Различия между половете при възпалителни заболявания на червата

Съдържание

• Антибиотици и риск от IBD при момчета и мъже
• Приложение и риск от IBD при момичета и жени
• Жените и рискът от кожни заболявания
• Мъжете и рискът от чернодробни заболявания
• Различия след операция за мъже и жени
• Перианална болест при мъжете и жените
• Има ли пристрастия между половете в проучванията?

Като цяло жените развиват повече автоимунни или имунно-медиирани състояния от мъжете. Докато възпалителното заболяване на червата (IBD), което се счита за имунно състояние, изглежда засяга приблизително равен брой мъже и жени, някои проучвания показват, че IBD може да засегне мъжете и жените по различен начин. По-специално, болестта на Crohn, която досега е показала най-много вариации по отношение на това как тя засяга мъжете и жените по различни начини. Има обаче някои изследвания, които включват как улцерозен колит засяга и половете. Възможно е хормоните и други специфични за пола характеристики да играят роля за това как някои заболявания, като IBD, засягат мъжете и жените по различен начин, но в някои случаи може да е свързано и с това как мъжете и жените (и момчетата и момичетата) се лекуват за болести.

Една от причините IBD да се различава при мъжете и жените е поради излагането на потенциални рискови фактори. Изследователите все още не знаят точно какво причинява IBD, но има някои идеи за това какво може да предизвика заболяването при някои хора. Идентифицирани са гени, свързани с IBD, но не всеки, който има тези гени, развива IBD, което означава, че има нещо (или няколко неща), допринасящи за неговото развитие. Тези задействания могат да бъдат екологични, тъй като в нещо, на което хората са изложени по време на живота си, или може да е нещо в тялото, като хормони. Вероятно има много такива неща, които работят заедно, които след това водят до развитието на IBD при някои хора.

Антибиотици и риск от IBD при момчета и мъже

Един от тези потенциални тригери за IBD включва многократната употреба на антибиотици. Едно проучване установи, че момчетата могат да развият IBD по-често, след като имат антибиотици като бебе, но друго проучване установи, че на момчетата се предписват антибиотици повече, отколкото на момичетата. Това означава, че все още не е известно със сигурност дали момчетата могат да имат по-голяма вероятност да развият IBD след употреба на антибиотици през първата година от живота. Проучването също така показва, че болестта на Crohn се диагностицира по-често, в 75 процента от случаите, след като един или повече курсове антибиотици са били дадени на деца, когато са били бебета.

Като цяло мъжете са по-склонни да развият инфекции с паразити, гъбички, бактерии и вируси, отколкото жените. Смята се, че мъжете имат повече проблеми с заразяването с инфекции, отколкото жените поради понижен имунен отговор. Изглежда имунната система реагира по различен начин при мъжете, отколкото при жените, в резултат на вариациите в мъжките и женските хормони. Мъжките хормони могат да накарат имунната система да работи по-слабо за борба с инфекцията. Освен това може да има и втори фактор на работа, където мъжките хормони също оказват влияние върху гените, които са отговорни за съпротивлението на инфекциите. Поради тези причини мъжете и момчетата могат да се разболяват по-често от инфекции и това може да доведе до необходимост от лечение с антибиотици.

Приложение и риск от IBD при момичета и жени

Премахването на апендикса чрез операция, наречена апендектомия, е друг потенциален фактор, който има сложна връзка с IBD. След отстраняване на апендикса, проучванията показват, че има тенденция към повишен риск от болест на Crohn, но намален риск от улцерозен колит. Повишеният риск от болестта на Crohn е дори по-голям при жените, отколкото при мъжете, и остава такъв 20-те години след апендектомията.

Жените и рискът от кожни заболявания

Един вид извън чревни прояви, който засяга значително количество хора с IBD, са кожните проблеми. По-специално, има две кожни заболявания, които са тясно свързани с IBD, еритема нодозум и пиодерма гангренозум. Едно проучване показа, че има няколко фактора, които изглежда вървят ръка за ръка с вероятността от развитие на едно от тези кожни заболявания. Освен че е диагностициран с IBD в ранна възраст и има болест на Crohn, другият предиктор, който увеличава риска от тези кожни заболявания, е полът. Жените са по-склонни да развият еритема нодозум и пиодерма гангренозум, отколкото мъжете с IBD. Предшестващото лечение с биологично лекарство показва по-малък риск от тези кожни заболявания в това проучване.

Мъжете и рискът от чернодробни заболявания

Вид чернодробно заболяване, което е по-често при мъжете, отколкото при жените, е първичен склерозиращ холангит (PSC). PSC също е по-често при хора с улцерозен колит, отколкото при хора, които имат симптоми на болестта на Crohn. Типичният човек с PSC е мъж на средна възраст, който също има улцерозен колит, въпреки че понякога колитът не се диагностицира, докато PSC бъде открит. Жените, които имат PSC, обикновено нямат и IBD. PSC е необичайно състояние и въпреки че е доста сериозно и може да се наложи чернодробна трансплантация, повечето пациенти се справят добре след лечението.

Различия след операция за мъже и жени

За много характеристики на IBD мъжете и жените изглеждат доста сходни: възрастта при поставяне на диагнозата и времето до първата операция в случай на болестта на Crohn, например. След операция за резекция обаче едно проучване установява, че жените имат по-кратко време (4,8 години) от мъжете (6,5 години), преди болестта на Crohn да се рецидивира. Показано е също така, че жените се нуждаят от илеоцекални резекции (което е отстраняване на последната част на тънките черва) за лечение на болестта на Crohn, отколкото при мъжете.

Перианална болест при мъжете и жените

Перианалната зона е частта отзад, която заобикаля ануса. Болестта на Crohn, по-специално, може да засегне тази област на тялото и да причини усложнения като фистули (което е необичаен тунел между две телесни кухини) и язви. Фистулите засягат еднакво мъжете и жените с IBD, но едно проучване показва, че други перианални състояния (като лезии) са по-чести при жените с болестта на Crohn, отколкото при мъжете.

Има ли пристрастия между половете в проучванията?

Има няколко неща, които могат да се случат, които могат да обяснят някои от разликите, които изследванията показват в това как IBD засяга различно мъжете и жените. Тези неща трябва да бъдат взети под внимание, за да се разберат истинските разлики между IBD при мъжете и жените, но често е трудно да се отделят по време на изследователско проучване. В някои случаи се смята, че мъжете и жените могат да избират различни лечения, тъй като жените в детеродна възраст може да имат притеснения относно това как лечението на IBD би повлияло на бременността. Жените може да приключат с избора на операция пред лекарства, ако планират бременност.

В допълнение, има някои проучвания, които показват, че жените с IBD могат да бъдат подложени на недостатъчно лечение или лечение с различни лекарства от мъжете, да имат по-малко колоноскопии и може да са по-малко склонни да приемат лекарства, както е предписано. В други случаи има опасения, че основните социални различия при мъжете и жените могат да повлияят на резултатите от изследването, което прави темата трудна за изучаване.

Дума от Verywell

Болестта на Crohn и улцерозен колит засягат мъже и жени в подобен брой, но може да има някои разлики, когато става въпрос за това как тези заболявания засягат половете. В повечето случаи не е напълно сигурно защо някои усложнения или екстраинтестинални прояви на IBD засягат единия пол по-често, отколкото другия. Въпреки че не се разбира защо това се случва, резултатите от проучванията, проведени върху IBD при мъже и жени, могат да помогнат при диагностицирането и лечението на тези заболявания, когато е известно, че определени усложнения са по-чести при единия пол спрямо другия.