Съдържание
Енцефалопатията на Хашимото (HE) е рядко заболяване, свързано с тиреоидита на Хашимото, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което е най-честата причина за недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) в САЩ. или деменция. Тъй като повечето пациенти нямат доказателства за болестта на Хашимото, някои експерти предлагат състоянието да бъде преименувано на стероидно-реагираща енцефалопатия, свързана с автоимунен тиреоидит (SREAT).Разпространение
Енцефалопатията на Хашимото се счита за рядка, с приблизително разпространение от 2,1 души на 100 000. Въпреки това е вероятно да има много повече хора, които са недиагностицирани или погрешно диагностицирани, тъй като състоянието не е добре разбрано или силно разпознато.
Средната възраст на поява на симптомите на енцефалопатията на Хашимото е около 40 до 55 години. Подобно на други автоимунни състояния, жените са по-склонни да имат ХЕ; около четири жени са диагностицирани с HE за всеки един мъж.Той може да засегне и деца, но в литературата не се съобщава за много случаи.
Симптоми
Енцефалопатията на Хашимото влияе върху функционирането на мозъка ви и обикновено прогресира по един от двата начина:
- Остри, подобни на инсулт атаки и / или гърчове
- Прогресивен когнитивен спад в деменция, халюцинации, объркване, сънливост или дори кома
Двата модела също могат да се припокриват и и двете обикновено имат други симптоми като:
- Дезориентация
- Треперене
- Проблеми с концентрацията и паметта
- Психоза и налудно поведение
- Спазми и резки в мускулите, известни като миоклонус
- Липса на мускулна координация, което може да причини затруднения при ходене
- Говорни проблеми
- Депресия
- Раздразнителност
- Главоболие
- Парализа
- Промени в поведението
- Личностни промени
- Безпокойство
Преглед от 2016 г. на 251 случая на енцефалопатия на Хашимото също установи честотата на различни симптоми сред пациентите.
Причини
Не е известно какво точно причинява енцефалопатията на Хашимото, но учените смятат, че подобно на болестта на Хашимото, енцефалопатията на Хашимото е автоимунна, което означава, че е причинена от агресивна, но погрешна имунна система, насочена към собствените органи на тялото, жлезите и тъканите. В случай на енцефалопатия на Хашимото, целта е мозъкът. Все още не е ясно каква е връзката между ХЕ и болестта на Хашимото.
Чести тригери на автоимунни реакции
Диагноза
Понастоящем няма окончателен тест за енцефалопатия на Хашимото. Тъй като симптомите му засягат предимно мозъка ви, той лесно се диагностицира погрешно или се пренебрегва. Понякога пациентите са диагностицирани погрешно като болест на Кройцфелд-Якоб, деменция, болест на Алцхаймер или като инсулт.
Диагнозата се състои в изключване на други известни причини за енцефалопатия, както и кръвни тестове за проверка на наличието на специфични антитела.
Кръвни тестове
Вашият лекар вероятно ще започне с вземане на кръв, за да направи тестове, които търсят определени антитела, както и други потенциални причини за вашите симптоми.
Антитиреоидни антитела
Изпитването на антитиреоидните антитела, наречени антитела на щитовидната пероксидаза (TPO) и антителата срещу тиреоглобулин (TG) е от решаващо значение, тъй като те са ключът към диагнозата. Гореспоменатият преглед от 2016 г. установи, че всички 251 пациенти са имали повишени нива на едно или и двете от тези антитела.
Нива на щитовидната жлеза
Обикновено се изследват и нивата на тиреоидния хормон, но те варират в зависимост от пациента. Според доклад, публикуван през 2010 г., 23% до 35% от хората с енцефалопатия на Хашимото имат субклиничен хипотиреоидизъм, 17% до 20% имат първичен хипотиреоидизъм, а 7% имат свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).
Същият преглед от 2016 г. установи, че повечето пациенти имат нормални нива на TSH. Само 32 процента са били диагностицирани с заболяване на щитовидната жлеза.
Други кръвни изследвания
Вашият лекар вероятно също ще провери кръвта ви за други проблеми в тялото ви, които могат да причинят вашите симптоми, като инфекция, тумор, метаболитна дисфункция или токсичен агент. Това може да включва нива на тестване като вашите електролити, креатинин, глюкоза, калций и извършване на пълна кръвна картина (CBC).
Разбиране на общите кръвни тестовеОтхвърляне на други причини
Основна част от диагностицирането на ХЕ е проверка за други потенциални причини, стоящи зад симптомите Ви, и изключването им. Тестовете, които могат да се извършват, включват:
- Лумбална пункция, известна още като гръбначен кран, за да разгледате цереброспиналната си течност за повишена концентрация на протеин (която се среща при около 75% от пациентите с НЕ) и да направите култура, която търси наличието на бактерии, вируси или други организми, които биха могли да причинят вашите симптоми.
- Електроенцефалография (ЕЕГ), неинвазивен тест, който използва електроди за измерване на вашите мозъчни вълни. Аномалии се откриват при 90% до 98% от хората с енцефалопатия на Хашимото.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който обикновено е, но не винаги, нормален за HE.
За да бъдете диагностицирани с HE, трябва да имате повишени антитела срещу TPO и / или антитела срещу TG. Трябва да са изключени и други потенциални причини за вашите симптоми.
Лечение
Основното лечение на енцефалопатията на Хашимото са перорални кортикостероидни лекарства, обикновено преднизон или интравенозно (IV) Medrol (метилпреднизолон), въпреки че преднизонът е също толкова ефективен, колкото IV Medrol в прегледа от 2016 г.
Повечето пациенти реагират бързо и добре на медикаментозно лечение, като симптомите им се подобряват или дори отзвучават в рамките на няколко месеца. Прегледът от 2016 г. установи, че 91% от пациентите са отговорили напълно или с поне 50% на лечение със стероиди. Заедно с повишените антитиреоидни антитела, отговорът на лечението със стероиди е това, което определя НЕ.
За хора, които не могат да приемат кортикостероиди или чиито симптоми не реагират на тях, друга възможност са имуносупресивните лекарства като Azasan или Imuran (азатиоприн) или циклофосфамид. Съобщава се също така, че някои пациенти реагират добре на имуноглобулин и плазмен обмен.
Прогноза
Подобно на повечето автоимунни нарушения, енцефалопатията на Хашимото не се счита за лечима, а по-скоро лечима и прогнозата обикновено е добра. След първоначалното лечение разстройството често преминава в ремисия. Някои пациенти са в състояние да преустановят лекарствената терапия в продължение на няколко години, въпреки че съществува риск от бъдещ рецидив.
В прегледа от 2016 г. само 16% от пациентите са имали един или повече рецидиви и много от тях са били в кома за първи път.
Дума от Verywell
Енцефалопатията на Хашимото може да създаде малко диагностично предизвикателство. За щастие, повечето хора реагират добре на лечението, дори ако не са диагностицирани в продължение на няколко години. Ако Вие или Вашето дете страдате от остри неврокогнитивни симптоми, които Вашият лекар не може да обясни, не забравяйте да споменете каквато и да е лична или фамилна анамнеза за болестта на Хашимото или други заболявания на щитовидната жлеза, за да може Вашият лекар да разгледа енцефалопатията на Хашимото като възможна причина за Вашите симптоми.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст