Съдържание
- Сложна история
- Ролята на лекарствата за понижаване на холестерола
- Насоки за холестерол за намаляване на риска от инсулт
Наред с високото кръвно налягане, диабет, тютюнопушене и затлъстяване, високите нива на холестерол са добре установени като рисков фактор за коронарна болест на сърцето както за мъжете, така и за жените. Подобно на тези други фактори, холестеролът също е проблем за инсулт.
Точно както инфаркт може да възникне, когато една от коронарните артерии се стесни и запуши, инсулт или „мозъчна атака“ може да се получи от запушване на артерия, която доставя кислород към мозъка. Ранните изследвания в тази област обаче дадоха смесени заключения относно ролята на холестерола при инсулт.
Сложна история
Връзката между холестерола и инсулта е сложна, тъй като връзката им варира в зависимост от вида на инсулта и вида на холестерола.
Има два основни вида инсулт. Най-често срещаният тип инсулт, исхемичен инсулт, се причинява от блокиране на кръвния поток.Рисковите фактори за исхемични инсулти, включително висок холестерол, са същите като тези на коронарната болест на сърцето.
Другият основен тип инсулт, хеморагичният инсулт, се причинява от разкъсването на кръвоносен съд, който кърви в мозъка, но за този тип инсулт повишеният холестерол всъщност има тенденция да намали риска от инсулт. За исхемичен инсулт, от друга страна, повишени нива на холестерол са рисков фактор - не може би най-големият, но със сигурност рисков фактор.
Друго значително усложнение: Не всички холестероли са еднакви. Различните видове холестерол могат да имат много различен ефект върху организма. LDL е "лошият холестерол" по отношение на потенциала му да навреди на сърцето и мозъка и е основен фактор за развитието на артериалната плака. Нивата на LDL холестерол над 130 милиграма на децилитър (mg / dL) са свързани с повишен риск от исхемичен инсулт.
HDL, от друга страна, е „добрият холестерол“. Нивата на HDL по-големи от 35 mg / dL предпазват от исхемичен инсулт, като подпомагат фериботния LDL до черния дроб и извън кръвообращението и като стабилизират съществуващите плаки. По-високите нива на HDL продължават да добавят защита, като най-големите ползи се предоставят от нивата на HDL над 60 mg / dL. От друга страна, нивата на HDL под 35 mg / dL увеличават риска от инсулт.
Ролята на лекарствата за понижаване на холестерола
Доказано е, че лекарствата, използвани за понижаване на нивата на холестерола - по-специално класът лекарства, известни като статини, намаляват риска от инсулт и могат да намалят тежестта на инсулта, ако такъв се случи. Чрез намаляване на нивата на LDL, статините и други лекарства за понижаване на холестерола помагат да се предотврати образуването на плаки и от своя страна инсулт и сърдечни заболявания.
В действителност дори е доказано, че статините намаляват риска от инсулт при пациенти с нормални нива на холестерол.
Статините също спомагат за стабилизирането на съществуващите отлагания на плаки. Статините помагат плаките да станат по-малко мазни и по-влакнести, което ги прави по-устойчиви на разкъсване. Когато плаката се разкъса, парчета от плаката се освобождават и се отнасят в кръвния поток, където могат да се настанят в артериите, които доставят кислород към мозъка. Освен това спуканата плака може да предизвика съсирване на кръвта, което допълнително увеличава риска от блокиран кръвен поток. Статините обаче намаляват възпалението и помагат да се предотврати образуването на съсиреци.
Големи научни изследвания очертаха ясни връзки между употребата на статини и намаляващия риск от инсулт. Един мета-анализ (проучване, което преразглежда резултатите от няколко други проучвания) установява, че употребата на статини намалява риска от инсулт с 21% и че на всеки 10% намаляване на нивата на LDL води до 15,6% намаляване на риска от инсулт.
Изследванията на специфични статини показват още по-поразителни резултати. Няколко проучвания са установили, че докато статините предлагат общо намаляване на риска от инсулт, най-голяма полза се наблюдава при тези, които не са имали предишен инсулт. Въпреки че статините дават предимства на тези, които вече са имали поне един удар или мини инсулт, въздействието е по-слабо.
Други лекарства за понижаване на холестерола не съответстват на записите на статините. Някои малки проучвания обаче показват защитни ефекти, особено като помагат за повишаване нивото на HDL холестерол. Например едно проучване на Lopid (гемфиброзил) показва, че употребата на Lopid намалява риска от инсулт с 31% с най-големи ползи, наблюдавани при пациенти с ниски начални нива на HDL.
Насоки за холестерол за намаляване на риска от инсулт
Настоящите насоки поставят подобни цели за холестерола за намаляване на риска от инсулт и риска от коронарна болест на сърцето. Тези насоки обикновено препоръчват хората без съществуващи сърдечни заболявания, които не пушат и нямат други рискови фактори за сърдечни заболявания (като диабет, високо кръвно налягане, затлъстяване, фамилна анамнеза за сърдечни заболявания), да поддържат общото ниво на холестерола под 240 mg / dL, с LDL под 160 mg / dL и HDL над 40 mg / dL.
Въпреки това, хората със сърдечно-съдови рискови фактори се съветват да се стремят към още по-добри нива на холестерол, за да се предпазят по-добре от сърдечни заболявания и инсулт. Тези индивиди трябва да поддържат общото ниво на холестерола под 200 mg / dL, с LDL под 100 mg / dL и HDL над 60 mg / dL.