Съдържание
Дрезгавият глас може да е едва забележима промяна в силата на звука на вашата реч или може да бъде произнесена, с дрезгав звук, който почти не се чува. Дрезгавият глас може да бъде причинен от всичко, което пречи на нормалната вибрация на гласните струни, като подуване и възпаление, полипи, които пречат на гласните струни да се затварят правилно, или състояния, които водят до една или и двете гласни струни парализиране. Някои причини са предимно неприятности, като например крещене твърде силно на футболен мач. Други могат да бъдат много сериозни, като предупреждават хората за основните състояния като рак или инсулт.По-голямата част от времето причинители като настинка, алергии или инхалаторни дразнители са виновникът, но пресипналостта никога не трябва да се отхвърля, без да говорите с Вашия лекар, особено ако продължава. Диагностичните тестове ще зависят от вашата история, но могат да включват ларингоскопия, кръвни тестове, КТ на гръдния кош и др. Лечението ще зависи от конкретната причина, но независимо от диагнозата, отказването, ако пушите, е важно. Дисфонията се обозначава и с медицинския термин „дисфония“.
Пресипналостта се дефинира като промяна в качеството на гласа, височината, силата на звука или вокалното усилие, което влияе върху комуникацията или качеството на ежедневието.
Симптоми
Пресипналостта се определя като необичаен звук, когато се опитвате да говорите. Това може да бъде описано като дрезгав, дишащ, мек, треперещ и / или като промени в силата на гласа ви. Височината на гласа ви също може да се промени, като стане или по-ниска, или по-висока. Можете също да изпитате болка или напрежение, когато се опитвате да говорите нормално. Симптомите могат да се появят внезапно или да са толкова постепенни, че едва забелязвате. Те могат да бъдат фини или вместо това очевидни.
В допълнение към въпроса за качеството и продължителността на вашия дрезгав глас, Вашият лекар ще иска да знае за всички други симптоми, които изпитвате, тъй като те могат да дадат важни улики за причините. Някои от тях включват:
Причини
Пресипналостта е често срещан симптом, който повечето хора изпитват от време на време, докато се борят с настинка или грип. Но може да бъде и симптом на нещо по-сериозно.
Пресипналостта може да бъде причинена по различни начини. Често това се дължи на проблем с гласовите гънки (част от ларинкса). Проблемът може да произтича директно от проблеми с ларинкса или вместо това да се дължи на проблеми с нервите, които захранват гласните гънки и ги насочва да правят това, което мозъците ни им казват. Някои възможни причини за пресипналост включват:
- Ларингит: Ларингитът е най-честата причина за пресипналост и може да бъде причинен от няколко неща, вариращи от обикновена настинка до прекалено силно или продължително развеселяване на игра с топка, до изпяване на сърцето ви на концерт.
- Кисти на гласните струни или полипи: Кистите на гласните струни са по същество „бучки“ на гласните ви струни, които пречат на нормалното им затваряне по време на говорене. Те обикновено са резултат от прекомерна употреба на гласа ви. Те могат да се разглеждат като подобни на мазолите, които хората развиват на ръцете си с прекомерна употреба, например след разграждане на двор през есента. Певци, учители и други професионалисти, които използват гласа си много, могат да получат полипи.
- Алергии: Както сезонните, така и целогодишните алергии могат да доведат до пресипналост.
- Киселинен рефлукс / киселини в стомаха: Гастроезофагеалният рефлукс (ГЕРБ), рефлуксът на киселина от стомаха до гласните струни, е доста често срещана причина за пресипналост и много хора не знаят за неговото присъствие, защото не винаги е свързано с киселини. Пресипналостта поради киселинен рефлукс обикновено е по-лоша сутрин и може да бъде придружена от хронични симптоми като прочистване на гърлото, хронична кашлица, възпалено гърло и усещане за постназално капене, въпреки че няма алергии или настинка.
- Условия на щитовидната жлеза: Заболявания на щитовидната жлеза, особено нелекуван хипотиреоидизъм (ниско ниво на щитовидната жлеза), могат да причинят дрезгавост.
- Пушене: Излагането на дим от втора употреба също може да доведе до дрезгав глас.
- Излагане на други дразнещи вещества: Дразнителите, вариращи от замърсяване на въздуха до химикали, които използваме в домовете си, могат да причинят дрезгавост.
