Съдържание
За да разберете напълно какво се случва в деня на операцията на жлъчния мехур, важно е да знаете кой тип операция ще ви бъде направена и защо. В повечето случаи, когато жлъчният мехур е болен, това е резултат от камъни в жлъчката. Но има и други основни състояния, които могат да оправдаят операция на жлъчния мехур, като рак на жлъчния мехур или възпаление на жлъчния мехур (холецистит).Обикновено избраното лечение при различни състояния на жлъчния мехур е холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). Това е така, защото човек може да функционира нормално без жлъчен мехур. Това може да се направи чрез минимално инвазивна или отворена операция.
Преди хирургията
Преди операция на жлъчния мехур е важно да следвате инструкциите на вашия хирург. Общите предоперативни поръчки включват:
- Без пиене или ядене
- Вземете само лекарства, одобрени от хирурга (с малка глътка вода)
- Вземете вана или душ, преди да отидете в болницата или амбулаторния център
- Не прилагайте лосион, дезодорант, парфюми или лак за нокти
- Не обръсвайте мястото на операцията (корема)
- Отстранете всички бижута и / или контактни лещи
- Носете документ за самоличност със снимка в амбулаторния център или болницата
- Бъдете готови да отговорите на няколко въпроса преди операцията (като пълното ви име, вида на операцията, която очаквате да направите, коя част от тялото ще бъде оперирана).
Като част от процедурата за прием, във вената ви ще бъде поставена интравенозна инфузия, за да се прилагат течности по време на процедурата и да се прилагат лекарства, които ви помагат да се отпуснете, преди операцията. Комбинацията от различни лекарства, дадени преди и по време на операцията (включително лекарство за управление на болката, наречено анестезия, за да ви приспи), може да доведе до липса на памет след приключване на процедурата. U
Хирургът обикновено обсъжда варианти за вида анестезия, който ще получите (включително рисковете и страничните ефекти) преди деня на процедурата. Но ако все още имате въпроси в деня на операцията, не се колебайте да ги обсъдите с вашия хирург или друг доставчик на здравни грижи.
По време на хирургията
Има категории, които описват различните видове хирургия на жлъчния мехур, включително традиционна отворена хирургия и минимално инвазивна хирургия. Уверете се, че сте потвърдили техниката, която ще използвате с Вашия лекар, и ще зададете въпроси, за да разберете какво да очаквате.
- Минимално инвазивна хирургия се извършва чрез един или повече малки разрези, при които тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане се вкарва през един отвор за насочване на операцията. (с участието на хирурга, ръководещ ръчно малки инструменти) или може да се направи с помощта на роботизирани ръце (наречена роботизирана хирургия).
- Роботизирана хирургия включва компютърна конзола, където хирургът седи, за да контролира всяко движение на направените от робота ръце (в реално време). Предимството на роботизираната асистирана хирургия е, че хирургът получава много по-добре увеличен 3D изглед на хирургичното място и осигурява по-голям обхват на движение и прецизност по време на процедурата.
- Отворена хирургия е традиционният метод за изрязване на кожата и извършване на голям разрез, така че хирургът да има пълен изглед на жлъчния мехур.
Тестове
Въпреки че повечето от предварителните тестове най-вероятно ще бъдат извършени преди деня на операцията, някои тестове се правят непосредствено преди или по време на процедурата.
Интраоперативна холангиограма
В случай на операция на жлъчния мехур, по време на операцията може да се направи рентгенова снимка, наречена холангиограма. Тестът включва боя, която се инжектира в общия жлъчен канал. След това се прави рентгенова снимка, за да може хирургът да провери дали в жлъчния канал има камъни в жлъчката. Ако има камъни, хирургът ще отстрани камъните със специален инструмент, по време на холецистектомия.
Лапароскопски ултразвук (LUS)
Лапароскопски ултразвук (LUS) може да се извърши като алтернатива на интраоперативна холангиография по време на минимално инвазивна процедура на холецистектомия.
Според Световен вестник по гастроентерология, "Това е особено полезно за идентифициране на местоположението на общия жлъчен канал (CBD) и общия чернодробен канал (CHD) по време на трудни оперативни обстоятелства, когато анатомията е затъмнена."
