Съдържание
HAART е съкращението за „силно активна антиретровирусна терапия“, термин, създаден в края на 90-те години, за да се опише ефективността на комбинираните лекарствени терапии, използвани за лечение на ХИВ.Преди HAART употребата на едно или две антиретровирусни лекарства обикновено е имала ограничен успех при пациенти с ХИВ, което е довело до бърз неуспех на лечението, както и невъзможност за пълно потискане на вирусната активност.
Именно с въвеждането на протеазни инхибитори през 1996 г. лекарите успяха да комбинират три или повече лекарствени средства по начин, който ефективно спира ХИВ да се репликира в различни моменти от жизнения му цикъл. С появата на HAART лекарите и учените успяха да станат свидетели на потресаващ 50% спад в броя на смъртните случаи, свързани със СПИН в САЩ и Европа в рамките на три кратки години (1995-1999 г.).
В допълнение към HAART, подходът с много лекарства е известен и като "тройна терапия" или "тройна коктейл от наркотици".
Днес терминът е заменен до голяма степен с други имена, включително cART (комбинирана антиретровирусна терапия) или, още по-просто, ART (антиретровирусна терапия).
Как работи HAART
За разлика от терапиите с едно лекарство или с двойно лекарство, комбинацията от три или повече антиретровирусни лекарства може да работи като екип, който ефективно потиска голямо разнообразие от ХИВ, които могат да съществуват в рамките на една вирусна популация. Ако едно лекарство не е в състояние да потисне определен вирусен тип, едното или и двете от другия агент биха били повече от вероятно да го направят.
Чрез поддържане на вирусното население напълно потиснато (неоткриваемо), има по-малко циркулиращи вируси в кръвния поток и по-малко възможности за вируса да мутира в щам, устойчив на лекарства.
Ето защо терапиите преди HAART са склонни да се провалят толкова бързо: на по-малки мутантни популации е било позволено да продължат и в крайна сметка да се увеличат, за да се превърнат в преобладаващия вирусен щам. Когато това се случи, лекарствата вече не са в състояние да спрат ХИВ да се възпроизвежда , състояние, което описваме като „резистентност към лекарства“.
Понастоящем има пет класа антиретровирусни лекарства, всеки от които инхибира определен етап от жизнения цикъл на ХИВ:
- инхибитори на влизане или сливане (които включват CCR5 рецепторни антагонисти)
- нуклеозидни и нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTI / NtRTI)
- ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI)
- инхибитори на интегразата
- протеазни инхибитори
Други класове антиретровирусни препарати се изследват, докато лекарствата от по-ново поколение имат за цел да подобрят поносимостта, да намалят неблагоприятните ефекти и да опростят дозирането за тези, които са на терапия.
Бъдещето на HAART
В допълнение към осигуряването на трайно потискане на ХИВ при заразени индивиди, HAART сега се използва като средство за обръщане на нивата на инфекция в много високорискови популации. Доказано е, че стратегията, известна като лечение като профилактика (TasP), намалява „вирусния товар в общността“ в рамките на една популация, което прави много по-трудно предаването на вируса от заразено лице до неинфектирано лице.
На индивидуално ниво TASP може да намали риска от предаване до нула, ако имате напълно неоткриваем вирусен товар, според проучванията PARTNER1 и PARTNER2.
Освен това е доказано, че HAART намалява риска от ХИВ и не-свързани с ХИВ заболявания (включително рак и сърдечни заболявания) с цели 58%, ако е започнал по време на диагностицирането. В резултат на това е сега се препоръчва HAART да се започне при всички лица с ХИВ, независимо от имунния статус, доходите, географския регион, расата или вирусното натоварване с ХИВ.
Концепцията за HAART вероятно също ще се промени с развитието на дълготрайни антиретровирусни лекарствени средства (потенциално позволяващи ежемесечни или тримесечни инжекции) и лекарства от следващо поколение, които имат за цел да намалят традиционния коктейл с тройни лекарства до едва две лекарства.
На 8 април 2019 г. Американската администрация по храните и лекарствата издаде одобрението на първата комбинация от две лекарства, наречена Dovato (долутегравир и ламивудин), която действа също толкова ефективно за хора, лекувани за ХИВ.
- Дял
- Флип
- електронна поща