Съдържание
- В: Каква е разликата между специалист по майчина фетална медицина и акушер?
- В: Трябва ли да посетя специалист по майчина фетална медицина преди бременност?
- В: Какви състояния могат да доведат до високорискова бременност?
- В: Всички мои бъдещи бременности ще бъдат ли високорискови?
Прегледан от:
Джанис Лин Хендерсън, доктор по медицина
Независимо дали става въпрос за първата или третата бременност, ако чуете акушер-гинеколога, практикуващата медицинска сестра или акушерката, че бременността ви е с висок риск, може да се почувствате обезпокоителни. Високорисковата бременност е термин, който може да обозначи голямо разнообразие от често срещани състояния. Много от тях са свързани с предишни състояния, които може да сте имали преди да забременеете, или състояния, които сте можели да развиете по време на бременност или по време на раждането.
Високорисковата бременност не означава непременно, че бременността ви ще бъде по-трудна или предизвикателна от бременността с нисък риск. Понякога обаче означава, че ще трябва да се консултирате със специалист по майчина фетална медицина и да се подложите на по-голямо наблюдение, отколкото на някой с нискорискова бременност.
Научете повече за високорисковата бременност от д-р Джанис Хендерсън, специалист по майчина и фетална медицина на Джон Хопкинс и координатор на клиниката на Джон Хопкинс за хранене в бременност
В: Каква е разликата между специалист по майчина фетална медицина и акушер?
A: Специалист по майчина фетална медицина (перинатолог) получава традиционно акушерско и гинекологично образование, но с допълнителни три години обучение, за да научи как да лекува медицински усложнения, свързани с бременността. В допълнение, специалистът по майчина фетална медицина има задълбочено обучение по оценка и лечение на фетални проблеми. Повечето перинатални ултразвук се интерпретират от специалисти по майчина фетална медицина.
Може да бъдете насочени към специалист по майчина фетална медицина, ако имате предварително съществуващо медицинско състояние преди бременността, развиете медицинско състояние по време на бременност или имате проблеми по време на раждането. Освен това ще видите специалист по майчина фетална медицина по време на бременност, ако бебето ви има аномалия. В този случай специалистът по майчина фетална медицина ще координира грижите Ви, както и грижите за Вашето бебе по време на бременност и при раждането с помощта на екип от педиатрични грижи.
В: Трябва ли да посетя специалист по майчина фетална медицина преди бременност?
A: Може да е полезно да се консултирате със специалист по майчина фетална медицина преди бременност, ако имате едно (или повече) от следните:
- Предшестващо медицинско състояние. Има много съществуващи медицински състояния, които може да се наложи да бъдат наблюдавани във връзка с бременността, например диабет, лупус, бъбречни заболявания и хипертония (високо кръвно налягане). В някои случаи специалист по майчина фетална медицина може да промени вида на лекарствата, които приемате, за да поддържа здравето си и да предотврати неблагоприятни ефекти върху бъдещата ви бременност. Ако страдате от диабет, специалист по майчина фетална медицина може да ви помогне да оптимизирате контрола на кръвната захар преди зачеването, за да намалите риска от фетални аномалии. Ако се борите със затлъстяването, специалист по майчина фетална медицина може да прегледа ползите от загубата на тегло преди бременността. Според Хендерсън „Отслабването по здравословен начин може да намали риска от развитие на състояния като хипертония и гестационен диабет по време на бременност.“
- Генетични рискове. Преконцептивен генетичен скрининг става все по-често срещан през последните години, тъй като технологията е напреднала и тестовете стават по-достъпни. Ако имате членове на семейството с определена болест или ако принадлежите към етническа принадлежност, която има по-голям риск от развитие на специфични състояния (като сърповидно-клетъчна болест или болест на Tay-Sachs), може да се използва генетичен скрининг за оценка на риска на вашия и на партньора ви да си превозвач. Също така, често срещани генетични състояния, като муковисцидоза или гръбначно-мускулна атрофия, могат да бъдат изследвани с кръвен тест.
Освен това, ако имате дете, засегнато от генетично разстройство или синдром, специалист по майчина фетална медицина може да осигури консултации и управление, за да прецени как състоянието може да повлияе на бъдещата Ви бременност. Винаги говорете с вашия доставчик на здравни грижи, за да определите кое е най-доброто за вас и вашата бременност.
В: Какви състояния могат да доведат до високорискова бременност?
A: Следващият списък представлява най-често срещаните състояния, които могат да доведат до високорискова бременност, но имайте предвид, че не всички жени с тези състояния ще имат високорискова бременност.