- Рецидивиращ респираторен папиломен вирус: Папиломите на ларинкса са доста чести и могат да доведат до бавно влошаване на пресипналостта. Вижда се най-често при деца и обикновено се причинява от човешкия папиломен вирус (HPV). Повечето са причинени от HPV типове 6 и 11, щамове, които са включени в настоящите ваксинации за HPV.
- Дългосрочна употреба на инхалаторни кортикостероиди: Инхалаторните кортикостероиди, категория инхалатори, използвани хронично за астма или ХОББ, могат да доведат до дрезгав глас. Изглежда, че някои инхалаторни кортикостероиди са по-склонни да причиняват проблеми от други.
- Рак: Раковете на дихателната тръба (рак на ларинкса), фаринкса (гърлото), белите дробове, щитовидната жлеза и лимфомите могат да имат пресипналост като симптом.Понякога пресипналостта е първият симптом. Метастатичният рак (рак, който се е разпространил) от гърдата, белите дробове или други области на тялото до медиастинума (областта между белите дробове), може да притисне нервите, водещи до гласовата кутия (повтарящи се ларингеални нерви) и да предизвика пресипналост.
- Неврологични състояния: Инсултите, болестта на Паркинсон и множествената склероза могат да причинят пресипналост поради въздействието им върху нервите, снабдяващи гласните струни.
- Травма: Тъпа травма в областта на гърлото, например по време на инцидент с моторно превозно средство, може да увреди гласните струни. По-честа причина за травма се получава, когато гласните струни са повредени от тръба, която е поставена в гърлото по време на операция (ендотрахеална тръба) или по време на бронхоскопия.
- Спазматична дисфония: Спазматичната дисфония е локален проблем с мускулите на ларинкса, което води до пресипналост.
- Парализа на ларинкса: Нервите, водещи до гласовата кутия, могат да бъдат повредени от всяка операция в региона, където се движи нерв, като операция на щитовидната жлеза, сърдечна операция или операции на главата и шията.
- Вдишване на чуждо тяло или разяждащо вещество
Как се проявява дрезгавостта
В покой гласовите гънки са отворени. Когато решите да говорите (или да пеете, или да крещите), има няколко неща, които трябва да работят заедно, за да се получи звуков звук. Пресипналостта може да е резултат от състояния, които засягат някоя от тези стъпки.
Стъпка 1: Вокалните фолдове се събират
Първо, гласовите гънки трябва да се обединят. Проблем с тази стъпка може да възникне или в гласовите гънки, или в нервите, които снабдяват гласовите гънки. Пример може да бъде, ако рак като рак на белия дроб или метастатичен рак на гърдата изтласка нерва, който пътува до гласовите гънки в гърдите.
Стъпка 2: Предаването на въздух кара гласовите сгъвания да вибрират
Когато гласовите гънки са затворени, въздухът трябва да премине покрай тях и да накара гънките да вибрират. Отново могат да възникнат проблеми поради самите гласови гънки, поради всичко, което предпазва гънките да останат затворени (нерви), или нещо, което забранява нормалния въздушен поток покрай гънките.
Стъпка 3: Звукът трябва да излезе от тялото
След като въздухът се премести покрай гласовите гънки, тогава звукът трябва да "излезе" от тялото. Всичко, което пречи на въздушния поток през гърлото, устата и носа, може да попречи на звука.
Звукът, преминаващ към външния свят, също резонира в кухините на синусите. Това помага да се обясни "назалното качество" на гласа ви, ако имате състояние, засягащо синусовите канали. Звукът може да варира от човек на човек в зависимост от това как той отразява в синусовите пасажи и в зависимост от размера на гласовите гънки.
Пресипналостта може да обхване и двете гласови гънки, или само една.
Диагноза
Ако се справяте с дрезгав глас, Вашият лекар първо ще направи внимателна история, като се фокусира върху някои от въпросите, изброени по-долу. След това тя ще извърши физически преглед, като внимателно ще оцени главата и шията, както и гърдите и белите дробове.
Въпроси, които Вашият лекар може да зададе
Когато посетите Вашия лекар, тя първо ще направи внимателна история. Някои от въпросите, които тя може да зададе, включват:
- Кога започнаха симптомите Ви?
- Пресипналостта ви продължителна ли е или я забелязвате и изключвате?
