), както и да отделя жлъчка в храносмилателната система.Какво представлява жлъчката?
Жлъчката е зеленикаво-кафява алкална течност (състояща се от отпадъчни продукти, холестерол и жлъчни соли). Жлъчката не е храносмилателен ензим, но жлъчната сол функционира по подобен начин, тъй като тя емулгира големи капчици мазнини. Основната функция на жлъчката в храносмилателната система е да разгражда мазнините. Жлъчката се секретира от жлъчния мехур (където се съхранява), след което попада в тънките черва в отговор на хормон, наречен холецистокинин (който се отделя, когато храната попадне в тънките черва от стомаха). След като жлъчката навлезе в дванадесетопръстника (първата част на тънките черва), тя работи за разграждане на погълнатата мазнина, както и на мастноразтворимите витамини, подобрявайки разтворената поглъщаща се усвоена мазнина, улеснявайки нейното усвояване.
Жлъчката е това, което придава на изпражненията кафяв цвят. Крайното местоположение на жлъчката е с изпражненията през ануса.
Анатомия
Жлъчният мехур е разположен пред дванадесетопръстника (първият отдел на тънките черва). Той е приблизително инч широк и 3 инча дълъг, заострен в единия край, където се свързва с кистозния канал. Той има капацитета да съхранява приблизително 30 до 50 кубически сантиметра (куб. См) течност, наречена жлъчка.
Структура
Жлъчният мехур е разделен на три секции, включително:
- Очното дъно-голямата закръглена основа, в която се съхраняват жлъчните сокове, очното дъно включва дисталната (отдалечена) част на жлъчния мехур, която е под ъгъл и го кара да се изправя срещу коремната стена
- Тялото-частта на жлъчния мехур, която започва да се стеснява във врата.
- Вратът-областта, където жлъчният мехур продължава да се стеснява, ставайки тесен, когато се присъедини към кистозния канал (който води в жлъчните пътища).
Вратът на жлъчния мехур има сгъната област от тъкани, наречена „торбичка на Хартман“. Това е област, разположена в кръстовището на шийката на жлъчния мехур и кистозния канал, където камъните в жлъчката обикновено се забиват, причинявайки намаляване на потока на жлъчката (холестаза).
Има няколко слоя на жлъчния мехур, те включват:
- Епителът-тънък слой клетки, който облицова вътрешността на жлъчния мехур.
- Ламина пропри-слой съединителна тъкан; когато този слой се комбинира с епител, той образува лигавицата (мембрана, която покрива телесните кухини и покрива органите)
- Мускулеститеслой от гладка мускулна тъкан, който позволява на жлъчния мехур да се свие, за да освободи жлъчката в жлъчния канал.
- Перимускулно-влакнест съединителнотъканен слой, който обгражда мускулатурата.
- Серозата-гладка мембрана, която образува външната обвивка на жлъчния мехур.
Външният слой на очното дъно на жлъчния мехур и други повърхности на жлъчния мехур - тези, които не са при директен контакт с черния дроб - са покрити от вид тъкан, наречена сероза. Серозата е вид тъкан, която облицова вътрешните кухини и образува гладка, двуслойна мембрана, смазана с течност. Serosa съдържа кръвоносни съдове и лимфни съдове (съдове, подобни на вени, които са част от лимфната система). Функцията на лимфата е да транспортира лимфната течност от лимфните възли.
Повърхностите на жлъчния мехур, които са в контакт с черния дроб не са покрити със сероза, а по-скоро са покрити със съединителна тъкан.
Местоположение
Жлъчният мехур е разположен отдолу (отдолу) и отзад (отзад) на черния дроб в горния десен квадрант (участък) на корема. Лежи пред дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Жлъчният мехур е свързан с черния дроб чрез каналите, известни като жлъчните пътища.
Жлъчният мехур е прикрепен към храносмилателната система чрез система от кухи канали, наречена билиарно дърво. Жлъчният мехур, жлъчните пътища (каналчета, през които преминава жлъчката) и свързаните с тях структури (които са отговорни за производството и транспортирането на жлъчката) съставляват това, което се нарича „жлъчна система“. Това понякога се нарича жлъчен тракт.
Чрез тази система жлъчката тече от черния дроб (където чернодробните клетки произвеждат и отделят жлъчката) в система от канали, разположени вътре и извън черния дроб, които позволяват на жлъчката да изтече от:
- Десният и левият чернодробни канали
- Изтичане в общия чернодробен канал
- Жлъчката изтича от общия чернодробен канал, който се присъединява към кистозния канал от жлъчния мехур, образувайки общия жлъчен канал
- Общият жлъчен канал преминава от черния дроб до първата част на тънките черва (дванадесетопръстника), където част от жлъчката се отделя, за да подпомогне разграждането на мазнините. Имайте предвид, че 50% от жлъчката, която тече през общия жлъчен канал, се съхранява в жлъчния мехур.
След ядене на храна се отделя хормон, наречен холецистокинин; това стимулира отделянето на жлъчка и жлъчката започва да разгражда мазнините в храносмилателната система.
Анатомични вариации
Примери за анатомични вариации на жлъчния мехур включват:
- Агенезисът е отсъстващ жлъчен мехур.