- Диабет. Ако имате диабет, преди да забременеете, най-вероятно ще бъдете насочени към специалист по майчина фетална медицина, за да наблюдавате състоянието си и да определите правилните лекарства. Предварителното консултиране е идеално. Развитието на диабет по време на бременност (гестационен диабет) е много често и вашият акушер-гинеколог вероятно ще може да се грижи за вас без консултация с майката и феталната медицина. Ако се консултира специалист по майчина фетална медицина за гестационен диабет, той или тя ще проследи растежа и благосъстоянието на вашето бебе и ще управлява здравето ви с консултации по хранене, мониторинг на глюкозата и, вероятно, лекарства.
- Прееклампсия. Прееклампсията е състояние, уникално за бременността, когато имате високо кръвно налягане заедно с протеини в урината и оток (подуване на кожата). При някои жени с прееклампсия има чернодробни или тромбоцитни аномалии. Може да бъдете насочени към специалист по майчина фетална медицина в зависимост от тежестта на Вашето заболяване или ако сте недоносени. „Единственото лечение за прееклампсия е раждането на вашето бебе,“ обяснява Хендерсън, „така че това е състояние, което изисква много внимателно наблюдение, за да се балансират майчините усложнения и рисковете от раждането на вашето бебе по-рано.“
- Хипертония. Ако имате хипертония преди бременност, специалист по майчина фетална медицина ще наблюдава растежа на вашето бебе и може да бъде консултиран, ако възникнат проблеми. Някои лекарства, често използвани извън бременността за лечение на хипертония, са противопоказани при бременност.
- Множествени. Бременността с близнаци или многоплодни от по-висок ред има по-голям риск от усложнения. Жените с многоплодна бременност са по-склонни да развият прееклампсия или да започнат преждевременно раждане. Бременността с близнаци има по-висок риск от фетални аномалии и проблеми с растежа, особено ако споделят плацента. Ако имате многоплодна бременност, специалист по майчина фетална медицина ще следи внимателно бременността, като извършва допълнителни ултразвукови изследвания. Специалистът по майчина фетална медицина ще препоръча как и кога трябва да бъдат родени бебетата ви. „Ако останете здрави и растежът на вашите бебета е нормален и без усложнения, може да продължите да посещавате вашия Ob / Gyn“, казва Хендерсън, „или може да предпочетете да бъдете посещавани в специализирана клиника за многократно лечение.“
- Венерически болести (ЗППП). По принцип вашият акушер-гинеколог може да ви лекува за болести, предавани по полов път, които могат да се появят по време на бременност или ако има вече съществуваща ЗППБ, като херпес. В определени случаи ще е необходима консултация със специалист по майчина фетална медицина. Например, ако се лекувате от сифилис и ултразвукът показва, че плодът ви може да бъде засегнат, специалист по майчина фетална медицина ще осигури допълнителни грижи и управление. Обикновено за жените с ХИВ се грижат специалисти по майчина фетална медицина, тъй като схемите на лечение са сложни.
- Затлъстяване. Жените със затлъстяване имат по-голям риск от развитие на диабет, хипертония и прееклампсия по време на бременност. „Затлъстяването е единственото здравословно състояние, засягащо бременните жени, което може да се промени преди бременността, поради което специалистите по майчина фетална медицина насърчават жените да отслабват чрез здравословни стратегии“, обяснява Хендерсън. „Клиниката на Джон Хопкинс за хранене в бременност работи с жени със затлъстяване по време на бременност, за да оптимизира здравето на майките и техните бебета.“
В: Всички мои бъдещи бременности ще бъдат ли високорискови?
A: Наличието на една високорискова бременност не означава, че всичките ви бъдещи бременности също ще се считат за високорискови. Възможно е да възникне усложнение на плода при една бременност, което не би се случило при друга и някои здравословни състояния може да се променят с течение на времето.
Ако обаче сте имали бременност, завършила с преждевременно раждане, имате по-голям риск от преждевременно раждане по време на следващата бременност. Ако това се случи, вашият акушер-гинеколог ще управлява бременността ви с помощта на лекарства, а специалистът по майчина фетална медицина ще наблюдава дължината на шийката на матката ви с ултразвуково наблюдение.
В крайна сметка, най-важното нещо, което трябва да запомните за високорисковата бременност, е, че вашият специалист по фетална медицина по майчина линия и Ob / Gyn имат необходимите знания и опит, за да поддържате вас и вашето бебе възможно най-здрави.