Съдържание
Препоръчани експерти:
Майкъл Джоузеф Блаха, MD, M.P.H.
Холестеролът е естествен компонент в кръвта на всеки и поддържа нормалната функция на клетъчните мембрани, нивата на хормоните и други. Наличието на твърде много обаче се счита за хиперлипидемия, хиперхолестеролемия или висок холестерол в кръвта - основен рисков фактор за инфаркт, сърдечни заболявания и инсулт. Около 71 милиона американци имат висок холестерол.
Ето какво се случва в тялото ви, когато имате висок холестерол: Восъчният холестерол се натрупва в стените на артериите и допринася за образуването на плака, твърд налеп, който стеснява и запушва артериите. (Може да чуете това, което се нарича атеросклероза или „втвърдяване на артериите.“)
Когато се натрупва плака, за сърцето става по-трудно да циркулира кръв и кислород, което може да причини болка в гърдите или задух при повишено усилие (ангина). Ако кръвен съсирек се образува на мястото на нарушена плака в стеснена артерия, той може да блокира притока на кръв към мозъка (инсулт) или към сърцето (инфаркт).
Всъщност има няколко различни вида холестерол, единият от които е липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол. Високите нива на някои видове холестерол, включително липопротеин с ниска плътност (LDL), могат да бъдат вредни за сърцето и кръвоносните съдове.
Предотвратяване
За да поддържате броя на холестерола в кръвта в желания диапазон, помага да се следват следните практики:
- Знайте номерата си. Възрастните над 20 години трябва да измерват холестерола си поне на всеки пет години. Това дава възможност на Вас и Вашия лекар да се намесите по-рано, ако броят Ви започне да расте.
- Придържайте се към здравословна диета. Наситените мазнини, транс-мазнините и хранителният холестерол могат да повишат нивата на холестерола. Храните, за които се смята, че поддържат нисък холестерол, включват мононенаситени мазнини (като ядки и зехтин), полиненаситени мазнини (като риба и масло от рапица) и водоразтворими фибри (като овес, боб и леща). Вземете практически идеи за хранене за сърдечно-съдово здраве.
- Упражнявайте и управлявайте теглото си. Заедно със здравословната диета, поддържането на форма и поддържането на нормално тегло за вашия ръст намалява сърдечно-съдовите рискове, като минимизира вероятността от други допринасящи здравословни проблеми като затлъстяване и диабет. Ако сте с наднормено тегло, загубата на едва 5 до 10 процента от теглото ви може значително да намали риска от сърдечно-съдови заболявания. Научете как прилагането на рутинна тренировка помага на сърцето ви в ABCs of Moving More for Heart Health.
Лечение
Само един на всеки трима души, които имат висок LDL холестерол, имат състояние под контрол. Основната цел на лечението е да намалите или контролирате нивото на LDL, за да сведете до минимум личния си риск от инфаркт или сърдечно-съдови заболявания въз основа на броя на холестерола и други рискови фактори, като например сърдечно-съдови заболявания.
Промените в начина на живот се препоръчват на всеки с висок холестерол. Те включват:
Надстройки на диетата. Първо в менюто за лечение е здравословната за сърцето диета. „Откривам, че моите пациенти обикновено обичат средиземноморската диета“, казва кардиологът от Центъра за цикарон на Джон Хопкинс Майкъл Блаха, доктор по медицина, М.П.Х. „Вкусът е страхотен, засищащ и има отлични доказателства, че намалява холестерола и сърдечно-съдовия риск.“
Акцентите на средиземноморската диета включват намаляване на наситените мазнини (съдържащи се в животински продукти, масло, цели и 2% млечни продукти, кокосово масло и палмово масло) и транс-мазнини (намерени в пържени храни и печени продукти). Яжте предимно полиненаситени или мононенаситени мазнини (съдържащи се в риба, авокадо, зехтин, ядки и рапица и соево масло). Алкохолът може да повиши триглицеридите, така че може да Ви бъде препоръчано да намалите.
