Съдържание
- Какво представлява нараняването на главата?
- Какви са различните видове нараняване на главата?
- Какво причинява нараняване на главата?
- Какво причинява синини и вътрешни увреждания на мозъка?
- Какви са симптомите на нараняване на главата?
- Как се диагностицират нараняванията на главата?
- Лечение на травма на главата
- Как се наблюдава ICP?
- Съображения през целия живот за човек с нараняване на главата
Какво представлява нараняването на главата?
Нараняванията на главата са една от най-честите причини за инвалидност и смърт при възрастни. Нараняването може да бъде леко като подутина, натъртване (контузия) или порязване на главата, или може да бъде умерено до тежко по характер поради сътресение на мозъка, дълбоко порязване или отворена рана, фрактура на черепна кост (и) или от вътрешна кървене и увреждане на мозъка.
Нараняването на главата е широк термин, който описва широк спектър от наранявания, които се случват на скалпа, черепа, мозъка и подлежащите тъкани и кръвоносни съдове в главата. Нараняванията на главата също са често наричани мозъчни увреждания или травматични мозъчни наранявания (TBI), в зависимост от степента на травма на главата.
Нараняванията на главата нарастват драстично - около 1,7 милиона души имат TBI всяка година. Днес са живи милиони американци, които са претърпели нараняване на главата и сега се нуждаят от помощ в ежедневните дейности, което струва на страната над 56 милиарда долара годишно.
Какви са различните видове нараняване на главата?
Следват някои от различните видове наранявания на главата:
Сътресение на мозъка. Сътресението на мозъка е нараняване на областта на главата, което може да причини незабавна загуба на информираност или бдителност за няколко минути до няколко часа след травматичното събитие.
Фрактура на черепа. Фрактура на черепа е счупване на черепната кост. Има четири основни типа фрактури на черепа, включително следните:
Линейни фрактури на черепа. Това е най-често срещаният тип фрактура на черепа. При линейна фрактура има счупване на костта, но тя не движи костта. Тези пациенти могат да бъдат наблюдавани в болница за кратко време и обикновено могат да възобновят нормалните си дейности след няколко дни. Обикновено не са необходими интервенции.
Депресивни фрактури на черепа. Този тип фрактура може да се види със или без порязване на скалпа. При тази фрактура част от черепа всъщност е потънала от травмата. Този тип фрактура на черепа може да изисква хирургическа интервенция, в зависимост от тежестта, за да се коригира деформацията.
Диастатични фрактури на черепа. Това са фрактури, които се случват по шевните линии в черепа. Конците са зоните между костите в главата, които се сливат, когато сме деца. При този тип фрактури нормалните шевни линии се разширяват. Тези фрактури се наблюдават по-често при новородени и по-големи бебета.
Базиларна фрактура на черепа. Това е най-сериозният тип фрактура на черепа и включва счупване на костта в основата на черепа. Пациентите с този тип фрактури често имат синини около очите и синини зад ухото си. Те също могат да имат изтичане на бистра течност от носа или ушите си поради разкъсване на част от обвивката на мозъка. Тези пациенти обикновено се нуждаят от внимателно наблюдение в болницата.
Вътречерепен хематом (ICH). Има няколко вида ICH или кръвни съсиреци в или около мозъка. Различните видове се класифицират по местоположението им в мозъка. Те могат да варират от леки наранявания на главата до доста сериозни и потенциално животозастрашаващи наранявания. Различните видове ICH включват следното:
Епидурален хематом. Епидуралните хематоми се появяват, когато под черепа се образува кръвен съсирек, но на върха на твърдата мозъчна обвивка, твърдото покритие, което заобикаля мозъка. Те обикновено идват от разкъсване на артерия, която минава точно под черепа, наречена средна менингеална артерия. Епидуралните хематоми обикновено са свързани с фрактура на черепа.
Субдурален хематом. Субдуралните хематоми се появяват, когато се образува кръвен съсирек под черепа и под твърдата мозъчна обвивка, но извън мозъка. Те могат да се образуват от разкъсване на вените, които преминават от мозъка към твърдата мозъчна обвивка, или от разрез на самия мозък. Понякога, но не винаги, са свързани с фрактура на черепа.
Контузия или интрацеребрален хематом. Контузията е натъртване на самия мозък. Контузия причинява кървене и подуване в мозъка около областта, където е била ударена главата. Контузии могат да възникнат при фрактури на черепа или други кръвни съсиреци като субдурален или епидурален хематом. Кървенето, което се случва вътре в самия мозък (наричано още интрапаренхимно кръвоизлив), понякога може да възникне спонтанно. Когато травмата не е причината, най-честите причини са дългогодишни, високо кръвно налягане при възрастни възрастни, нарушения на кървенето при деца или възрастни или употребата на лекарства, които причиняват разреждане на кръвта или някои незаконни лекарства.
Дифузно аксонално нараняване (DAI). Тези наранявания са доста чести и обикновено са причинени от разклащане на мозъка напред-назад, което може да се случи при автомобилни катастрофи, от падания или синдром на разклатено бебе. Дифузните наранявания могат да бъдат леки, като например при мозъчно сътресение, или могат да бъдат много тежки, като при дифузно аксонално нараняване (DAI). При DAI пациентът обикновено е в кома за продължителен период от време, с нараняване на много различни части на мозъка.
Какво причинява нараняване на главата?
Има много причини за нараняване на главата при деца и възрастни. Най-честите травматични наранявания са от катастрофи с моторни превозни средства (автомобили, мотоциклети или удари като пешеходци), от насилие, от падания или в резултат на малтретиране на деца. Субдуралните хематоми и мозъчните кръвоизливи (наречени интрапаренхимни кръвоизливи) понякога могат да се случат спонтанно.
Какво причинява синини и вътрешни увреждания на мозъка?
Когато има директен удар в главата, треперене на детето (както се наблюдава в много случаи на малтретиране на деца) или травма от камшичен удар (както се наблюдава при катастрофи с моторни превозни средства), натъртване на мозъка и увреждане на вътрешната тъкан и кръвоносните съдове се дължи на механизъм, наречен преврат-преброяване. Натъртване, пряко свързано с травма, на мястото на удара, се нарича преврат (произнася се Главен оперативен директор) лезия. Когато мозъкът се разтърсва назад, той може да удари черепа от противоположната страна и да причини синина, наречена обратна лезия. Дразненето на мозъка по страните на черепа може да причини срязване (разкъсване) на вътрешната лигавица, тъканите и кръвоносните съдове, което може да причини вътрешно кървене, натъртване или подуване на мозъка.
Какви са симптомите на нараняване на главата?
Лицето може да има различни степени на симптоми, свързани с тежестта на нараняването на главата. По-долу са най-честите симптоми на нараняване на главата. Въпреки това, всеки индивид може да изпитва симптоми по различен начин. Симптомите могат да включват:
Леко нараняване на главата:
Повдигната, подута област от подутина или натъртване
Малка, повърхностна (плитка) изрязана в скалпа
Главоболие
Чувствителност към шум и светлина
Раздразнителност
Объркване
Замайване и / или замаяност
Проблеми с баланса
Гадене
Проблеми с паметта и / или концентрацията
Промяна в моделите на сън
Замъглено зрение
"Уморени" очи
Звънене в ушите (шум в ушите)
Промяна във вкуса
Умора или летаргия
Умерено до тежко нараняване на главата (изисква незабавна медицинска помощ) - симптомите могат да включват някой от горните плюс:
Загуба на съзнание
Силно главоболие, което не изчезва
Многократно гадене и повръщане
Загуба на краткосрочна памет, като затруднено запомняне на събитията, довели до и през травматичното събитие
Неясна реч
Трудност при ходене
Слабост в едната страна или областта на тялото
Изпотяване
Блед цвят на кожата
Припадъци или конвулсии
Промени в поведението, включително раздразнителност
Кръв или бистра течност, изтичаща от ушите или носа
Едната зеница (тъмната област в центъра на окото) е разширена или изглежда по-голяма от другото око и не се свива или намалява, когато е изложена на светлина
Дълбоко нарязване или разкъсване на скалпа
Отворена рана в главата
Чужд обект, проникващ в главата
Кома (състояние на безсъзнание, от което човек не може да бъде събуден; реагира само минимално, ако изобщо, на стимули; и не проявява доброволни дейности)
Вегетативно състояние (състояние на мозъчно увреждане, при което човек е загубил мисловните си способности и осъзнаване на заобикалящата го среда, но запазва някои основни функции като дишане и кръвообращение)
Заключен синдром (неврологично състояние, при което човек е в съзнание и може да мисли и да разсъждава, но не може да говори или да се движи)
Симптомите на нараняване на главата могат да наподобяват други проблеми или медицински състояния. Винаги се консултирайте с Вашия лекар за диагноза.
Как се диагностицират нараняванията на главата?
