Съдържание
- Какво представляват камъните в жлъчката?
- Какво причинява камъни в жлъчката?
- Какви са симптомите на камъни в жлъчката?
- Кой е засегнат от камъни в жлъчката?
- Как се диагностицират камъните в жлъчката?
- Лечение на камъни в жлъчката
Какво представляват камъните в жлъчката?
Камъните в жлъчката се образуват, когато жлъчката, съхранявана в жлъчния мехур, се втвърдява в материал, подобен на камък. Твърде много холестерол, жлъчни соли или билирубин (жлъчен пигмент) могат да причинят камъни в жлъчката.
Когато жлъчните камъни присъстват в самия жлъчен мехур, това се нарича холелитиаза. Когато жлъчните камъни присъстват в жлъчните пътища, това се нарича холедохолитиаза. Камъните в жлъчката, които запушват жлъчните пътища, могат да доведат до тежка или животозастрашаваща инфекция на жлъчните пътища, панкреаса или черния дроб. Жлъчните пътища също могат да бъдат запушени от рак или травма, но това не е свързано с камъни в жлъчката.
Какво причинява камъни в жлъчката?
Смята се, че холестероловите камъни се образуват, когато жлъчката съдържа твърде много холестерол, твърде много билирубин, недостатъчно жлъчни соли или когато жлъчният мехур не се изпразва, както би трябвало по някаква друга причина.
Пигментните камъни са склонни да се развиват при хора, които имат цироза, инфекции на жлъчните пътища и наследствени заболявания на кръвта като сърповидно-клетъчна анемия. Причините за тези камъни са несигурни.
Какви са симптомите на камъни в жлъчката?
В началото повечето камъни в жлъчката не причиняват симптоми. Когато обаче камъните в жлъчката станат по-големи или когато започнат да запушват жлъчните пътища, започват да се появяват симптоми или „атаки“. Пристъпите на камъни в жлъчката обикновено се случват след мазно хранене и през нощта. По-долу са най-честите симптоми на камъни в жлъчката. Въпреки това, всеки индивид може да изпитва симптоми по различен начин. Симптомите могат да включват:
Постоянна, силна болка в горната част на корема, която се увеличава бързо и може да продължи от 30 минути до няколко часа
Болка в гърба между лопатките
Болка в дясното рамо
Гадене
Повръщане
Треска
Втрисане
Жълтеница. Пожълтяване на кожата или очите.
Подуване на корема
Непоносимост към мазни храни
Оригване или газове
Лошо храносмилане
Хората, които изпитват следните симптоми, трябва незабавно да се консултират със своя лекар:
Изпотяване
Втрисане
Нискостепенна треска
Жълтеникав цвят на кожата или бялото на очите
Табуретки с глинен цвят
Някои хора с камъни в жлъчката нямат никакви симптоми. Тези камъни се наричат „тихи камъни“, тъй като те не пречат на функцията на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса и в повечето случаи не изискват лечение.
Симптомите на камъни в жлъчката могат да наподобяват други състояния или медицински проблеми, като сърдечен удар, апендицит, язви, синдром на раздразнените черва, хиатална херния, панкреатит или хепатит. Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни грижи за диагноза.
Кой е засегнат от камъни в жлъчката?
По-долу се предлагат рискови фактори за камъни в жлъчката:
Затлъстяване. Затлъстяването е основен рисков фактор за камъни в жлъчката, особено при жените.
Естроген. Излишният естроген от бременност, хормонозаместителна терапия или хапчета за контрол на раждаемостта повишава нивата на холестерола в жлъчката и намалява движението на жлъчния мехур, като и двете могат да доведат до камъни в жлъчката.
Етническа принадлежност. Местните американци имат най-висок процент на камъни в жлъчката в тази страна и изглежда имат генетично предразположение към секреция на високи нива на холестерол в жлъчката.
Пол. Жените са два пъти по-склонни да развият камъни в жлъчката, отколкото мъжете.
Възраст. Хората над 60 години са по-склонни да развият камъни в жлъчката, отколкото по-младите хора.
Лекарства за понижаване на холестерола. Лекарствата, които понижават холестерола в кръвта, всъщност могат да увеличат количеството холестерол, секретирано в жлъчката, което от своя страна увеличава риска от камъни в жлъчката.
Диабет. Хората с диабет обикновено имат високи нива на мастни киселини, наречени триглицериди, които увеличават риска от камъни в жлъчката.
Бърза загуба на тегло. Тъй като тялото метаболизира мазнините по време на бърза загуба на тегло, той кара черния дроб да отделя допълнителен холестерол в жлъчката, което може да причини камъни в жлъчката.
На гладно. Постенето намалява движението на жлъчния мехур, което води до прекомерна концентрация на жлъчката с холестерол.
Как се диагностицират камъните в жлъчката?
В някои случаи асимптоматичните камъни в жлъчката се откриват случайно - по време на тестове за друга диагноза. Когато обаче болката продължава или се случва отново и отново, вашият доставчик на здравни грижи може да поиска да проведе пълна медицинска история и физически преглед, в допълнение към следните диагностични процедури за камъни в жлъчката:
Ултразвук. Диагностична техника, която използва високочестотни звукови вълни, за да създаде образ на вътрешните органи.
Холецистография. Рентгенова снимка, която показва потока на контрастната течност през червата в жлъчния мехур.
Кръвни тестове. Те търсят признаци на инфекция, запушване, жълтеница и / или панкреатит.
Сканиране с компютърна томография (наричано още CT или CAT сканиране). Процедура за образна диагностика, която използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за получаване на хоризонтални или аксиални изображения (често наричани резени) на тялото. CT сканирането показва подробни изображения на всяка част от тялото, включително костите, мускулите, мазнините и органите. CT сканирането е по-подробно от общото рентгеново изследване.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Процедура, която включва въвеждане на ендоскоп (тръба за гледане) през стомаха и в тънките черва. Специално багрило, инжектирано по време на тази процедура, показва каналите в жлъчната система.
Сфинктеротомия. Отваряйки мускулния сфинктер, мускулен пръстен около естествен отвор, който действа като клапан, достатъчно широк, за да могат камъните да преминат в червата.
Лечение на камъни в жлъчката
Специфичното лечение на камъни в жлъчката ще бъде определено от вашия доставчик на здравни грижи въз основа на:
Вашата възраст, цялостно здравословно състояние и медицинска история
Степен на състояние
Вашата поносимост към специфични лекарства, процедури или терапии
Очаквания за хода на състоянието
Вашето мнение или предпочитание
Ако камъните в жлъчката не причиняват симптоми, лечението обикновено не е необходимо. Ако обаче болката продължава, лечението може да включва:
Отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Веднъж отстранена, жлъчката тече директно от черния дроб към тънките черва. Страничните ефекти от това могат да включват диария, тъй като жлъчката вече не се съхранява в жлъчния мехур.
Терапия за перорално разтваряне. За разтваряне на камъните се използват лекарства, направени от жлъчна киселина.
Метил-терт-бутилов етер. Разтвор, инжектиран в жлъчния мехур за разтваряне на камъни.
Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL). Процедура, която използва ударни вълни за разбиване на камъни на малки парчета, които могат да преминат през жлъчните пътища, без да причиняват запушвания.
Контактна терапия за разтваряне. Експериментална процедура, която включва инжектиране на лекарство директно в жлъчния мехур за разтваряне на камъните.