Съдържание
Някои изследвания показват, че хората с множествена склероза (МС) са по-склонни към мигрена и други разстройства на главоболието, като главоболие от напрежение или клъстерни главоболия, отколкото общата популация. Едно проучване установи, че 78 процента от участниците с новодиагностицирана МС съобщават, че са имали главоболие през последния месец.
Видове главоболие
Има три вида първични нарушения на главоболието, които са оценени като потенциално свързани с множествена склероза: мигрена, клъстерно главоболие и напрежение.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) жените са два пъти по-склонни да получат главоболие, мигрена и силна болка в челюстта или лицето (характерен симптом на МС), отколкото мъжете.
Мигрена
Мигрената е често срещана при хора с рецидивиращо-ремитираща МС. Те продължават между четири и 72 часа и имат някои от следните характеристики:
- Предшествано от симптоми на продрома (включително умора, глад или тревожност) или аура (замъглено или изкривено зрение, сигнализиращо, че главоболието е на път да започне)
- Пулсиране от едната или от двете страни на главата
- Придружен от чувствителност към светлина или звук
- Придружено от гадене, повръщане или загуба на апетит
- Последвано от остатъчна болка и дискомфорт
Някои хора откриват, че продължителната дрямка след мигрена помага за облекчаване на някои остатъчни симптоми.
Клъстерни главоболия
Клъстерните главоболия започват като силно пулсиране, пробиване или усещане за парене от едната страна на носа или дълбоко в едното око. Те могат да продължат само 15 минути или три часа.
Характерно е, че болката:
- Върши бързо
- Усеща се като токови удари или „експлозии“ в или зад окото
- Среща се само от едната страна на лицето
- Идва без предупреждение (за разлика от много мигрени)
- Има тенденция да се повтаря по едно и също време всеки ден (често скоро след заспиване), обикновено за период от няколко седмици
- Може да причини сълзи на очите, носа да текат или клепачите да увиснат
- Напълно решава (до следващото главоболие на клъстера)
Напрегнати главоболия
Напрегнатото главоболие е най-често срещаният тип главоболие сред общата популация. Продължителността им може да бъде от 30 минути до целия ден (или дори до една седмица).
Главоболие от напрежение също:
- Рядко причиняват силна болка; най-често е умерено или леко
- Чувствайте се като постоянно, подобно на лента усещане за болка или притискане, което е или точно над веждите, или обгръща главата
- Хайде постепенно
- Може да се случи през която и да е част от деня, но обикновено се случва през втората част на деня
Симптоми
Мигренозното главоболие може да бъде невероятно болезнено, а придружаващата го чувствителност към светлина и звук може да доведе до това хората да се оттеглят в тихо и тъмно пространство в продължение на часове. Дори когато мигренозният епизод отмине, хората често остават с остатъчни симптоми - наречени постдромна фаза - които включват умора, раздразнителност, проблеми с концентрацията и световъртеж.
Клъстерното главоболие често се описва от хората като най-лошата болка, която някога биха могли да си представят, подобно на изгарящ лед, който се потапя в окото им. Болката от клъстерни главоболия кара много хора да падат на пода, да дърпат косите си, да се клатят напред-назад, да крещят и да плачат.
Въпреки че болката от клъстерните главоболия отзвучава и няма задържащ ефект като при мигрена, хората често се чувстват напълно изтощени след всяко главоболие.
Точно толкова инвалидизиращо, колкото и главоболието, са страхът и страхът, че хората чувстват, че знаят, че има голям шанс друг да дойде в рамките на часове или на следващия ден. Това безпокойство може да попречи на ежедневните дейности или социалните контакти, както и да доведе до безсъние.
Причини
Много различни неща могат да причинят главоболие при хора с МС, някои от които са пряко свързани със заболяването, а други са остатъчни странични ефекти от лечението.
МС лезии
Някои изследвания при хора с МС предполагат връзка между лезии на МС в мозъка и увеличаване на броя на мигрена и / или главоболие от напрежение.В допълнение има съобщения за главоболие или мигрена, които са основният симптом на лице, подложено на остър рецидив на МС.
Клъстерните главоболия са свързани с лезии на МС в мозъчния ствол, особено в частта, от която произхожда тригеминалният нерв.Това е нервът, свързан с невралгията на тригеминалния нерв - един от най-болезнените симптоми на МС.