Пълният обхват на проблема може да не бъде напълно разбран веднага след нараняването, но може да бъде разкрит с цялостна медицинска оценка и диагностично изследване. Диагнозата на нараняване на главата се поставя с физически преглед и диагностични тестове. По време на прегледа лекарят получава пълна медицинска история на пациента и семейството и пита как е настъпило нараняването. Травмата на главата може да причини неврологични проблеми и може да изисква по-нататъшно медицинско проследяване.
Диагностичните тестове могат да включват:
Кръвни тестове
Рентгенов. Диагностичен тест, който използва невидими електромагнитни енергийни лъчи за създаване на изображения на вътрешни тъкани, кости и органи върху филм.
Сканиране с компютърна томография (наричано още CT или CAT сканиране). Процедура за образна диагностика, която използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за получаване на хоризонтални или аксиални изображения (често наричани резени) на тялото. CT сканирането показва подробни изображения на всяка част от тялото, включително костите, мускулите, мазнините и органите. CT сканирането е по-подробно от общото рентгеново изследване.
Електроенцефалограма (ЕЕГ). Процедура, която регистрира непрекъснатата електрическа активност на мозъка посредством електроди, прикрепени към скалпа.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Диагностична процедура, която използва комбинация от големи магнити, радиочестоти и компютър, за да създаде подробни изображения на органи и структури в тялото.
Лечение на травма на главата
Специфичното лечение на нараняване на главата ще бъде определено от Вашия лекар въз основа на:
Вашата възраст, цялостно здравословно състояние и медицинска история
Степен на нараняване на главата
Вид нараняване на главата
Вашата толерантност към специфични лекарства, процедури или терапии
Очаквания за хода на травмата на главата
Вашето мнение или предпочитание
В зависимост от тежестта на нараняването, лечението може да включва:
Лед
Почивка
Локален антибиотичен мехлем и лейкопласт
Наблюдение
Незабавна медицинска помощ
Шевове
Хоспитализация за наблюдение
Умерена седация или помощ при дишане, което би изисквало поставяне върху дихателна машина или механичен вентилатор или респиратор
Хирургия
Лечението е индивидуализирано, в зависимост от степента на състоянието и наличието на други наранявания. Ако пациентът има тежко нараняване на главата, той или тя може да се нуждае от мониторинг за повишено вътречерепно налягане (налягане в черепа). Нараняването на главата може да доведе до подуване на мозъка. Тъй като мозъкът е покрит от черепа, има само малко място за неговото подуване. Това води до увеличаване на налягането в черепа, което може да доведе до увреждане на мозъка.
Как се наблюдава ICP?
Вътречерепното налягане се измерва по два начина. Един от начините е да се постави малка куха тръба (катетър) в запълненото с течност пространство в мозъка (вентрикула). Друг път, малко кухо устройство (болт) се поставя през черепа в пространството точно между черепа и мозъка. И двете устройства се поставят от лекаря или в интензивното отделение (ICU), или в операционната. След това ICP устройството е прикрепено към монитор, който дава постоянно отчитане на налягането вътре в черепа. Ако налягането се повиши, може да се лекува веднага. Докато ICP устройството е на мястото си, пациентът ще получи лекарства, за да се чувства удобно. Когато отокът спадне и има малък шанс за повече подуване, устройството ще бъде премахнато.
Съображения през целия живот за човек с нараняване на главата
Ключът е да се насърчи безопасна среда за деца и възрастни и да се предотврати появата на наранявания на главата. Използването на предпазни колани при каране в колата и каски (когато се носят правилно) за дейности като каране на велосипед, кънки на ролери и скейтборд може да предпази главата от получаване на тежки наранявания.
Лицата, които страдат от тежка мозъчна травма, могат да загубят мускулна сила, фина моторика, реч, зрение, слух или вкусова функция, в зависимост от съответния мозъчен регион и тежестта на мозъчното увреждане. Дългосрочни или краткосрочни промени в личността или поведението също могат да настъпят. Тези лица се нуждаят от дългосрочно медицинско и рехабилитационно (физическо, професионално или логопедично) управление.
Степента на възстановяване на човека зависи от вида на мозъчната травма и други медицински проблеми, които могат да присъстват. Важно е да се съсредоточите върху максимизирането на възможностите на човека у дома и в общността. Положителното подсилване ще насърчи пациента да укрепи самочувствието си и да насърчи независимостта.
Регенериращи неврони | Наука: Извън кутията
Дълго време учените смятаха, че клетките на мозъка и гръбначния мозък, след като бъдат повредени, не могат да бъдат фиксирани. Но това може да не е вярно. Гледайте как неврологът Дейвид Линден обяснява как някои нервни клетки могат да се възстановят.