Лечение на жлъчнокаменна болест

Съдържание

• Лечение на жлъчнокаменна болест: медикаменти
• Лечение на жлъчнокаменна болест: Хирургия
• Лечение на жлъчнокаменна болест: екстракорпорална шокова вълна литотрипсия
• Лечение на жлъчнокаменна болест: Перкутанна терапия
• Лечение на заболявания на жлъчния мехур: ендоскопско стентиране на жлъчния мехур
• Лечение на усложнения при заболяване на жлъчния мехур

Ако имате симптоматични камъни в жлъчката, съществуват редица различни възможности за лечение. Вашият точен курс на лечение ще зависи от вашите симптоми и характеристиките на камъните в жлъчката, които имате. Целта на лечението е да облекчи симптомите и да предотврати развитието на усложнения. Лечението на камъни в жлъчката включва:

• Лекарства
• Хирургия
• Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна
• Перкутанна терапия
• Ендоскопско стентиране на жлъчния мехур
• Лечение на усложнения на камъни в жлъчката

Лечение на жлъчнокаменна болест: медикаменти

Има няколко лекарства за симптоматични камъни в жлъчката, които са предназначени да:

• Пречи на развитието на камъни в жлъчката в жлъчния мехур
• Разтворете камъните

Тези лекарства са полезни само при пациенти, които имат малки, калцирани холестеролни камъни и чийто жлъчен мехур функционира нормално. Терапията отнема поне шест до 12 месеца. Има вероятност камъните в жлъчката да се повторят в рамките на пет години.

Лечение на жлъчнокаменна болест: Хирургия

Холецистектомията е операция за отстраняване на жлъчния мехур. Това е единствената възможност за лечение за лечение на симптоматични камъни в жлъчката. Лапароскопската холецистектомия е най-честата процедура вместо традиционната, отворена процедура. По време на лапароскопска холецистектомия, вашият хирург:

• Прави няколко малки разреза на корема, а не един голям
• Вмъква миниатюрна видеокамера и лапароскопски инструменти в разреза
• Премахва жлъчния мехур и затваря разрезите с шевове

Предимствата на лапароскопската процедура включват:

• По-малко болка
• По-кратък престой в болница
• По-бързо връщане към нормални дейности

Понякога хирургът започва процедурата, използвайки лапароскопски подход, но след това преминава към отворен подход поради белези, инфекция или други усложнения. Независимо кой подход използва Вашият лекар, той или тя има предвид възможно най-добрия резултат.

Лечение на жлъчнокаменна болест: екстракорпорална шокова вълна литотрипсия

Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна (ESWL) е нехирургична алтернатива за лечение на камъни в жлъчката. Можете да получите това лечение, докато жлъчният ви мехур функционира нормално и камъните са малки.

Не се нуждаете от анестезия за ESWL и процедурата може да се извърши амбулаторно. Този метод използва високоенергийни звукови вълни за производство на ударни вълни. Ударните вълни са достатъчно силни, за да счупят и дезинтегрират камъните в жлъчката.

Пациентите, които не могат да се подложат на операция, могат да бъдат добри кандидати за ESWL.

Вижте илюстрацията: Литотрипсия на камъни в жлъчката

Лечение на жлъчнокаменна болест: Перкутанна терапия

При някои високорискови пациенти операцията може да бъде твърде опасна. Може да се използва перкутанно (през кожата) лечение. По време на тази процедура Вашият лекар отваря жлъчния мехур, разширява тракта и премахва всички камъни в жлъчката с помощта на устройство, наречено холецистоскоп.

Друг перкутанен метод се нарича контактна терапия за разтваряне. По време на тази процедура се вкарва катетър в жлъчния мехур и разтворител се инжектира директно в жлъчния мехур. Разтворителят разтваря холестероловите камъни.

Вижте илюстрацията: Кош за извличане на жлъчен камък

Лечение на заболявания на жлъчния мехур: ендоскопско стентиране на жлъчния мехур

Ендоскопското стентиране на жлъчния мехур е друг нехирургичен подход за лечение на камъни в жлъчката. Полезен е при лечение на високорискови пациенти, които не могат да се подложат на операция, обикновено поради заболяване. По време на тази процедура Вашият лекар извършва ERCP и поставя стент от жлъчния мехур към дванадесетопръстника. Стентът облекчава жлъчните симптоми и усложнения.

Вижте илюстрацията: Техника на ендоскопско стентиране на жлъчния мехур

Лечение на усложнения при заболяване на жлъчния мехур

При пациенти с болест на жлъчния мехур могат да възникнат определени усложнения. Вашият лекар ще обсъди с вас рисковете от усложнения.

• Остър холецистит: Това е най-честото усложнение и се появява, когато камъкът в жлъчката се повлияе в кистозния канал. След това жлъчката се задържа в жлъчния мехур, причинявайки увреждане и възпаление. Обикновено холецистектомията (отстраняване на жлъчния мехур) е най-доброто лечение.
• Холедохолитиаза: Това се случва, когато камъните в жлъчката се изместят в общия жлъчен канал, а не в жлъчния мехур. Холедохолитиазата може да причини животозастрашаващи състояния. Може да се извърши ERCP за диагностика и лечение на тези камъни в жлъчката.

По-рядко срещаните усложнения включват:

• Холецистоентерични фистули, които се образуват, когато голям камък ерозира през жлъчния мехур в червата. Лечението включва холецистектомия и резекция на червата.
• Синдромът на Mirizzi е резултат от камък в жлъчката, блокиращ кистозния канал, компресиращ общия жлъчен канал и причиняващ възпаление. ERCP се използва за диагностика и лечение.
• Порцелановият жлъчен мехур се появява, когато стената на жлъчния мехур се калцира (втвърди), обикновено поради камъни в жлъчката. Това може да доведе до рак на жлъчния мехур, затова се препоръчва отстраняване на жлъчния мехур.