Съдържание
- Диференциация по местоположение
- Диференциация по симптоми
- Диференциация по диагноза
- Припокриващи се фактори
- Роля на FODMAPS
Всъщност множество проучвания показват, че много случаи на диагностициран синдром на раздразнените черва всъщност са маскирана целиакия. В допълнение, някои хора, на които им е било казано, че имат IBS, намират облекчение, когато елиминират зърнените глутенови храни от диетата си, въпреки че тестват отрицателно за целиакия.
Диференциация по местоположение
Смята се, че синдромът на раздразнените черва засяга до 15 процента от населението. Хората с IBS могат да имат спешна диария, запек или комбинация от двете, в допълнение към други стомашно-чревни симптоми, като газове и подуване на корема.
IBS включва основно дебелото черво, известно още като дебелото черво. С преминаването на храната дебелото черво става „раздразнително“ (оттук и името на състоянието) и действа нагоре. Няма известна причина за IBS и няма лечение, въпреки че можете да го лекувате с рецепта или лекарства без рецепта, заедно с промени в начина на живот.
Въпреки че може да причини неприятни и понякога откровено неприятни симптоми, синдромът на раздразненото черво не причинява увреждане на чревния тракт. Известно е като „функционално разстройство“, при което храносмилателната ви система функционира зле, но всъщност не е повредена.
IBS се отличава с това, че засяга дебелото черво (известно още като дебелото черво). За разлика от това, цьолиакия и чувствителността към глутен към целиакия включват тънките черва.
Диференциация по симптоми
Местата на засягане в дебелото черво или тънките черва могат да доведат до значително различен набор от симптоми. Функцията на дебелото черво е да реабсорбира течности и да преработва отпадъчните продукти от тялото и да се подготви за тяхното елиминиране. За разлика от това, в тънките черва се случват 90 процента от храносмилането и усвояването на хранителни вещества и минерали от храната.
В допълнение, пътят на болестта (патогенезата) на IBS, цьолиакия и чувствителността към глутен се различава значително. IBS се характеризира с дразнене. Чувствителността към целиакия и нецелиакия към глутен са свързани с реакциите на имунната система, които причиняват промяна в самата лигавица на дебелото черво.
Докато IBS, цьолиакия и нецелиакична чувствителност към глутен споделят много от едни и същи симптоми, IBS и чувствителността към глутен не са свързани с язви, кървене или значителна загуба на тегло. Освен това IBS не се счита за възпалителна.
Диференциация по диагноза
IBS се диагностицира чрез изключване. Лекарите не използват или нямат тестове за IBS; вместо това първо изключват други разстройства и след това обмислят дали симптомите на IBS отговарят на критериите за състоянието.
И тук могат да се появят погрешни диагнози. Ако Вашият лекар не е в крак с последните изследвания на целиакия - например, ако тя погрешно вярва, че хората с целиакия не могат да имат наднормено тегло или да имат запек като основен храносмилателен симптом -тогава е възможно тя да не помисли да поръчва тестове за цьолиакия, преди да Ви диагностицира с IBS.
За съжаление това е много често срещан проблем. Изследователи, които са тествали пациенти с IBS за цьолиакия, са открили между 4% и 10% от тези пациенти с IBS всъщност имат целиакия, което означава, че безглутеновата диета трябва да помогне за подобряване или премахване на техните симптоми на IBS.
По подобен начин нечувствителната към глутен чувствителност се диагностицира чрез изключване на целиакия и алергия към пшеница и оценка дали симптомите се подобряват с отнемането на глутен и нарастват с консумацията на глутен.
Целиакия, чувствителност към глутен и IBS се диференцират допълнително по техните методи за диагностика. При цьолиакия има скринингови и диагностични тестове. С IBS и чувствителност към глутен няма такива.
Припокриващи се фактори
Възможно е също така, че някои пациенти с IBS, които са били тествани за цьолиакия и са се оказали отрицателни, могат да се възползват от безглутеновата диета. Проучванията са установили, че подгрупа от хора с IBS, но без целиакия, страдат от нецелиакична чувствителност към глутен и виждат как техните симптоми на IBS се подобряват или изясняват, когато ядат без глутен.
В едно проучване изследователите взеха 34 пациенти с IBS, чиито симптоми на IBS бяха контролирани на безглутенова диета и назначиха 19 от тях да ядат глутен (две филийки хляб и кифла) всеки ден в продължение на шест седмици. Останалите 15 са яли хляб и кифли, които не съдържат глутен. След една седмица пациентите с IBS, които ядат глутенови храни, съобщават за значително повече болка, подуване на корема, умора, запек и диария, отколкото контролната група, което показва, че симптомите в тази група страдащи от IBS са предизвикани поне отчасти от глутен.
Друго проучване проведе генетични тестове за целиакия и конкретен кръвен тест за целиакия върху хора с IBS, чийто основен симптом е диария и след това ги накара да следват безглутенова диета в продължение на шест месеца. Общо 60% от пациентите с IBS, които са били положителни за ген за цьолиакия и в кръвния тест, плюс 12% от тези, които не са носили гена и са получили отрицателни резултати от кръвния тест, са установили, че техните симптоми на IBS се подобряват или решен изцяло на безглутенова диета.
Като се има предвид липсата на диагностични тестове за IBS и нецелиакийна глутенова чувствителност, възможно е те да съществуват едновременно с целиакия или като отделни образувания, или като разширения на другия с подобни тригери или причинни фактори.
Роля на FODMAPS
Възможно е. Изследванията показват, че около три четвърти от хората с диагноза IBS виждат известно облекчение от симптомите си при така наречената диета с ниско съдържание на FODMAP. Тази диета се фокусира върху елиминирането на храни с определени сложни въглехидрати, тъй като тези храни ферментират в дебелото черво, потенциално причинявайки подуване на корема, болка и други симптоми от типа IBS.
Сега глутеновите зърна пшеница, ечемик и ръж съдържат тип FODMAP, наречен фруктани. Особено пшеницата обикновено е забранена на диетата с ниско съдържание на FODMAP, въпреки че някои експерти по диетата казват, че можете да я ядете в малки количества.
Вероятно някои от тези, които вярват, че са чувствителни към глутен, всъщност реагират на FODMAP в храната си; едно скорошно проучване стигна до това заключение.
Други проучвания обаче показват, че някои хора, които вярват, че са чувствителни към глутен, наистина реагират на чист глутен. И има спекулации, че другите компоненти на пшеницата и другите глутенови зърна могат да играят роля както при цьолиакия, така и при чувствителността към глутен.
Дума от Verywell
Ако сте диагностицирани със синдром на раздразнените черва, но не сте тествани за цьолиакия, трябва да говорите с Вашия лекар относно поръчването на кръвни тестове за цьолиакия.
Ако сте били тествани, но сте се оказали отрицателни за целиакия, може да искате да помислите за проба на безглутенова диета все пак. Понастоящем няма приети медицински тестове за диагностициране на чувствителност към глутен, така че единственият начин да определите дали го имате е да премахнете глутена от диетата си и да видите дали симптомите ви се изясняват.
Можете също така да опитате диета с ниско съдържание на FODMAP, за да видите дали това помага на вашите симптоми. Много рецепти с ниско съдържание на FODMAP също не съдържат глутен, така че всъщност е доста лесно да се спазват и двете диети едновременно.
IBS срещу раздразнителна болест на червата (IBD)