Съдържание
Синдромът на загуба на ХИВ се определя като прогресивна, неволна загуба на тегло, наблюдавана при пациенти с ХИВ. Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) класифицират загубата на ХИВ като състояние, определящо СПИН през 1987 г., и го характеризират със следните критерии:- Загуба на тегло от поне 10%
- Наличието на диария или хронична слабост;
- Документирана треска
- Продължителност най-малко 30 дни
- Не се дължи на едновременно състояние, различно от самата ХИВ инфекция
Изхабяването (кахексия) не трябва да се бърка със загуба на тегло, последното от което предполага загуба на телесно тегло. За разлика от това, загубата се отнася до загуба на телесни размери и маса, най-вече чиста мускулна маса. Възможно е например някой с ХИВ да загуби значителна мускулна маса, докато изпитва увеличаване на телесните мазнини.
Причини
По време на ХИВ инфекцията тялото може да консумира много от своите енергийни резерви. Всъщност проучванията показват, че хората с ХИВ - дори тези, които иначе са здрави и безсимптомни - ще изгорят средно с 10% повече калории, отколкото хората без инфекция. Тъй като протеините са мазнини, които по-лесно се превръщат в енергия, отколкото мазнини, тялото обикновено метаболизира мускулния протеин първо, когато запасите са изчерпани или липсват в кръвта.
Изчерпването на серумните протеини може да бъде резултат или от недохранване, или от нарушение на абсорбцията, при което тялото просто не е в състояние да абсорбира хранителни вещества. В случай на загуба на ХИВ, хроничната диария е най-често свързана с хранителна малабсорбция и може да бъде резултат от самия ХИВ, тъй като вирусът причинява увреждане на лигавичните тъкани на червата.
Тази постепенна (а понякога и дълбока) загуба на мускулна маса най-често се отбелязва при хора със СПИН, въпреки че може да се случи на всеки етап от ХИВ инфекцията.
Пропиляване на ХИВ и антиретровирусна терапия
Преди появата на комбинираната антиретровирусна терапия (ART), преобладаването на загубата се оценява на 37%. И все пак, въпреки ефективността на ART, загубата все още остава значителна загриженост, като някои проучвания показват, че някъде от 20% до 34% от пациентите ще изпитат някаква степен на загуба, макар и не на катастрофалните нива, наблюдавани по-рано.
Докато ART е известно, че подобрява загубата на тегло и недохранването при хора, живеещи с ХИВ, не е задължително да предотврати загубата на мускулна маса или да я замести, след като се възстанови телесното тегло. Все още по-обезпокоителен е фактът, че загубата на едва 3% от мускулната маса може да увеличи риска от смърт при пациенти с ХИВ, докато загубата на повече от 10% е свързана с четири до шест пъти по-голям риск.
Лечение и профилактика
Понастоящем няма стандартизиран подход за лечение на загуба на ХИВ, тъй като често има припокриващи се фактори, допринасящи за състоянието (напр. Съпътстващо заболяване, ефекти от лечението на лекарства, недохранване). Има обаче общи насоки, които трябва да се следват, за да се справят по-ефективно със загубата и загубата на тегло при хора с ХИВ:
- Започване на АРТ за намаляване на риска от опортюнистична инфекция, включително тези на стомашно-чревния тракт.
- Корекция на диетата за увеличаване на приема на калории с 10% (и до 30% при оздравяващите след заболяване). Диетичният баланс на мазнините, въглехидратите и протеините трябва да остане същият. Хранителното образование и консултиране трябва да бъдат проучени за тези, които имат проблеми с теглото (включително ниско тегло или метаболитен синдром) или липса на достъп до здравословни храни.
- Осигурете си редовни упражнения, като се фокусирате върху тренировки за съпротива за изграждане или поддържане на мускулна маса.
- Въпреки че ефикасността на заместителната терапия с тестостерон остава неясна в случай на загуба на ХИВ, тя може да бъде поискана в случаи, когато се забелязва дефицит на тестостерон (хипогонадизъм).
- Течните хранителни продукти (като Boost VHC, Ensure Plus или Nestlé Nutren) могат да бъдат полезни при хора, които се затрудняват да ядат твърда храна или такива, които ядат, но не могат да наддават на тегло. Както всички хранителни добавки обаче, те не са предназначени да заменят правилното, балансирано хранене.
- Въпреки че се препоръчва ежедневен мултивитамин, за да се осигури идеален хранителен прием, има малко доказателства, които предполагат, че индивидуалните добавки с микроелементи имат някакво въздействие или полза в случай на загуба на ХИВ (и всъщност могат да влошат диарията и малабсорбцията, ако се приемат в излишък).
- В случай на постоянна или хронична диария се препоръчва клинично и диагностично изследване, за да се идентифицират възможните причини. Трябва да се предписват лекарства против диария, за да се облекчи или намали тежестта на диарията и чревния дистрес. Лекарството Mytesi (крофелемер) е одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата през 2012 г. за лечение на диария при хора с ХИВ.
- В случай на тежка загуба, използването на човешки растежен хормон (HGH) може да помогне за възстановяване на мускулната маса в някои случаи, въпреки че лечението е изключително скъпо и ефектите са склонни да отслабнат, след като лечението спре.