Съдържание
- Защо може да имам нужда от ремонт на сърдечна клапа или операция за подмяна?
- Как да се приготвя за поправка на сърдечна клапа или операция за подмяна?
- Какво се случва по време на ремонт или заместване на сърдечна клапа?
- Какво се случва след операция за ремонт или заместване на сърдечна клапа?
Сърцето е помпа, изградена от мускулна тъкан. Той има 4 помпени камери: 2 горни камери, наречени предсърдия, и 2 долни камери, наречени вентрикули. Клапаните между всяка от помпените камери на сърцето поддържат кръвта да тече напред през сърцето.
Когато една (или повече) клапа (и) стане стенотична (скована), сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта през клапата. Клапите могат да станат тесни и сковани от инфекция (като ревматична треска или стафилокок) и стареене. Ако един или повече клапани станат течащи, кръвта изтича назад, което означава, че по-малко кръв се изпомпва в правилната посока. Въз основа на вашите симптоми и цялостното състояние на сърцето ви, вашият доставчик на здравни грижи може да реши, че болната клапа (и) трябва да бъде хирургично поправена или заменена.
Традиционно операцията на открито сърце се използва за поправяне или подмяна на сърдечни клапи. Това означава, че се прави голям разрез в гърдите и сърцето се спира за известно време, за да може хирургът да поправи или замени клапата (ите). Разработени са по-нови, по-малко инвазивни техники за подмяна или ремонт на сърдечни клапи. Минимално инвазивните процедури правят по-малки разрези и означават по-малко болка след това и по-кратък престой в болница.
Болният клапан може да бъде поправен с помощта на пръстен за поддържане на повредения клапан или целият клапан може да бъде отстранен и заменен с изкуствен клапан. Изкуствените клапани могат да бъдат направени от покрита с въглерод пластмаса или тъкан (направени от животински клапани или човешки клапани, взети от донори). Вие и вашият доставчик на здравни грижи ще говорите за плюсовете и минусите на всеки тип и какво може да е най-доброто за вас.
Защо може да имам нужда от ремонт на сърдечна клапа или операция за подмяна?
Поправя се или се заменя операция на клапана, за да се коригират проблемите, причинени от един или повече болни сърдечни клапи.
Ако сърдечната (ите) клапа (и) се повреди или разболее, може да имате следните симптоми:
Замайване
Болка в гърдите
Затруднено дишане
Сърцебиене
Оток (подуване) на краката, глезените или корема (корема)
Бързо наддаване на тегло поради задържане на течности
Може да има и други причини вашият доставчик на здравни грижи да препоръча поправка на сърдечна клапа или операция за подмяна.
Какви са рисковете от поправка на сърдечна клапа или хирургична намеса?
Възможните рискове от ремонт или заместване на сърдечна клапа включват:
Кървене по време или след операцията
Кръвни съсиреци, които могат да причинят инфаркт, инсулт или белодробни проблеми
Инфекция
Пневмония
Панкреатит
Проблеми с дишането
Аритмии (абнормни сърдечни ритми)
Ремонтираният или заменен клапан не работи правилно
Смърт
Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.
Как да се приготвя за поправка на сърдечна клапа или операция за подмяна?
Вашият доставчик на здравни грижи ще ви обясни процедурата и вие можете да задавате въпроси.
Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава вашето разрешение да направите операцията. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
Заедно с пълна медицинска история, вашият доставчик на здравни услуги може да направи пълен физически преглед, за да се увери, че сте в добро здравословно състояние преди операцията. Може да се нуждаете от кръвни тестове или други диагностични тестове.
Ще бъдете помолени да гладувате (да не ядете или пиете) в продължение на 8 часа преди процедурата, обикновено след полунощ.
Ако сте бременна или мислите, че може да бъдете, кажете на вашия доставчик на здравни грижи.
Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, йод, латекс, лента или анестетици (местни и общи).
Уверете се, че вашият доставчик на здравни услуги знае за всички лекарства (рецепта и лекарства без рецепта), витамини, билки и добавки, които приемате.
Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате антикоагулант (разреждащо кръвта) лекарство, аспирин или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да ви бъде казано да спрете някои от тези лекарства преди операцията.