Редовно упражнение. Стремете се към поне 30 минути упражнения на ден, повечето дни. Американската сърдечна асоциация препоръчва 40 минути умерени до енергични упражнения три до четири пъти седмично.
Управление на теглото. Тази стъпка е особено важна за тези с наднормено тегло и които имат високи нива на триглицериди или твърде големи талии (над 40 инча за мъжете или 35 инча за жените).
Лекарства. В допълнение към промените в начина на живот, на някои хора се предписват лекарства, предназначени да намалят холестерола. Ето някои от тези лекарства:
- Лекарствата със статини забавят производството на холестерол в черния дроб и могат да помогнат за премахването на холестерола, циркулиращ в кръвта.
- Селективните инхибитори на абсорбцията на холестерол (като езетимиб) предотвратяват абсорбцията на холестерол от червата и помагат за отстраняването му в черния дроб.
- Инхибиторите на PCSK9 могат да бъдат на разположение за пациенти с висок холестерол при определени обстоятелства.
- Смолите (секвестиращи жлъчни киселини) се свързват с жлъчката, храносмилателна киселина, която кара черния дроб да произвежда повече жлъчка и по този начин изразходва повече холестерол.
- Фибратира по-ниски триглицериди (а не нива на LDL).
- Ниацин (никотинова киселина) е витамин от група В, който влияе върху производството на мазнини в черния дроб.
- Омега-3 мастни киселини лекарства, получени от рибено масло също работят за понижаване на високи нива на триглицериди.
Намаляване на холестерола
Работата за понижаване на холестерола може да бъде дългосрочно усилие и промяната на здравословните ви навици е от ключово значение, казва Блаха. За да увеличите шансовете си за успех:
- Не разчитайте само на лекарства. Трябва да направите промени и в начина на живот, според Блаха.
- Започнете от малко. Модифицирането на вашата диета и начин на живот по незначителни начини ще улесни включването на тези промени в живота ви в дългосрочен план. Например, вместо да се впускате в драстична диета за намаляване на калориите, започнете, като замените храни с високо съдържание на холестерол и мазнини, които обичате, за по-здравословен избор. Например купувайте обезмаслено мляко вместо пълномаслено. Заместете зехтина с маслото, когато готвите. Закупувайте храни с надписи без етикети.
- Познайте вашите лекарства за понижаване на холестерола. Някои от тези лекарства взаимодействат с грейпфрут и нар (и техните сокове). Обърнете внимателно указанията на Вашия лекар относно лекарствата за холестерол и никога не спирайте да ги приемате, без да се консултирате с Вашия лекар. Не забравяйте да съобщите за нежелани лекарствени реакции на Вашия лекар.
Изследвания
Нови насоки за нивата на LDL и справяне с риска от сърдечно-съдови заболявания
Новите насоки за оценка на сърдечните Ви заболявания дават на Вас и Вашия лекар мощни инструменти за оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания и намаляване на нивата на LDL холестерола. Работейки с вашия здравен екип, можете да създадете план с персонализирана комбинация от промени в начина на живот, лекарства и непрекъснато наблюдение.
Икономически ефективен тест може да открие ранните рискови фактори за сърдечни заболявания
Използвайки компютърна томография (КТ), сканирането на калций на коронарните артерии може да открие калций и плака в стените на артериите на сърцето ви. Тестът е сравнително евтин и може да разкрие ранни предупредителни признаци на сърдечни заболявания, така че да можете да предприемете действия за намаляване на риска.
Инхибиторите на PSCK9 могат да понижат вашия LDL холестерол: много
Инхибиторите на PSCK9 може да са добър избор за хора с наследствена форма на висок холестерол. Тези нови лекарства могат да понижат опасните нива на LDL наполовина или повече. Разходите за лекарствата са високи, но здравната индустрия работи с производители и фармацевти, за да намали цената и да направи инхибиторите на PSCK9 достъпни за повече хора.