Съдържание
Болката в тазобедрената става получи голямо внимание през последното десетилетие. Това, което често се приписва на разтягане на тазобедрената става или издърпване на слабините, вече е по-добре разбрано, заедно с отделните причини за дискомфорт. Особено при млади спортисти се диагностицират и лекуват няколко различни причини за болки в тазобедрената става.Една от причините за болки в тазобедрената става се нарича фемороацетабуларен удар (FAI) .Това състояние често се смята за ранен предшественик на артрит на тазобедрената става и се характеризира с образуването на костни шпори, които заобикалят топката и гнездото на тазобедрената става. Едно от леченията за FAI е премахването на костните шпори, които обграждат тазобедрената става, процедура, наречена остеопластика.
Тазобедрена става Костни шпори
Тазобедрената става е топка и гнездо, а костните шпори могат да се появят или върху топката, или върху гнездото на тазобедрената става. Тези костни шпори се наричат гърбични или щипкови лезии на бедрото.
- Cam лезия: Камерална лезия възниква, когато костната шпора е върху топката на тазобедрената става, горната част на бедрената кост. Рентгеновите лъчи на пациент с лезия на гърба показват топка (главата на бедрената кост), която не изглежда толкова кръгла, колкото обикновено, с подутина отстрани на топката. Тази част от топката се блъска в гнездото, когато бедрото е огънато (огънато нагоре) или завъртано (обърнато).
- Клеща лезия: Клещата лезия е костна шпора, която се простира от гнездото на тазобедрената става (ацетабулума). Лезия с клещи не позволява на топката да се движи толкова свободно.
Някои хора с диагноза FAI имат лезии както на гърбици, така и на клещи, докато други имат едно или друго. Много пациенти с FAI имат и лабрални сълзи на бедрото.
Възможности за лечение
Повечето пациенти, диагностицирани с FAI, ще започнат първо с изпробване на прости лечения. Ако костните шпори се наблюдават на рентгенови лъчи, но не причиняват симптоми на болка в тазобедрената става, обикновено не е необходимо лечение. Ако болката е проблем, лечението включва почивка, физиотерапия и противовъзпалителни лекарства.
Пациентите могат да открият, че разтягането на тазобедрената става увеличава дискомфорта, тъй като костните шпори не могат да бъдат „разхлабени“ чрез разтягане.
Ако простите лечения не осигуряват адекватно облекчение, може да се обмисли хирургична процедура за отстраняване на костните шпори, наречена остеопластика. Има два хирургични подхода за извършване на остеопластика.
- Тазобедрена артроскопия:Артроскопската хирургична интервенция на тазобедрената става все по-често срещана и отстраняването на костни шпори може да се извърши артроскопски. Предимствата на извършването на остеопластика артроскопски са, че това е минимално инвазивна хирургия и позволява на хирурга да инспектира хрущяла на тазобедрената става. Недостатъкът е, че процедурата може да бъде технически трудна и може да е по-трудно да се осигури адекватно отстраняване на костните шпори.
- Открита остеопластика: Друг вариант е да се направи разрез над предната част на бедрото и да се отстранят костните шпори при директна визуализация. Предимството на този метод е, че вашият хирург често може да бъде по-агресивен в осигуряването на отстраняване на костните шпори. Недостатъкът е, че това е по-инвазивна хирургия. Отворена остеопластика обикновено се извършва чрез същия разрез, използван за популярната подмяна на предната тазобедрена става.
И в двата случая могат да се извършват едновременно допълнителни процедури за отстраняване на хрущялни или лабрумни разкъсвания на тазобедрената става.
Предотвратява ли остеопластиката артрит?
Това е въпрос на голям дебат. Въпреки че тази процедура може да намали болката от FAI, не е имало дългосрочно проучване, което да покаже, че премахването на костни шпори около тазобедрената става ще помогне да се забави прогресията на артрита. Остеопластиката често се извършва в комбинация с други процедури в тазобедрената става за справяне с лабрума. Продължават проучвания за определяне на дългосрочните ползи от процедурите, използвани за лечение на FAI.