Вашият доставчик на здравни грижи може да направи кръвен тест преди операцията, за да види колко време отнема кръвта ви да се съсирва.
Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате пейсмейкър или други имплантирани сърдечни устройства.
Ако пушите, спрете да пушите възможно най-скоро. Това подобрява шансовете Ви за успешно възстановяване след операция и благоприятства цялостното Ви здравословно състояние.
Въз основа на вашето медицинско състояние, вашият доставчик на здравни услуги може да поиска друга специфична подготовка.
Какво се случва по време на ремонт или заместване на сърдечна клапа?
Поправянето или заместването на сърдечна клапа изисква престой в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от вашето състояние и практиката на вашите доставчици на здравни услуги.
По принцип ремонтът или подмяната на клапата с отворено сърце следва този процес:
Ще бъдете помолени да премахнете всички бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата.
Ще се преоблечете в болнична рокля и ще изпразните пикочния мехур.
Хирургичният екип ще ви разположи на операционната маса, легнал по гръб.
Медицински специалист ще започне интравенозна (IV) линия в ръката или ръката ви за инжектиране на лекарство и за даване на IV течности. Повече катетри ще бъдат поставени в кръвоносните съдове на врата и китката ви, за да се следи състоянието на сърцето и кръвното налягане и да се вземат кръвни проби.
Анестезиологът непрекъснато ще наблюдава сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта по време на операцията.
Вашият лекар ще постави дихателна тръба през устата ви в белите дробове и ще ви свърже с вентилатор, машина, която ще диша за вас по време на операцията.
Вашият лекар ще постави сонда за трансезофагеална ехокардиограма (TEE) в хранопровода (гълтателната тръба), за да може той или тя да наблюдава функцията на клапаните.
Мека, гъвкава тръба (наречена катетър на Foley) ще бъде поставена в пикочния мехур за оттичане на урина.
Тръба ще бъде поставена през устата или носа в стомаха ви за оттичане на стомашни течности.
Някой от хирургичния екип ще почисти кожата над гърдите ви с антисептичен разтвор. Ако има много косми на хирургичното място, те могат да бъдат обръснати.
Ако имате операция на открито сърце, вашият доставчик на здравни грижи ще направи разрез (изрязване) надолу по центъра на гръдния кош от точно под адамовата ябълка до малко над пъпа. Ако имате по-малко инвазивна процедура, може да са необходими по-малки разрези.
Гръдната кост (гръдната кост) ще бъде пресечена наполовина по дължина. Доставчикът на здравни услуги ще отдели половинките на гръдната кост и ще ги разнесе, за да разкрие сърцето ви.
За да извършите ремонт или подмяна на клапана, Вашият лекар трябва да спре сърцето Ви. Той или тя ще постави епруветки в сърцето, така че кръвта да може да се изпомпва през тялото ви чрез байпасна машина за сърдечно-белия дроб, докато сърцето ви е спряно.
След като кръвта е напълно насочена към байпасната машина за изпомпване, Вашият лекар ще спре сърцето Ви, като го инжектира със студен разтвор.
Когато сърцето спре, Вашият лекар ще премахне болната клапа и ще постави изкуствената клапа, в случай на смяна на клапа. За ремонт на клапана, извършената процедура ще зависи от вида на проблема с клапата, който имате, например, Вашият лекар може да отдели разтопените клапани, да поправи разкъсаните листовки или да прекрои частите на клапана, за да осигури по-добра работа.
След като операцията приключи, Вашият лекар ще шокира сърцето ви с малки лопатки, за да рестартира сърдечния ритъм. След това той или тя ще позволи на кръвта, циркулираща през байпасната машина, да влезе отново в сърцето ви и да отстрани тръбите към машината.
След като сърцето ви бие отново, Вашият лекар ще го наблюдава, за да види колко добре работят сърцето и клапаните и да бъде сигурен, че няма течове от операцията.
Вашият лекар може да постави проводници за крачка в сърцето ви. Той или тя може да прикрепи тези проводници към пейсмейкър извън тялото ви за кратко време и сърцето ви може да се ускори, ако е необходимо, по време на първоначалния период на възстановяване.