- Може да се види двоен жлъчен мехур, с един общ канал или два отделни кистозни канала.
- Фригийската капачка е най-честата вродена (присъстваща при раждането) анатомична вариация на жлъчния мехур, включваща аномалия на очното дъно.
Функция
Има няколко важни функции на жлъчния мехур, които включват:
- За съхранение и концентриране на жлъчката
- За да отговори на чревните хормони (като холецистокинин), за да изпразни и да напълни запасите си от жлъчката
- Допринася за регулиране на състава на жлъчката (процента на водата, жлъчните соли и други)
- За контрол на потока на жлъчката в тънките черва
- Да се свие (отделя жлъчка в жлъчните пътища и дванадесетопръстника)
Контракциите на жлъчния мехур са причинени от няколко фактора, включително:
- Съдържание на мазни храни, съчетано с раздуване на стомаха (изхвърляне на стомаха поради голям обем хранително съдържание)
- Освобождаването на холецистокинин (CCK) от дванадесетопръстника
Функция на жлъчната система
Има няколко важни функции на жлъчната система, включително:
- За оттичане на отпадъчните продукти от черния дроб в първия отдел на тънките черва (наречен дванадесетопръстник)
- За секретиране на жлъчка (по начин с контролирано освобождаване), която подпомага усвояването на мазнините по време на храносмилането
Bile има две основни функции, включително:
- Да отнесе отпадъци
- За разграждане на мазнините
Свързани условия
Честите състояния на жлъчния мехур могат да включват инфекция, камъни, възпаление или запушване на жлъчния мехур.
Камъни в жлъчката (холелитиаза) са подобни на камъчета отлагания на жлъчка в жлъчния мехур. Те могат да бъдат много малки (например с размер на песъчинка) или големи колкото топка за голф. Те могат да се натрупват като отделен камък в жлъчката или като колекция от много камъни с различни размери. Има два вида камъни в жлъчката, включително:
- Холестеролни камъни в жлъчката (направени от неразтворен холестерол, са жълти на цвят и най-често срещаният тип)
- Пигментни камъни в жлъчката (тъмнокафяви или черни камъни, които са резултат от твърде много билирубин в жлъчката)
Други условия включват:
- Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
- Хронична (дългосрочна) безразмерна болест на жлъчния мехур (състояние, включващо неспособността на жлъчния мехур да се свива и изпразване на жлъчката)
- Гангрена на жлъчния мехур (смърт на тъкан в жлъчния мехур, която е най-честият симптом на нелекувани състояния като холелитиаза или при тези с диабет)
- Абсцеси на жлъчния мехур
- Вродени дефекти (състояния, налични при раждането) на жлъчния мехур
- Склерозиращ холангит (прогресивно състояние на черния дроб и жлъчния мехур, водещо до образуване на белези и блокиране на жлъчните пътища)
- Тумори на жлъчните пътища или жлъчния мехур
Лечение
След като бъде поставена диагноза на камъни в жлъчката (или други нарушения на жлъчния мехур), повечето хора със симптоми се подлагат на отстраняване на жлъчния мехур. тази процедура се нарича холецистектомия. Тази процедура се извършва най-често с помощта на лапароскопска (използване на обхват с камера, която се вкарва в много малък разрез) хирургическа намеса. Лапароскопската хирургия се нарича още минимално инвазивна хирургия, поради малкия разрез. Днес една от най-често срещаните роботизирани операции е холецистектомия. Една от най-честите операции, извършвани в световен мащаб, е премахването на жлъчния мехур (холецистектомия) като лечение на камъни в жлъчката.
Тестове
Тестовете, извършвани за диагностициране на състояния на жлъчния мехур, могат да включват:
- Чернодробните ензимни тестове са кръвни тестове, които могат да бъдат повишени, когато е налице тежко възпаление, могат също да показват възможността за камъни в жлъчката)
- Пълният кръвен тест за метаболитен панел (CMP) може да покаже повишаване на нивата на билирубин, когато има запушен жлъчен канал.
- Пълният кръвен тест (CBC) може да покаже остър холецистит, когато белите кръвни клетки са повишени
- Ултразвук (избор на тест за холецистит, може точно да покаже дали има признаци на възпаление и / или дали има камъни в жлъчката)
- Сканиране с компютърна томография (КТ) - подробно рентгеново изображение на жлъчния мехур
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) често се прави по време на спешен преглед, когато човек се оплаква от необясними болки в корема.
- Рентгенови снимки на корема
- Ендоскопската ретроградна холангио-панкреатография (ERCP) включва ендоскопия. Тръба с камера, която се вкарва в гърлото и надолу по хранопровода в стомаха, след това в тънките черва, инжектира се багрило в каналите на жлъчния мехур, черния дроб и задстомашната жлеза, така че органите могат да се видят ясно на рентгенова снимка.
- Сканирането на хепатобилиарна иминодиоцетна киселина (HIDA) с холецистокинин (CCK) е тест, включващ приложението на холецистокинин за стимулиране на жлъчния мехур. Следващия. правят се изображения на жлъчния мехур преди и след CKK, за да се оцени колко добре се свива жлъчният мехур.