Други проучвания обаче показват, че няма връзка между МС и нито мигрена, нито главоболие от напрежение. Едно проучване за контрол на случая в Норвегия, включващо над 1750 участници, установи, че няма повишен риск от мигрена или напрежение при хора с МС в сравнение с общото население.
MS лекарства
Базираните на интерферон терапии за модифициране на заболяването (Rebif, Betaseron, Avonex) могат да причинят главоболие или да влошат съществуващите главоболия. Gilenya, друго лекарство, модифициращо заболяването на МС, може да причини главоболие. Така могат и Provigil, Symmetrel и други лекарства, използвани за лечение на умора, свързана с МС.
Други
Главоболието също е често по време на епизоди на неврит на зрителния нерв. Тези главоболия обикновено са само от едната страна и се влошават при преместване на засегнатото око.
Депресията, често срещан симптом на МС, също е свързана с главоболие. Депресията и мигренозното главоболие са свързани и с ниските нива на серотонин.
Кога да посетите Вашия лекар
Трябва да посетите Вашия лекар за всякакъв вид необичайно главоболие, главоболие, което се повтаря постоянно, или такова, което продължава дълго време.
Диагноза
Когато оценява главоболието Ви, Вашият лекар най-вероятно ще Ви зададе няколко конкретни въпроса относно главоболието Ви, за да стесни диагнозата. Тези въпроси включват:
- Местоположение: Къде се намира болката?
- Характер: Как бихте описали главоболието си? (напр. пулсиращо, болезнено, парещо или рязко)
- Тежест: Каква е вашата болка по скала от 1 до 10, като 10 е най-лошата болка в живота ви? Бихте ли описали главоболието си като леко, умерено или тежко? Това ли е най-лошото главоболие в живота ви?
- Обострящи или облекчаващи фактори: Какво прави болката по-добра или по-лоша?
- Радиация: Болката излъчва ли?
- Начало: Бързо или постепенно беше началото на болката в главата ви?
- Продължителност: От колко време продължава болката? Болката постоянна ли е или периодична?
- Асоциации: Има ли други симптоми, свързани с главоболието ви? (напр. гадене, повръщане, зрителни промени)
Освен това вашият доставчик на здравни грижи ще отбележи вашата лична и семейна медицинска история, всички лекарства, които приемате, и вашите социални навици (напр. Прием на кофеин, употреба на алкохол, тютюнопушене).
В случай на изключително силно главоболие, което се появява внезапно и не се е случило преди това, могат да се направят тестове за образна диагностика на мозъка, за да се изключи тумор или инсулт.
Оценка и диагностика на главоболиетоЛечение
Лекарите лекуват главоболие въз основа на причината. Ако главоболието е резултат от страничен ефект на лекарството, Вашият лекар може да бъде в състояние да замени нарушаващото лекарство или да промени дозировката. Понякога може да се предписват болкоуспокояващи, за да се облекчат симптомите.
Често предписваните опции включват:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като Aleve (напроксен) и Advil или Motrin (ибупрофен), обикновено са отбраната на първа линия при лечение на главоболие и мигрена от напрежение.
- Антидепресанти известен като инхибитори на обратното захващане на серотонин норепинефрин (SNRI), включително Effexor (венлафаксин). Антидепресантите, използвани за лечение на симптоми на депресия, често срещани при хора с МС, също могат да помогнат за лечение на мигрена. Тъй като и депресията, и мигрената са свързани с ниски нива на серотонин, възстановяването на тези нива може да подобри и двата симптома с течение на времето.
- Триптани са клас лекарства, използвани специално за лечение на мигрена и клъстерно главоболие. Те се свързват със серотониновите рецептори в мозъка, блокирайки определени болкови пътища и стеснявайки кръвоносните съдове.
- Високи дози стероиди може да причини главоболие при някои, но същите лекарства могат да бъдат ефективни при лечение на главоболие, свързано с рецидив на МС. Ако главоболието е свързано с неврит на зрителния нерв или е предизвикано от MS лезия, курсът на Solu-Medrol често може да помогне за облекчаване на хронична или остра болка в главоболието.
Дума от Verywell
Полезно е да водите дневник на симптомите, където да записвате спецификата на главоболието си, включително часа на деня, в който са започнали, колко дълго са продължили, всички задействания, които може да сте забелязали, и всичко, което сте направили (включително приемането на лекарства), което е помогнало. Това ще помогне на Вашия лекар да определи какво може да причинява главоболието, какъв тип са те и какъв вид лечение да се опита.