Съдържание
- Симптоми на ХИВ и артрит
- Ревматични заболявания, свързани с ХИВ
- Диагностициране на свързани с ХИВ ревматични заболявания
- Защо ревматичните заболявания са по-чести при хората с ХИВ / СПИН?
- Каква е разликата между ХИВ и СПИН?
- Какво е ХИВ / СПИН опортюнистична инфекция?
- Болести, свързани с лекарства за ХИВ
- Лечение на свързани с ХИВ ревматични заболявания
- Прогноза на ХИВ в комбинация с ревматоидни заболявания
- Ключови точки за ХИВ и ревматични заболявания
Симптоми на ХИВ и артрит
ХИВ (човешки имунодефицитен вирус), вирусът, който причинява СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност), също може да причини много от често срещаните симптоми на артрит и ревматични заболявания и тази връзка е отбелязана само три години след откриването на вируса. Този вирус може да причини:
- Болка при артрит
- Болки в ставите
- Мускулна болка
- Мускулна слабост
И все пак, освен че причинява болки в ставите и мускулите, ХИВ / СПИН се свързва с няколко отделни ревматични състояния.
Ревматични заболявания, свързани с ХИВ
Ревматичните заболявания са много чести сред хората, които са заразени с ХИВ, като прогнозите показват, че до 70 процента от хората, заразени с вируса, могат да развият едно от тези състояния преди или след диагностицирането им. Ревматичните заболявания, свързани с ХИВ, включват:
- Реактивен артрит: Реактивният артрит е вид артрит, който възниква като реакция на инфекция другаде в тялото и може да се появи при много видове инфекции, включително ХИВ.
- Псориатичен артрит: Псориатичният артрит е една от групата заболявания, известни като спондилоартропатии.
- Ревматоиден артрит: Ревматоидният артрит е много разпространен сред хората с ХИВ.
- Болезнен ретикуларен синдром: Болезненият ретикуларен синдром е самоограничено, но изключително болезнено състояние, включващо асиметрична болка в костите и ставите в долните крайници.
- Остеомиелит: Остеомиелитът е костна инфекция, обикновено причинена от бактерии, и често изисква продължителна интравенозна терапия за изчистване на инфекцията.
- Полимиозит: С объркващо съзвездие от симптоми, полимиозитът е заболяване на съединителната тъкан, характеризиращо се с възпаление и дегенерация на мускулите.
- Васкулит: Васкулитът е състояние, което включва възпаление на кръвоносните съдове.
- Инфектирани стави: Инфекциите на ставите могат да произхождат от инфекция другаде в тялото ви, която се пренася до засегнатата става.
- Фибромиалгия: Фибромиалгията е състояние, което се характеризира с болки в тялото, болка, проблеми със съня, силна умора, депресия, тревожност, нежни точки. Понякога се нарича "функционално" медицинско състояние, тъй като няма ясни тестове за поставяне на диагнозата.
Диагностициране на свързани с ХИВ ревматични заболявания
Ревматичните заболявания могат да се появят преди или след диагностициране на ХИВ.
При някой, който не е диагностициран с ХИВ, новото начало на ревматоидно състояние може да предполага наличието на инфекция. Всъщност някои смятат, че систематичният скрининг на хора с ревматични заболявания за ХИВ може да бъде животоспасяващ при откриването на ранни ХИВ инфекции, дори без рискови фактори за ХИВ / СПИН. Според Американския колеж по ревматология „свързаните с ХИВ ревматични заболявания могат да предшестват диагностицирането на ХИВ“. Ако човек е изложен на висок риск от вируса на ХИВ и има симптоми на болезнени стави, болезнени мускули или други ревматични симптоми, тестването за ХИВ вирус може да потвърди или отхвърли диагнозата ХИВ.
По същия начин, при някой, който е диагностициран с ХИВ и има симптоми, свързани със ставите, трябва да се помисли за ревматоидно заболяване.
Свързаните с ХИВ ревматични заболявания могат да засегнат всяка възрастова група, раса или пол, но най-често засягат хора на възраст между 20 и 40 години.
Защо ревматичните заболявания са по-чести при хората с ХИВ / СПИН?
Въпреки че е ясно, че ревматичните заболявания са по-чести при хората с ХИВ / СПИН, отколкото сред населението, точната причина за това не е ясна. Има няколко възможни теории. Единият е, че ревматоидните състояния са свързани със самата инфекция с ХИВ. Друга мисъл е, че ревматичните състояния могат да бъдат предизвикани от промените в имунната система, свързани с ХИВ. Друга идея е, че ревматичните симптоми могат да бъдат свързани вместо с опортюнистичните инфекции, които са често срещани при ХИВ СПИН. Тъй като разликата между ХИВ и СПИН, както и разбирането за опортюнистични инфекции е объркваща, нека разгледаме тези въпроси, преди да разгледаме възможните възможности за лечение.
Каква е разликата между ХИВ и СПИН?