Вашият лекар ще се присъедини отново към гръдната кост, зашивайки я заедно с малки жици (като тези, които понякога се използват за възстановяване на счупена кост).
Вашият лекар ще постави епруветки в гърдите ви за оттичане на кръв и други течности от около сърцето.
Вашият лекар ще пришие отново кожата на гръдната кост и ще затвори разреза с конци или хирургически скоби.
Член на хирургичния екип ще постави стерилна превръзка или превръзка.
Какво се случва след операция за ремонт или заместване на сърдечна клапа?
В болницата
След операцията, член на хирургическия екип ще ви отведе в стаята за възстановяване, а по-късно и в интензивното отделение (ICU), за да бъде наблюдаван отблизо в продължение на няколко дни. Медицинска сестра ще ви свърже с машини, които постоянно ще показват проследяването на вашата електрокардиограма (ЕКГ), кръвното налягане, други показания на налягането, честотата на дишане и нивото на кислорода ви. Операцията за възстановяване или заместване на клапа на отворено сърце обикновено изисква престой в болница от няколко дни или повече.
Най-вероятно ще имате тръба в гърлото, която е свързана с вентилатор, за да ви помогне да дишате, докато сте достатъчно стабилни, за да дишате сами. Докато се събуждате от упойката повече и започвате да дишате сами, Вашият лекар може да регулира дихателната машина, за да Ви позволи да поемете повече от дишането. Когато сте достатъчно будни, за да дишате напълно сами и сте в състояние да кашляте, Вашият лекар ще премахне дихателната тръба. По това време той или тя може също да отстрани стомашната сонда.
След като дихателната тръба излезе, медицинска сестра ще ви помогне да кашляте и да вдишвате дълбоко на всеки няколко часа. Това ще бъде неудобно поради болезненост, но е много важно да направите това, за да предотвратите събирането на слуз в белите дробове и евентуално да причини пневмония. Вашата медицинска сестра ще ви покаже как да прегърнете възглавница плътно до гърдите си, докато кашляте, за да облекчите дискомфорта.
Ще получите лекарство за болка, ако ви боли. Поискайте лекарството, преди да ви стане изключително неудобно.
Може да сте на IV (интравенозни) лекарства, за да подпомогнете кръвното си налягане и сърцето си и да контролирате всички проблеми с кървенето. Тъй като състоянието Ви се стабилизира, Вашият лекар постепенно ще намалее, след което ще спре тези лекарства. Той или тя също ще премахне всички кабели за крачка в сърцето ви, които може да имате.
След като Вашият лекар е отстранил дихателната и стомашната тръби и сте стабилни, може да започнете да пиете течности. Можете да започнете да ядете повече твърди храни, веднага щом можете да ги толерирате.
Когато вашият доставчик на здравни грижи реши, че сте готови, ще бъдете преместени от отделението за интензивно лечение в хирургично отделение или отделение за спешна помощ. Възстановяването ви ще продължи там. Вашата активност постепенно ще се увеличава, когато ставате от леглото и се разхождате за по-дълги периоди.
Член на вашия екип по здравеопазване ще уреди да се приберете вкъщи и да назначи последващо посещение с вашия доставчик на здравни услуги.
Вкъщи
След като сте у дома, ще бъде важно да поддържате хирургичната зона чиста и суха. Ще Ви бъдат дадени конкретни инструкции за къпане. Вашият лекар ще премахне конците или хирургическите скоби по време на последващо посещение в офиса, ако не са били премахнати преди напускане на болницата.
Не шофирайте, докато вашият доставчик на здравни услуги не ви каже, че е добре. Възможно е да се прилагат други ограничения за дейност.
Кажете веднага на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някое от следните:
Треска от 100 ° F (38 ° C) или по-висока или студени тръпки (това може да е признак на инфекция)
Зачервяване, подуване, кървене или дренаж от мястото на разреза или някое от местата на катетъра
Повишаване на болката около мястото на разреза
Проблеми с дишането
Повишено подуване на краката или корема
Лесно натъртване
Постоянно гадене или повръщане
Бърз или неправилен пулс
Слабост в ръцете и краката
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде други инструкции след процедурата, в зависимост от вашата ситуация.
Първо научете повече