Съдържание
- Защо HBPM?
- Тук идва HBPM
- Как се прави HBPM?
- Как се тълкува средното кръвно налягане на HBPM?
- До каква степен се използва HBPM?
- Колко труден е HBPM?
- Долна линия
- Прочетете всичко за хипертонията.
Защо HBPM?
Измерванията на кръвното налягане, направени в лекарския кабинет, често се оказват далеч по-малко полезни, отколкото се смяташе преди. Може би поради стреса на пациента, че е в лекарския кабинет, или (по-вероятно) поради напрегнатата среда, която се намира в много лекарски кабинети днес, често е трудно за пациентите да постигнат състоянието на „тиха почивка“, което е необходимо за точно измерване на кръвното налягане. Следователно стойностите на кръвното налягане, получени в офиса, твърде често са „фалшиво“ повишени. Рискът е, че хипертония от етап I може да бъде диагностицирана, когато всъщност не е налице.
- Прочетете за диагнозата хипертония.
- Прочетете за „хипертония на бялото палто“.
Този факт вече е признат от много експерти и съответно през декември 2014 г. Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) публикува нов проект на препоръки за диагностика на хипертония, призовавайки лекарите да не разчитат рутинно само на измервания в офиса, за да поставят диагнозата . Вместо това, казва USPSTF, лекарите обикновено трябва да използват амбулаторен мониторинг на кръвното налягане (ABPM), за да потвърдят диагнозата, преди да направят пациента за цял живот антихипертензивна терапия.
- Прочетете за недостатъците на измерването на кръвното налягане в офиса.
ABPM записва множество измервания на кръвното налягане през период от 24 (или 48) часа. При ABPM това е средно кръвно налягане в продължение на цял ден, който е важен. Тази средна стойност на кръвното налягане се използва, за да се определи дали е налице хипертония. ABPM взема предвид факта, че кръвното налягане обикновено варира значително. ABPM се доказа като ефективно средство за откриване на наличие или отсъствие на хипертония, по-точно, отколкото обикновено може да се направи в кабинета на лекарите. ABPM обаче е сравнително тромав и скъп за използване и, което е по-важно, ABPM никога не се е превърнал в рутинна част от практиките на повечето лекари. Вероятно ще има значително нежелание - ако не и откровена съпротива - от страна на лекарите и платците към широкото приемане на ABPM.
Тук идва HBPM
Домашното наблюдение на кръвното налягане, практически казано, не може да даде толкова много измервания на кръвното налягане за период от 24 часа, колкото ABPM. Но може да даде няколко измервания на ден - и тези измервания могат да продължат няколко дни или дори няколко седмици. Така че, подобно на ABPM, HBPM позволява измерване на „средно“ кръвно налягане за дълъг период от време.
Въпреки че HBPM не е оценяван в клинични проучвания толкова стриктно, колкото ABPM, проучванията показват, че стойностите на кръвното налягане, получени с HBPM, корелират доста добре със стойностите, получени с ABPM - и са по-точни от измерванията на кръвното налягане, направени в кабинета на лекаря. Така че, въпреки че HBPM не е официална част от препоръките на USPSTF, USPSTF категорично намеква, че HBPM може да бъде разумен заместител на ABPM - по-добре, във всеки случай, от измерването на кръвното налягане в лекарския кабинет.
Как се прави HBPM?
За да се получи средно измерване на кръвното налягане с HBPM, обикновено се препоръчва пациентът (докато седи спокойно) да направи две измервания на кръвното налягане с интервал от една или две минути, както сутрин, така и вечер, за общо 4 кръвни налягания измервания на ден. Това трябва да се прави в продължение на три до седем последователни дни. Четирите измервания, получени през първия ден, се изхвърлят (за да се даде възможност за крива на обучение и за възможни тревоги през първия ден), а всички останали измервания на кръвното налягане се осредняват заедно. Резултатът е измерване на средното кръвно налягане.
Как се тълкува средното кръвно налягане на HBPM?
Хипертонията обикновено се диагностицира, ако средното кръвно налягане, получено с HBPM, е по-голямо от 135 mm Hg систолно или по-голямо от 80 mm Hg диастолно.
- Прочетете за систолното и диастоличното кръвно налягане.
До каква степен се използва HBPM?
HBPM също може да бъде доста полезен при пациенти, които вече са диагностицирани с хипертония. Периодичното проследяване на кръвното налягане с HBPM, чрез извършване на друго средно измерване на кръвното налягане на всеки няколко месеца, е отличен начин за оценка на адекватността на антихипертензивната терапия. Проучванията показват, че пациентите с хипертония, които използват HBPM за проследяване на терапията си, са склонни да постигат значително по-добър контрол на кръвното налягане, отколкото пациентите, проследявани само с „обичайно“ (т.е. в офиса) наблюдение на кръвното налягане.
Колко труден е HBPM?
HBPM не е никак труден за повечето хора. С наличните в момента полуавтоматични устройства за домашно кръвно налягане почти всеки може лесно да бъде научен да изпълнява HBPM.
Долна линия
Като се има предвид нарастващото признание, че измерванията на кръвното налягане в офиса могат да бъдат проблематични и предвид тромавия характер и разходи на ABPM като допълнение към измерванията в офиса, изглежда вероятно в близко бъдеще много лекари и пациенти да приемат HBPM като предпочитан метод за потвърждаване на диагнозата хипертония и за подпомагане на лечението на хипертония. Ако имате хипертония или ако Вашият лекар смята, че може да я имате, HBPM е нещо, което може да искате да обсъдите с него.