Съдържание
Прегледан от:
Меган Л. Байер, М.А., доктор
Множествената склероза (МС) засяга всеки по различен начин. Ако вие или вашият близък имате МС, вероятно сте запознати със симптоми като затруднено ходене, умора и изтръпване или изтръпване. Тези и други физически симптоми могат да бъдат тежки и ограничаващи. Въпреки това емоционалните промени и предизвикателствата, свързани с психичното здраве, могат да бъдат също толкова (ако не и повече) инвалидизиращи.
Рехабилитационен невропсихолог, д-р Меган Байер , обсъжда три често срещани проблеми с настроението и психичното здраве на хората с МС и как да се справим с тях.
1. Депресия
Депресията може да се появи при до 50 процента от пациентите с МС и е три пъти по-често отколкото в общата популация. До 40 процента от партньорите за подкрепа, като болногледачи и съпрузи, също могат да получат депресия в даден момент от живота. Промените в ролята на домакинствата и финансовите проблеми, както и депресията и когнитивните симптоми при човека с МС, са всички фактори, които могат да допринесат за дистрес на болногледача.
Депресията е идентифицирана във връзка с множествена склероза през 1870 г. от френския невролог Жан-Мартин Шарко. Въпреки това, той не е изучаван и сериозно разглеждан от лекарите до последните десетилетия. Въпреки по-доброто разбиране на въздействието на депресията, тя все още е често недостатъчно диагностицирана и недолекувана при хора с МС.
Депресия при МС: симптом или реакция?
„Лесно е да се предположи, че хората с хронично заболяване като МС неизбежно ще изпаднат в депресия“, казва Байер. Това неправилно предположение разчита на идеята, че депресията е реакция на МС. Въпреки че това е възможно, неотдавнашно проучване установи, че депресията също може да е симптом.
„За хората с рецидивираща ремитираща МС в началото на заболяването изглежда, че депресията е свързана с възпалителни процеси. По-късно, във вторично-прогресивната фаза, по-чести са безполезни мисли, като чувство за вина, безполезност или безнадеждност. Така че депресията в този случай се смята за по-реактивна - свързана с разочарования от промени в начина на живот или загуба на функция “, обяснява Бейер.
Как да се справим с депресията, свързана с МС
Депресията, заедно с безпокойството, могат да влошат мислите за самоубийство и не трябва да се оставят без лечение. В повечето случаи може да се управлява ефективно с комбинация от антидепресанти и когнитивна поведенческа терапия. Този тип терапия се фокусира върху идентифицирането и изместването на мисли, убеждения и поведения, които могат да допринесат за емоционален дистрес.
2. Тревожност
Приблизително половината от хората, които имат МС и депресия, също изпитват тревожност. Но тревожността може да се появи и самостоятелно без депресия. Тревожните разстройства са три пъти по-чести при МС, отколкото при общата популация. Тревожността е свързана с намалено социално взаимодействие, повишен риск от прекомерна употреба на алкохол, повишени нива на болка и дори може да повлияе на когнитивните умения, като например колко бързо мозъкът ви обработва информацията.
Причини за тревожност, свързана с МС
Когато става въпрос за живот с множествена склероза, тревожността често произтича от несигурността какво ще донесе следващият ден. При рецидивираща ремитираща МС обострянията могат да възникнат неочаквано. „Никога не се знае дали ще има обостряне, колко тежки ще са симптомите, ако настъпи обостряне или симптомите на МС ще прогресират с течение на времето“, казва Байер. Може да е трудно да не се притеснявате, особено ако имате много отговорности около грижите за здравето, семейството или децата и работата.
Опасността от тревожност: Поведение на избягване
Ако някога сте изпитвали тревожност, знаете, че тя може да затрудни ежедневието. Един от начините някои хора да се справят с безпокойството е като избягват източника му. Когато се притесните от замаяност по време на шофиране, инстинктът ви може да бъде да избягвате да се качвате в колата. Или ако се страхувате от инцидент на червата на публично място, не напускането на къщата може да изглежда като добро решение. Това поведение на избягване може да ви накара да пропуснете лекарска среща, да намалите времето си с приятели или да ви попречат да правите това, което ви харесва.
„Хората, които имат както МС, така и тревожност, са по-склонни да имат мисли за самоубийство“, добавя Байер. Въпреки че данните варират, се смята, че до 15 процента от хората с МС умират от самоубийство. Ако забележите поведение на избягване или безпокойство, което засяга ежедневието, е важно да започнете разговор с лекар.
Справяне с тревожността, свързана с МС
Лечението на тревожност включва поведенческа терапия и упражнения за експозиция, които помагат за изграждане на увереност и толерантност. Друг начин е приемането и ангажираната терапия (ACT). „Идентифицираме кое е най-ценното за даден човек и след това намираме начин да преследваме тази стойност въпреки симптомите на МС“, казва Бейер. Терапията за разговори и лекарствата помагат за справяне с конкретни причини за тревожност.
3. Псевдобулбарен ефект
Псевдобулбарният афект е състояние, вкоренено в прекъсване на връзката между това как се чувствате и изразявате емоции. Ако имате това състояние, може да започнете да плачете внезапно, въпреки че не се чувствате тъжни или разстроени. Или може да започнете да се смеете неконтролируемо над нещо, което дори не ви се струва толкова смешно.
Това се случва поради разпадането на комуникацията между предната и задната част на мозъка. При хора с МС мозъчните лезии, които нарушават функционирането на невротрансмитерите, могат да причинят този срив. Това може да е резултат и от цялостната атрофия на мозъка в по-късните етапи на МС. Употребата на стероиди може да увеличи риска от развитие на псевдобулбарен ефект и намаляването или спирането на стероидите може да го накара да изчезне.
Разграничаване на псевдобулбарен ефект от други условия
Псевдобулбарният афект понякога може да бъде объркан със състояния като депресия, промени в настроението и биполярно разстройство.Неподходящите изблици на емоции също могат да бъдат източник на смущение и безпокойство.
Важно е това състояние да бъде правилно диагностицирано, тъй като за разлика от депресията или тревожността то не може да бъде лекувано с терапия за разговори или консултиране. Някои антидепресанти или специално произведено лекарство, насочено към определен химикал във вашата нервна система, могат да се използват за лечение на псевдобулбарен ефект.
Не се страхувайте да говорите с Вашия лекар
Ако имате МС и смятате, че може да имате депресия, тревожност или псевдобулбарен ефект, говорете с Вашия лекар за Вашите първични грижи за Вашите симптоми. Те могат да ви насочат към рехабилитационен психолог, специализиран в МС, или друг специалист, който може да помогне.
Ако сте партньор за подкрепа на някой с МС, следете за признаци на депресия и безпокойство както в любимия човек, така и в себе си. Те не винаги могат да бъдат очевидни и често могат да изглеждат като раздразнителност, гняв или нарастващо откъсване от социалния живот.