Тази процедура, подобно на интраоперативната холангиограма, позволява на хирурга да открие всякакви камъни в общия жлъчен канал. LUS също помага на хирурга да види анатомията на жлъчните пътища, което намалява риска от случайно увреждане на общия жлъчен канал (често усложнение, което може да възникне по време на процедурата).
Стъпки за отстраняване на жлъчния мехур
Минимално инвазивната хирургия може да включва традиционна лапароскопска или роботизирана хирургия. И двата вида минимално инвазивна хирургия се извършват, за да се насърчи по-бързото време за възстановяване, да се намали кървенето и да се намали рискът от инфекция и болка след операцията.
Етапите, включени в лапароскопската холецистектомия, включват:
- Ще бъдете помолени да премахнете бижутата си или други предмети, които биха могли да попречат по време на операцията.
- Ще бъдете помолени да свалите дрехите си и да облечете болнична рокля.
- Ще бъдете разположени по гръб на операционната маса.
- Ако имате прекомерно количество телесно окосмяване в близост до мястото на хирургичното лечение, то може да бъде отрязано.
- Кожата над хирургичното място ще бъде почистена със стерилен антисептичен разтвор.
- Ще се постави IV и ще получите първоначално лекарство за предизвикване на релаксация.
- Ще бъде приложена обща анестезия.
- Тръба ще бъде поставена в трахеята ви, за да помогне за дишането по време на процедурата.
- Анестезиологът (лекарят, който прилага анестезията) непрекъснато ще наблюдава вашите жизнени показатели (кръвно налягане, пулс и дишане), както и ще проверява нивото на кислород в кръвта ви по време на операцията.
- След като анестезията предизвика сън, хирургът прави малък разрез (близо до коремния бутон) и вкарва отвор (малко устройство, което създава отвор).
- Коремът се напълва с газ през порта (за да се създаде пространство за извършване на процедурата).
- През порта се вкарва малка камера (показваща операцията на екран в операционната зала).
- След като хирургът може да види ясно областта на жлъчния мехур, се създават още портове (обикновено общо три до четири).
- Дълги, тесни инструменти се поставят в допълнителните портове (инструментите се използват за извършване на операцията).
- Жлъчният мехур се прекъсва и се извежда от тялото през един от разрезите.
- След като операцията приключи, хирургът затваря разрезите с много малки шевове, скоби, хирургическа лента или лепило (те не трябва да се отстраняват, те ще се разтворят, тъй като разрезът заздравява).
По време на роботизирана хирургия
Роботизираната хирургия заменя все повече традиционната лапароскопска хирургия. Важно е да се отбележи, че роботизираната хирургия е вид минимално инвазивна хирургия. Всъщност това е много подобно на лапароскопската хирургия и стъпките са едни и същи. Разликата е, че по време на операция с асистирана роботи, хирургът насочва робота, вместо директно да ръководи инструментите на ръка.
Минимално инвазивната процедура на холецистектомия отнема от един до два часа.
По време на традиционна (отворена) холецистектомия
Вашият хирург може да е планирал планирана отворена холецистектомия или може да се наложи минимално инвазивна процедура на холецистектомия да бъде превключена (по време на операцията) на отворен метод, за да се гарантира вашата оптимална безопасност. Честите причини за планирана открита процедура могат да включват:
- Белези или възпаление (вероятно от по-ранна операция)
- Затлъстяване (което причинява проблеми с ясното наблюдение на органите през обхвата)
- Проблеми с кървенето, които се появяват по време на операция
Понякога, по време на планираната минимално инвазивна хирургия, процедурата се превключва на отворен метод, когато се реши, че отвореният метод е по-безопасен. Това може да се дължи на конкретната анатомия на жлъчния мехур на човек (което затруднява погледа през обхвата) или поради други причини.
Стъпките до прилагането на обща анестезия включително са еднакви, независимо от вида на операцията на жлъчния мехур, която правите. Останалите стъпки, извършени по време на отворена холецистектомия, включват:
- След като анестезията предизвика сън, се прави 6-инчов разрез в дясната част на корема, точно под ребрата, или разрезът може да се направи в горната част на корема.
- Мускулите и тъканите се изтеглят назад, за да изложат жлъчния мехур и черния дроб.
- Хирургът премахва жлъчния мехур (с помощта на традиционни големи по размер инструменти).
