Съдържание
Раковите клетки на простатата зависят от хормони като тестостерон и дихидротестостерон (DHT), за да процъфтяват. Хормоналната терапия, която също се нарича андрогенна лишаваща терапия или андроген супресивна терапия, за рак на простатата включва лишаване на раковите клетки от това гориво чрез блокиране на производството или действието на андрогенните хормони.
Въпреки че хормоналната терапия играе важна роля при лечението на пациенти с прогресиращ рак на простатата, тя все повече се използва и за лечение на локализирано заболяване. Може да се използва преди облъчване, за да помогне за свиване на тумора или заедно с облъчване, ако има висок риск от рецидив след лечение. Тъй като хормоналната терапия сама по себе си не лекува рак на простатата, тя обикновено се използва заедно с други лечения.
Терапии, които намаляват нивата на андроген
Следните терапии могат да се използват за намаляване на нивата на андроген при пациенти с рак на простатата:
Орхиектомия
Орхиектомията включва хирургично отстраняване на тестисите. Тъй като над 90% от тестостерона се произвежда от тестисите, това е ефективна стратегия за блокиране на освобождаването на тестостерон. Орхиектомията кара повечето тумори на простатата да спрат да растат или да се свиват за определен период от време.
Като евтина еднократна процедура, орхиектомията обикновено се прави амбулаторно в кабинета на уролога. Тъй като този подход е постоянен и необратим, повечето мъже вместо това избират медикаментозна терапия.
Лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон (LHRH) Агонист
LHRH е един от ключовите хормони, освобождавани от организма преди производството на тестостерон. Блокирането на освобождаването му е най-често срещаният метод на хормонална терапия.
LHRH агонистите се дават чрез редовни изстрели или импланти под кожата. Те могат да се прилагат по различни схеми, които варират от веднъж месечно до веднъж годишно.
LHRH агонистите могат да създадат прилив на тестостерон или реакция на обостряне поради кратко покачване на тестостерона през първите няколко седмици от лечението. За пациенти с рак, който се е разпространил в костите, приливът на тестостерон може да причини краткосрочно увеличаване на растежа на тумора, което води до костна болка или парализа.Реакциите на обостряне могат да бъдат предотвратени чрез прием на антиандрогени, които могат да помогнат да се блокира действието на тестостерона в клетките на рака на простатата.
LHRH антагонист
Тези лекарства блокират LHRH да стимулира производството на тестостерон, без да причиняват първоначален скок на тестостерон. Например, дегареликс (Firmagon) е антагонист на LHRH, който се прилага като месечна инжекция. След лечението пациентите могат да получат болка или подуване на мястото на инжектиране, както и повишени чернодробни ензими.
Инхибитор на CYP17
Дори ако използвате LHRH агонисти и антагонисти, за да спрете тестисите да произвеждат андрогени, други клетки в тялото (включително раковите клетки на простатата) пак произвеждат малки количества андрогени. Тези малки количества хормони могат да продължат да стимулират растежа на рака. Абиратерон (Zytiga) се използва за блокиране на ензима CYP17, който помага да се спрат тези клетки да произвеждат андрогени. Администрирано като ежедневно хапче, това лекарство може да се използва за лечение на напреднал кастрационен устойчив рак (рак, който се разпространява въпреки лишаването от хормони).
Тъй като инхибиторите на CYP17 не пречат на способността на тестисите да произвеждат тестостерон, пациентите, чиито тестиси са все още непокътнати, ще трябва да продължат да приемат LHRH агонист или антагонист.
Терапии, които пречат на андрогенната функция (антиандрогени)
Приемани ежедневно като хапчета, антиандрогените се свързват с протеините на андрогенните рецептори в клетките на простатата, предотвратявайки функционирането на андрогените. В допълнение към предотвратяването на обостряща реакция, антиандрогени могат да бъдат добавени към вашия план за лечение, ако орхиектомия, агонист на LHRH или антагонист на LHRH вече не работи сам по себе си. Често предписваните антиандрогени включват флутамид (Eulexin) и бикалутамид (Casodex).
Ензалутамид (Xtandi) е по-нов тип антиандроген, който блокира сигнала, който рецепторът обикновено изпраща до контролния център на клетката, за да предизвика растеж и делене. Този антиандроген може да се използва за лечение на устойчив на кастрация рак на простатата.
Странични ефекти на хормоналната терапия
Като основен мъжки хормон, тестостеронът играе важна роля за установяването и поддържането на типичните мъжки характеристики, заедно с редица други процеси в тялото.
Потенциалните ефекти от загубата на тестостерон включват следното:
Горещи вълни
Еректилна дисфункция
Намалено или липсващо сексуално желание
Остеопороза, която може да доведе до фрактури на костите
Умора
Качване на тегло
Намалена мускулна маса
Анемия
Депресия
Повишени нива на холестерол
Повечето мъже на хормонална терапия изпитват поне някои от тези странични ефекти. Преди да започнете хормонална терапия, трябва да обсъдите ефектите от загубата на тестостерон с Вашия лекар, за да ги намалите. Упражнението е едно от най-добрите неща, които можете да направите, за да предотвратите много от тези странични ефекти.
[[връзки на простатата_рак]]