Съдържание
Сърдечен удар (инфаркт на миокарда или МИ) възниква, когато част от сърдечния мускул е умрял - най-често, когато кръвоснабдяването на сърдечния мускул е прекъснато. В повечето случаи инфарктът е остро събитие, резултат от внезапното разкъсване на атеросклеротична плака в стената на коронарната артерия при човек с типично заболяване на коронарните артерии (CAD). Има и други състояния, които могат да доведат и до инфаркт на миокарда.Чести причини
Когато коронарната артериална плака - натрупване на липиди и други вещества в артерията - се разкъсва, тя незабавно причинява образуването на кръвен съсирек (локализирана тромбоза), който възпрепятства притока на кръв към сърцето. Това трябва да се има предвид заедно с други потенциални причини за инфаркт.
Остър коронарен синдром
Нарушаването на плака, последвано от образуване на кръвни съсиреци, се нарича остър коронарен синдром или ACS. Последиците от ACS зависят от степента, до която артерията е блокирана от новия кръвен съсирек. Острият коронарен синдром, свързан с типична ИБС, е най-честата причина за миокарден инфаркт.
Когато кръвен съсирек се разтвори толкова бързо, че няма увреждане на сърцето, епизодът се нарича нестабилна стенокардия. Често обаче запушването е достатъчно тежко, за да причини смъртта на част от сърдечния мускул, захранвана от увредената артерия, което води до инфаркт.
Двата вида инфаркт
- Миокарден инфаркт без сегмент на ST (NSTEMI), при който се разрушава само част от сърдечния мускул
- Миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмент (STEMI), при който почти целият мускул, доставен от запушената артерия, умира
Спазъм на коронарните артерии
Известен също като ангина на Prinzmetal, вазоспастична ангина или вариантна ангина, спазмът на коронарните артерии е точно това, което звучи: внезапно неволно свиване на коронарната артерия.
Повечето хора със спазъм на коронарните артерии ще имат епизоди на ангина, най-често преживявани като гръден натиск или болка, а не действителен инфаркт на миокарда. Въпреки това, тежък и продължителен епизод на спазъм на коронарните артерии може да доведе до трайно увреждане на част от сърдечния мускул.
Микроваскуларна ангина
Много рядко състояние, наречено микроваскуларна ангина (или сърдечен синдром X), ще доведе до инфаркт. Микроваскуларната ангина се причинява от ендотелна дисфункция, при която по-малките коронарни артерии не успяват да се разширят нормално, създавайки пречка за притока на кръв.
Хората с микроваскуларна ангина ще имат нормално изглеждащи коронарни артерии по време на сърдечна катетеризация, тест, използван за оценка и лечение на сърдечни заболявания.
Стрес Кардиомиопатия
С прякор „синдром на разбитото сърце“, стресовата кардиомиопатия е внезапна, тежка сърдечна недостатъчност, предизвикана от екстремни емоционални травми или физически стрес.
С агресивно лечение повечето хора, които имат това състояние, оцеляват с нормално функциониращи сърца. Но в някои случаи поне някаква част от сърдечния мускул е трайно увредена.
Причината за това състояние е неизвестна, но се смята, че е свързана с ендотелна дисфункция, подобна на микроваскуларната ангина.
Какво е синдром на счупено сърце?
Вирусен миокардит
Вирусният миокардит е вирусна инфекция, пряко засягаща сърдечния мускул. Повечето лекари не мислят за вирусен миокардит като причина за миокарден инфаркт, въпреки че често причинява трайно увреждане на сърдечния мускул. Изглежда, че прави това, като предизвиква обширно локализирано възпаление в сърдечния мускул с прекъсване на местното кръвоснабдяване.
Нарушения на кръвосъсирването
Някои нарушения на механизма на кръвосъсирването, като фактор V Leiden, предразполагат хората към анормално съсирване на кръвта. Хората с такива състояния могат да развият остра тромбоза на коронарната артерия дори без да са в основата на ИБС и по този начин могат да получат миокардни инфаркти.
Емболия на коронарните артерии
Миокарден инфаркт може да настъпи, ако кръвен съсирек, обикновено с произход от сърцето, се освободи и се настани в коронарната артерия, прекъсвайки кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул.
Определени медицински състояния увеличават риска от емболизация на кръвни съсиреци, включително предсърдно мъждене, разширена кардиомиопатия, както и наличието на изкуствена сърдечна клапа. В тези случаи разредителите на кръвта могат да помогнат да се предотврати това.
Как се лекуват кръвни съсирециГенетика
Учените не разбират напълно начините, по които рискът от инфаркт на миокарда при някои хора може да бъде свързан с основното генетично предразположение.
Например, известно е, че в някои семейства повишеният риск очевидно е свързан с идентифицируемо наследствено разстройство като фамилна хиперхолестеролемия.
В същото време, въпреки че изследователите са успели да идентифицират някои генни варианти, свързани със заболявания, които в крайна сметка водят до сърдечна недостатъчност, като например хипертрофична кардиомиопатия, те не са успели да определят кой с този генен вариант е най-вероятно да развие това състояние.
Нещо повече, генетичните фактори, които могат да участват в риска от инфаркт на човек, може да не са пряко свързани с конкретно сърдечно-съдово състояние, а по-скоро с повишен риск от Характерна черта свързани с повишен риск от сърдечни заболявания, като склонност към наднормено тегло, необичайни нива на липидите в кръвта или развитие на диабет тип 2 или хипертония.
Неконтролируеми рискови фактори
Освен генетиката, има шепа други неконтролируеми фактори, които могат да увеличат възможността човек да получи инфаркт:
- Възраст: Рискът се увеличава за мъже на 55 или повече години и жени на 65 и повече години.
- Хронично бъбречно заболяване
- Диабет тип 1
- За жени, които са в постменопауза или са имали отстраняване на яйчниците
Рискови фактори за начина на живот
Сребърната лигавица за някой, чиито родители са предали генетична тенденция, да речем, лесно да наднормено тегло или да развият високо кръвно налягане, е, че тези рискове често могат да бъдат управлявани със стратегии за здравословен начин на живот.
В същото време разнообразие от фактори на начина на живот могат да изложат на всеки, независимо от фамилната история, повишен риск от инфаркт. Най-важните включват:
- Затлъстяването, особено ако повечето излишни килограми се намират в коремната област
- Бездействие: Хората, които се занимават с редовни упражнения, имат намален риск от сърдечни проблеми.
- Високи кръвни нива на липопротеини с ниска плътност (LDL) холестерол или триглицериди (мазнини)
- Ниски нива на липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол
- Хипертония (високо кръвно налягане)
- Диабет тип 2 и инсулинова резистентност
- Тютюнопушенето и други видове употреба на тютюн: Всъщност тютюнопушенето е основната причина за инфаркти при хора под 40 години.
Дума от Verywell
Повечето инфаркти са причинени от разкъсване на атеросклеротична плака в коронарната артерия, но има и няколко други, много по-рядко срещани причини. По-важно е да знаете: Има много неща, които можете да направите, за да предотвратите това, от здравословна диета до редовно упражнение, за да не пушите (или да отхвърлите навика, ако вече го правите). Тези мерки могат да помогнат за намаляване на риска, дори ако сърдечни проблеми се появят във вашето семейство, и ще ви помогнат да предотвратите развитието на други хронични заболявания.
Как се диагностицира инфаркт