Много хора автоматично приравняват ХИВ към СПИН. ХИВ и СПИН обаче са отделни клинични единици. По-конкретно, човек първоначално е засегнат от вируса на ХИВ, но може да отнеме няколко години, за да развие СПИН. Освен това, тъй като лечението на ХИВ / СПИН е напреднало значително, много хора с ХИВ, които наблюдават зорко ежедневно антиретровирусно лечение, имат добри шансове за никога декомпенсиране до точка, в която развиват СПИН; те могат да продължат да живеят иначе здравословен живот.
ХИВ инфекцията атакува CD4 клетки (Т клетки), които помагат на телата ни да се преборят с инфекцията. Когато броят на CD4 клетките падне под 200 клетки / кубичен милиметър, човек развива СПИН. Алтернативно, човек може да развие СПИН, ако развие опортюнистична инфекция.
Какво е ХИВ / СПИН опортюнистична инфекция?
ХИВ / СПИН е най-често свързан с опортюнистични инфекции. Опортюнистичната инфекция се причинява от бактерии, вируси, гъбички или протозои, които се възползват от отслабената имунна система на гостоприемника. Ревматичната болест не е опортюнистична инфекция, но тези инфекции могат да доведат до реактивния артрит, отбелязан по-горе, и са един от възможните механизми зад асоциацията на ХИВ и ревматични заболявания. Някои от опортюнистичните инфекции, свързани с ХИВ / СПИН, включват:
- Кандида
- Криптококи
- Цитомегаловирус
- Хистоплазмоза
- MAC
- PCP
- Токсоплазмоза
- Туберкулоза
Болести, свързани с лекарства за ХИВ
В допълнение към описаните по-горе ревматични състояния, страничните ефекти на лекарствата за ХИВ могат също да доведат до състояния на костите, ставите и меките тъкани, като:
- Подагра
- Теносиновит
- Миопатия (мускулно възпаление)
- Остеонекроза
- Остеопороза
За щастие тези състояния са по-рядко срещани сега при по-новите лечения за ХИВ / СПИН.
Лечение на свързани с ХИВ ревматични заболявания
Лечението на ревматични заболявания, свързани с ХИВ, включва двоен подход: Лечение на симптомите, свързани с артрит и лечение на ХИВ инфекцията, свързана с тези заболявания.
Въпреки това, лечението на ревматични заболявания при хора с ХИВ може да бъде много предизвикателно.
Имуносупресивните лекарства (лекарства, които потискат имунния отговор) като Imuran и метотрексат обикновено се използват при ревматични заболявания, но тези лечения могат да бъдат противопоказани (не трябва да се използват) при хора с ХИВ инфекция), тъй като HIV също води до имуносупресия). На теория има опасения, че тази комбинация може да комбинира ефектите на имуносупресията, но няма много информация за безопасността на тази практика.
HAART (Високоактивна антиретровирусна терапия) е ефективна при лечението на ревматични проблеми, свързани с ХИВ. При този подход самото лечение на ХИВ може да подобри симптомите на ревматоидно състояние.
За хората с ревматоиден артрит често се използват DMARDS (модифициращи заболяването антиревматични лекарства), но за тези с ХИВ / СПИН и ревматоиден артрит понастоящем няма достатъчно доказателства за препоръчване на тези лекарства.
Хората с асоциирани с ХИВ ревматични заболявания също могат да се възползват от лечение с болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства за намаляване на симптомите на тяхното ревматично състояние.
Прогноза на ХИВ в комбинация с ревматоидни заболявания
За съжаление, тези, които развиват ревматично заболяване в допълнение към ХИВ / СПИН, често имат по-лоша обща прогноза от хората с ХИВ / СПИН, но без ревматично състояние.
Ключови точки за ХИВ и ревматични заболявания
Има няколко ключови момента, които трябва да се отбележат при обсъждането на връзката между ХИВ и ревматични заболявания. Те включват:
- Всяко ревматично заболяване може да възникне без ХИВ инфекция.
- От 30% до 70% от заразените с ХИВ лица могат да развият свързано ревматично заболяване.
- Наличието на свързано ревматично заболяване влошава прогнозата на ХИВ инфекция.
- Хората, които освен ХИВ имат ревматични заболявания, имат по-лошо качество на живот.
Долна линия
Както беше отбелязано, новата поява на ревматично заболяване трябва да предизвика тестове за ХИВ при хора, които могат да бъдат изложени на риск от инфекция. И обратно, хората с ХИВ трябва да се наблюдават внимателно за наличие на ревматоидни заболявания. За да бъде това още по-объркващо, всяко ревматично заболяване може да възникне без HIV инфекция и може да не се знае дали болестта е възникнала сама или е свързана с инфекцията.
Ние знаем, че хората с ХИВ, които развиват ревматични заболявания, имат по-лошо качество на живот и по-лоша прогноза. Част от това може да се дължи на страха от използване на имуносупресивни лекарства за ревматични заболявания при хора, които вече са имуносупресирани поради вируса. Ролята на тези лекарства, както и безопасността са до голяма степен неизвестни. За щастие ревматичните заболявания често се подобряват само с лечение на ХИВ.
Ако имате ХИВ и ревматоидно заболяване, е важно да работите със специалисти по инфекциозни заболявания и ревматология, които се чувстват удобно да лекуват двете състояния заедно и които могат да работят заедно, за да формулират план и да следят вашия напредък.