- Имали ли сте някакви симптоми на „настинка на главата“, като хрема, висока температура или кашлица, или сте имали заболяване като тонзилит или мононуклеоза?
- Напрегнали ли сте гласа си по някакъв начин, например като радвате любимия си футболен отбор или пеете твърде дълго или твърде силно?
- Пушили ли сте или някога сте пушили?
- Пиеш ли алкохол?
- Имате ли алергии или екзема?
- Какви други медицински състояния имате?
- Изпитвали ли сте киселини, необяснима загуба на тегло, упорита кашлица, кашляне на кръв, затруднено преглъщане, задух, слабост в която и да е част от тялото си или сте усетили бучка във врата си?
- Вие или някой от членовете на семейството имате анамнеза за проблеми с щитовидната жлеза? Имали ли сте някакво наддаване на тегло, запек или умора?
- Какви медицински състояния протичат във вашето семейство?
Тестове и процедури
Ако симптомите Ви продължават и Вашият лекар не открие очевидна причина след изследване на ушите, носа и гърлото Ви, тя може да назначи допълнителни изследвания. Някои от тях включват:
Ларингоскопия: Според практическите насоки от 2018 г. на хора, които имат пресипналост, която не изчезва след 4 седмици, трябва да се направи ларингоскопия. Това е вярно, независимо колко дълго е продължило състоянието и дори да се подозира сериозна основна причина за дрезгавостта.
Ларингоскопията е тест, при който лекарите използват гъвкава тръба със закрепена светлина, за да гледат носа ви към гласните струни. Изтръпващо лекарство се прилага върху гърба на гърлото, преди това да се направи, и хората обикновено имат малко дискомфорт.
Образни изследвания: Може да са необходими тестове като КТ на гръдния кош или шията, ЯМР и др., Но се препоръчва те да се извършват след първоначална ларингоскопия. Ако имате анамнеза за рак, може да се препоръча PET сканиране.
Други тестове: Могат да се направят редица други тестове въз основа на анамнеза и симптоми, например, кръвни тестове могат да се направят при съмнение за инфекция и ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт при съмнение за киселинен рефлукс и т.н.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Важно е да посетите Вашия лекар, ако имате дрезгав глас, който продължава повече от няколко дни. Докато повечето причини за пресипналост са доброкачествени и се дължат на преходни причини като настинка, това може да е и симптом на нещо по-сериозно. Ако симптомът продължава, важно е да си уговорите среща с Вашия лекар - дори ако смятате, че има основателна причина. Лекарите се различават по отношение на това, което наричат „упорит“. Като цяло, ако симптомите ви продължават повече от две седмици, прогресивно се влошават или са свързани с други симптоми, трябва да си уговорите среща.
Ако забележите внезапна загуба на глас или имате други свързани симптоми, като слабост в част от тялото, зрителни промени или замаяност, незабавно се обадете на Вашия лекар или на 911.
Лечения
Лечението ще зависи от основната причина. Вашият лекар може да препоръча лекарства за успокояване на гърлото. По повечето причини почивката на тялото и гласа ви за няколко дни ще бъде достатъчна.
Ако гласът ви е напрегнат или ако развиете вокални полипи, може да се препоръча по-дълъг период на гласова почивка. Някои от вас са чували за любимия си певец, който трябва да отмени турнето си, за да направи почивка за няколко месеца. Това може да се отнася и за любителите певци (и за прекалено ентусиазираните фенове на спорта).
При спазматична дисфония инжекциите с ботулинов токсин могат да бъдат полезни.
Ако пушите, много е важно да се откажете - и за да помогнете за излекуването сега, и за да предотвратите проблеми в бъдеще.
За тези, чиито проблеми продължават, гласовата терапия може да бъде много полезна за намаляване на щетите, като същевременно възстановява гласа ви до здраве. Въпреки това, сега се препоръчва всеки, който има пресипналост, да направи ларигноскопия преди предписва се гласова терапия.
Дума от Verywell
Има много потенциални причини за пресипналост, които варират от предимно неприятности до много сериозни. Важното, което трябва да имате предвид, е, че дрезгавостта е симптом, че нещо не работи както трябва в тялото ви. Не само е важно да се постави диагноза (особено след като много от възможните причини са по-лечими при ранно улавяне), за да се избере най-доброто лечение, но животът с дрезгав глас може сериозно да намали качеството на живота ви.