Съдържание
- Перорална естрогенна терапия
- Трансдермална естрогенна терапия
- Вагинална естрогенна терапия
- Опции за прогестин-прогестерон
- Комбинирана естрогенна и прогестинова терапия
- Дума от Verywell
Много хора, включително лекарите, все още реагират на първоначалните резултати от проучването WHI HT, което предполага повишен риск, особено за рак на гърдата, свързан с хормонална терапия в менопауза. Но оттогава се научи много. Не само първоначалните резултати са анализирани повторно, но са проведени и нови проучвания за безопасност и ефективност.
В най-актуалното си изявление за позицията от 2017 г. Северноамериканското общество за менопауза посочва три много важни момента:
- Ползите най-вероятно надвишават рисковете за симптоматични жени, които започват хормонална терапия на възраст под 60 години или които са в рамките на 10 години от началото на менопаузата.
- Хормоналната терапия трябва да бъде индивидуализирана, като се вземат предвид показанията (показанията) или целите на лечението, основани на доказателства, отчитането на възрастта и / или времето на жената след менопаузата във връзка с започване или продължаване, личните рискове и предпочитания на жената за здравето и баланса на потенциалните ползи и рискове от хормонална терапия спрямо нехормонални терапии или възможности.
- Видът на хормоналната терапия, конкретните опции, дозата и схемата трябва да бъдат индивидуализирани, като се използва споделено вземане на решения и се определя въз основа на известни профили на неблагоприятни ефекти и информация за безопасност, заедно със здравните рискове и личните предпочитания на отделната жена.
С други думи:
- Най-безопасно е да започнете хормонална терапия в началото на менопаузата.
- Един размер не побира всички. Плановете за лечение на хормонална терапия трябва да бъдат индивидуализирани.
- Изборът на вида хормонална терапия също трябва да бъде индивидуализиран.
Това е значително по-различно от хормоналната терапия на майка ви, когато единствената възможност беше хапче, получено от урината на бременни коне. Днес има много различни видове, дози и формулировки на хормонална терапия в зависимост от вашите специфични нужди. Ето общ преглед на вашите възможности.
Перорална естрогенна терапия
Този тип хормонална терапия се предлага в типична форма на хапчета. Въпреки че оригиналната формула на конюгиран конски естроген все още е налице, са създадени няколко други синтетични естрогени. Тези синтетични естрогени много приличат на естрогена, произведен от вашия яйчник и поради това се считат за биоидентични. Налични са няколко различни концентрации, позволяващи редица възможности за дозиране. Ако все още имате матка, ще трябва да приемете и някаква форма на прогестерон, за да защитите ендометриума си от ефектите на естрогена.
Трансдермална естрогенна терапия
Този тип хормонална терапия разчита на абсорбцията на хормона в кожата, а не на абсорбцията през устата. Това има няколко предимства. Тъй като не трябва да се абсорбира от червата, той може да се предписва в по-ниски дози. Той също така поддържа по-стабилно ниво на хормони в тялото ви, което може да бъде важно в определени ситуации, особено ако страдате от мигренозно главоболие. Освен това, тъй като преминавайки през кожата ви не е необходимо да преминава през черния дроб, това не води до повишаване на триглицеридите (нездравословен холестерол) и може да сведе до минимум риска от неблагоприятни ефекти, свързани с жлъчния мехур. Видовете трансдермални опции включват:
- Пачове
- Гелове
- Локални емулсии
- Спрейове
Абсорбцията на трансдермален естроген може да варира в зависимост от вида и начина, по който се прилага. Отново, ако все още имате матка, ще трябва да приемете и някаква форма на прогестерон, за да защитите ендометриума си от ефектите на естрогена.
Вагинална естрогенна терапия
Този тип хормонална терапия обикновено води до по-ниски нива на естроген в кръвта. Поради това обикновено се използва само за лечение на пикочно-половите симптоми на менопаузата - неща като вагинална сухота, болезнен секс и някои симптоми на пикочния мехур. Единственото изключение е по-високата доза вагинален пръстен Femring. Вагиналните естрогени се предлагат в:
- Кремове
- Таблетки
- Пръстени
С изключение на пръстена с по-висока доза, тези вагинални препарати могат да се използват безопасно без прогестерон, дори ако все още имате матката.
Опции за прогестин-прогестерон
Ако започвате хормонална терапия и все още имате матката, ще трябва да използвате някакъв вид прогестин или прогестерон, за да защитите лигавицата на матката. С течение на времето непротиворечивият естроген, който приема естроген, без да го балансира с прогестерон, може да доведе до ендометриална хиперплазия или дори рак на ендометриума. Можете да използвате синтетичен прогестин като този, който се използва за хормонална контрацепция, или можете да използвате действителен прогестерон, който е идентичен с прогестерона, произведен от вашите яйчници. Тези опции за прогестин / прогестерон се предлагат като:
- Хапчета
- Вагинални гелове
- Вагинални вложки
Съдържащите прогестин спирали също са опция.
Комбинирана естрогенна и прогестинова терапия
За някои жени може да е за предпочитане да се използва хормонален продукт, който съдържа и двата хормона заедно. Този тип хормонална терапия се предлага както под формата на хапчета, така и като трансдермален пластир.
Дума от Verywell
Въпреки че самата менопауза не е заболяване, хормоналните промени, свързани с този нормален процес на стареене, могат да причинят много значими симптоми, които могат да бъдат подобрени с хормонална терапия. Хормонална терапия може да ви бъде препоръчана и за предотвратяване на остеопороза, особено ако имате повишен риск. Каквито и да са причините Ви да обмислите хормонална терапия, Вашият лекар ще Ви помогне да направите най-добрия избор, който да Ви помогне да живеете много добре през менопаузата.