- В някои случаи може да се постави дренаж (или повече от един дренаж) в разреза, за да помогне на течностите или гнойта да се оттичат от разреза.
- Разрезът се зашива, върху разреза се поставя превръзка и се отвежда в стаята за възстановяване
Отворената холецистектомия обикновено отнема един или два часа.
След операцията
Когато се събудите от операцията, ще бъдете в стаята за възстановяване. Това е мястото, където хората, които са претърпели операция, могат да бъдат внимателно наблюдавани за всякакви усложнения след операцията (след операция), които могат да възникнат.
Сестрата често ще проверява вашите жизнени показатели (включително пулса, кръвното налягане, дишането и температурата) и други признаци и симптоми. Жизненоважно е да уведомите медицинската сестра, ако имате някакви въпроси, притеснявате се от симптомите, които изпитвате, или се чудите какво да очаквате по-нататък.
При повечето обстоятелства пациентите, възстановяващи се от неусложнена холецистектомия, ще останат в стаята за възстановяване поне час или повече.
Болка
След операция на жлъчния мехур ще почувствате известна болка в мястото на разреза на корема. Ако сте имали минимално инвазивна процедура, може също да почувствате известна болка в областта на рамото (това е резултат от въглеродния диоксид, който е бил вкаран по време на процедурата). Болката в рамото обикновено отшумява в рамките на 24 до 48 часа след операцията.
Следвайте инструкциите на Вашия хирург след операцията (след операция) по отношение на лекарствата за болка. В допълнение към приемането на болкоуспокояващи, поставянето на лед върху мястото на разреза може да помогне за облекчаване на болката; но винаги обсъждайте безопасното използване на леда с медицинската си сестра или друг доставчик на здравни грижи и не използвайте лед, освен ако нямате одобрението на вашия хирург.
Вашият хирург или медицинска сестра трябва да ви предоставят информация за това колко дълго да очаквате болка и какво да правите / вземате за нея. Обикновено могат да се приемат противовъзпалителни болкоуспокояващи без рецепта, като ибупрофен (Motrin, Advil); понякога се предписват наркотици. Вземете само лекарства за болка, предписани от вашия доставчик на здравни грижи.
Гадене
Друг симптом, който е често срещан след операция на жлъчния мехур, е гадене, може да имате и повръщане; тези симптоми трябва да отшумят в рамките на ден или два след процедурата.Ако продължавате да имате повръщане или гадене, не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги.
Не забравяйте да следвате инструкциите на вашия хирург след операцията, включително управление на болката, грижи за рани и активност.
Разтоварване
Критериите за изписване включват стандарти, на които човек трябва да отговаря, преди да бъде изписан от болница или амбулаторен център. Услугите могат да се различават по отношение на това кои стандарти точно представляват изписването на пациента, но общите критерии включват:
- Да можете да ходите и да се движите безопасно
- Толериране на орална диета (която може да се състои от течности и нежни, нискомаслени твърди вещества)
- Наличие на стабилни жизнени показатели (включително кръвно налягане, пулс, температура и честота на дишане)
- Проявява липса на прекомерна болка, гадене, повръщане или кървене
Отворено хирургично освобождаване
Ако сте имали минимално инвазивна холецистектомия, най-вероятно ще се приберете у дома същия ден, когато сте се подложили на операция. Но тези, които се подлагат на открита процедура, ще трябва да останат в болницата (обикновено в продължение на два до четири дни след процедурата).
Така или иначе, важно е да имате надежден приятел или член на семейството да ви откара до дома след процедурата. Сестрата ще прегледа инструкциите ви за изписване точно преди да напуснете болницата. Може да е полезно някой да ви помогне да си води бележки за вашите поръчки за последваща грижа, поради факта, че лекарствата (дадени преди и по време на операцията) могат да повлияят на паметта ви.
Възобновяване на нормалната активност
Трябва да очаквате да се чувствате по-добре всеки ден след процедурата.Ако работата ви не изисква физическо натоварване, може да успеете да се върнете на работа (и нормалната си дейност) след една до две седмици. Но ако вдигате тежки предмети или сте много активни в работата си, това може да отнеме до месец.
Ако сте имали отворена холецистектомия, може да отнеме четири до шест седмици, преди да се върнете към нормалното си ежедневие. Не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи преди шофиране, възобновяване на нормалната дейност или връщане на работа след операцията.