Какво представляват Gottron Papules?

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Готронните папули са червени или виолетови подутини, които се образуват по външните стави на ръката. Те са причинени от рядко възпалително мускулно заболяване, наречено дерматомиозит.

В допълнение към класическите кожни промени, хората с дерматомиозит обикновено развиват постепенна мускулна слабост в мускулите най-близо до тялото (например раменете и бедрата). Това може да причини трудности при ставане от стол, изкачване на стълби, повдигане на неща и разресване или четкане на косата.

Симптоми

Готронните папули са неравности с червен или виолетов цвят, които се появяват в горната част на ръката, по-специално кокалчетата (наречени метакарпофалангеални стави) и ставите на пръстите (наречени междуфалангови стави).

Понякога обривът, който причинява сърбеж или усещане за парене и се влошава при излагане на слънчева светлина, се разпространява върху кожата между ставите.

В много случаи тези червеникави / виолетови подутини и петна също имат фина мащаб.

Подобно на папулите на Gottron, червени или виолетови петна могат да се развият върху външните повърхности на други стави, като задната част на лакътя, предната част на коляното или външната част на глезена.

Технически погледнато, тези обриви се наричат ​​Gottron знаци а не Gottron папули, тъй като обривът е плосък и не е неравен.

Причини

Готронните папули са по същество диагностични за заболяване на мускулно възпаление, наречено дерматомиозит.

Кожните промени, налични при дерматомиозит (по-специално, папулите на Gottron), могат да настъпят преди или докато се развие мускулната слабост.

При подгрупа от хора с дерматомиозит (поне 20%) се развиват Gottron папули и други кожни промени, но мускулни проблеми никога не възникват.

Експертите не са дразнили точна причина за дерматомиозита. Те подозират, че това заболяване възниква в резултат на много фактори, които се обединяват. Например учените са открили, че определени генни мутации (когато се промени ДНК последователността на даден ген) са свързани с развитието на дерматомиозит.

Проблемите с имунната система и факторите на околната среда - като излагане на слънчева светлина, вирусни инфекции, някои лекарства и тютюнопушене - също са свързани с това заболяване.

Диагноза

Много дерматолози могат да разпознаят папулите на Gottron по класическия им вид. По време на кожния преглед лекарят ще търси и други обриви, свързани с дерматомиозит.

Например, освен папулите на Готрон, ключова находка за кожата, наблюдавана при пациенти с дерматомиозит, е хелиотропният обрив, който представлява виолетов обрив, разположен върху горните клепачи, а понякога и по бузите и носа. Отокът на клепачите често придружава този обрив.

Други кожни промени, наблюдавани при дерматомиозит, включват:

• Шал знак: Виолетови или червени петна по задната част на раменете, горната част на гърба, врата и понякога горните страни на ръцете
• V знак: Зачервяване на предната част на гърдите (в зоната на кожата, която обикновено е изложена, ако човек носи риза с V-образно деколте)
• Смяна на ноктите: Зачервяване на кожата около нокътя, заедно с наличието на разширени кръвоносни съдове (наречени телеангиектазии)
• Промени в скалпа: По скалпа могат да се образуват червени, люспести (понякога сърбящи) плаки (те могат да наподобяват псориазис или себореен дерматит)
• Ръцете на механика: Намаляване и напукване на пръстите и / или дланите, заедно с удебеляване на кожата (това е рядка находка)

Освен задълбочен кожен преглед, може да се извърши и кожна биопсия (макар и рядко). Това е така, защото папулите на Gottron могат да имитират други кожни заболявания, като псориазис или лишей планус.

С биопсия на кожата лекар премахва малко парче от кожата, където има обрив. Тази кожна проба се обработва и изследва под микроскоп от патолог.

И накрая, тъй като папулите на Готрон са ключов показател за дерматомиозит, често се провеждат и други тестове, използвани за диагностика и оценка на това мускулно заболяване.

Тези тестове могат да включват:

• Кръвни тестове: Да се ​​търсят повишени мускулни ензими (напр. Креатинин киназа) и положителни антитела (напр. Анти-Mi2 антитела)
• Електромиография (EMG): Да се ​​търси необичайна електрическа активност в мускулите
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мускулите: Да се ​​търси мускулно възпаление
• Мускулна биопсия: Да се ​​търси мускулно възпаление

Лечение

Лечението на папулите на Gottron предполага приемане на силно противовъзпалително лекарство, наречено стероид (напр. Преднизон).

Тъй като стероидите могат да причинят множество вредни странични ефекти, лекарите ще се стремят да лекуват пациентите с най-ниската доза за възможно най-кратък период от време.

Какво да знаете за преднизон за ревматоиден артрит

В допълнение, за да се сведе до минимум употребата на стероиди, в началото на лечението често се дават лекарства (наречени стероиди щадящи агенти) като метотрексат или Cellcept (микофенолова киселина).

Ако пациентът има само кожни промени, свързани с дерматомиозит и няма мускулни симптоми, се препоръчват само щадящи стероиди средства.

Дума от Verywell

Готронните папули са рядка находка, така че, ако се притеснявате, че имате тази кожна промяна, не забравяйте да си уговорите среща с Вашия лекар, за предпочитане дерматолог. Те могат да подредят вашата диагноза и да започнат правилния план за лечение.