Съдържание
Разкъсванията на предните кръстосани връзки (ACL) са често срещано спортно нараняване, което често изисква хирургично лечение. ACL хирургията включва възстановяване на увредения лигамент с помощта на сухожилна присадка. Операцията се извършва от ортопед хирург под обща анестезия в болница или хирургичен център.Какво трябва да знаят скиорите, за да предотвратят нараняване на ACL
Преди хирургията
В деня на вашата операция ще пристигнете в болницата или хирургичния център и ще отидете в една предоперативна стая.
Тук можете да очаквате следното:
- Ще се преоблечете в болнична рокля.
- Медицинска сестра ще запише вашите жизнени показатели и ще постави интравенозна (IV) линия във вената ви за прилагане на течности и лекарства.
- Вашият ортопедичен хирург и анестезиолог ще дойде да поздрави и накратко да прегледа операцията с вас.
Когато хирургическият екип е готов, ще бъдете отведени в операционната, където ще лежите на операционна маса. След това ще Ви бъдат дадени лекарства за упойка, за да Ви приспи.
По време на хирургията
След като заспите, анестезиологът ще постави дихателна тръба, която е свързана с вентилатор. По време на цялата операция, която ще продължи по-малко от два часа, анестезиологът ще остане в операционната, за да коригира вашите лекарства за упойка и да следи вашите жизнени показатели.
Вашата операция ACL, която се извършва най-често артроскопски, обикновено ще продължи след това със следните стъпки:
Потвърждаване на диагнозата ACL Tear
За да визуализира и потвърди диагнозата на ACL разкъсване, вашият хирург ще направи два до три малки разреза (порязвания) около коляното и ще вкара артроскоп в колянната става, за да инспектира нараняването на връзките. В допълнение към ACL, менискусът на коляното, хрущялът и други връзки могат да бъдат инспектирани за повреди.
Обикновено се лекуват разкъсвания на менискус и наранявания на хрущяли едновременно с извършване на реконструкция на ACL.
„Прибиране на реколтата“ и подготвяне на присадката ACL
След като се потвърди разкъсването на ACL, трябва да се получи присадка - процес, наречен "прибиране" на присадката.
Има три вида ACL присадки, които се използват най-често. Те включват:
- Пателарното сухожилие
- Сухожилието на сухожилието
- Алотрансплантат - сухожилие от починал донор
Четвъртият вид присадка, която се използва по-рядко, е присадката на сухожилието на квадрицепса.
В случай на присадка на донор, тъканта трябва да се размрази. В случаите, когато присадката идва от пациент, който има реконструкция на ACL (наречен автограф), ще се направи разрез, за да се получи тъканта.
След получаване на присадката, тъканта, използвана за създаване на нов ACL, се почиства и подрязва, за да бъде с правилната дължина и ширина. След това присадката се оставя настрана и се съхранява в специален фризер за тъкани, докато коляното е готово за новия ACL .
Създаване на тибиален (пищялен) тунел
Следващата стъпка е да се създаде място за новия ACL да седи в коляното. ACL е точно в центъра на колянната става и трябва да бъде прикрепен към костта над и под ставата. Следователно, новият лигамент трябва да започне в края на бедрената кост и да завърши в горната част на пищялната кост.
С бормашина се прави тунел в костта на пищяла. Краят на този тунел в колянната става е директно там, където ACL трябва да се прикрепи към костта на пищяла.
Създаване на феморален (бедро) тунел
През току-що създадения тибиален тунел тренировка се прокарва директно през средата на колянната става. Втори костен тунел е направен от вътрешността на коляното нагоре до края на бедрената кост. Този костен тунел ще държи единия край на новия ACL, а тибиалният тунел ще държи другия.
Преминаване на присадката
С два костни тунела (единия в края на бедрената кост, а другия в горната част на пищяла), новият присаден ACL трябва да бъде предаден на място. Голям щифт се прокарва през двата костни тунела и към края на щифта е прикрепен новият ACL.
Новият ACL се издърпва в бедрения тунел, така че единият край може да бъде закрепен във бедрената кост. Сега другият край е в тибиалния тунел, а централната част на присадката е в центъра на колянната става, заемайки мястото на стария ACL.
Осигуряване на бедрената страна на присадката
Когато присадката ACL е в положение, присадката трябва да бъде здраво фиксирана в новото си положение. Има няколко начина за обезопасяване на присадката. Един често срещан начин да направите това е да използвате винт, който да държи края на присадката в тунела. Винтът може да бъде направен от метал, разтворим в пластмаса материал или вещество на основата на калций, което се превръща в кост. Вашият лекар може да препоръча определен вид материал, въпреки че не е доказано, че нито един не е „по-добър“ при закрепването на присадката.
Осигуряване на тибиалната страна на присадката
След като присадката е здраво закрепена от бедрената страна, в края на присадката се поставя напрежение, така че новият ACL да бъде стегнат. След това тибиалната страна на новия лигамент е фиксирана, подобно на бедрената страна. Отново могат да се използват различни материали за фиксиране на присадката на място.
С течение на времето присадката ще заздравее до околната кост, което прави фиксиращите устройства ненужни. Понякога виден винт или телбод, който е бил използван за задържане на присадката в позицията, може да бъде отстранен след около година. Ако не създават проблеми, тези материали обикновено се оставят на място.
Затваряне на сайтовете за разрез
След като присадката бъде закрепена, хирургът ще затвори местата на разреза с шевове или ленти. През коляното ще бъде поставена превръзка. Лекарството за анестезия ще бъде спряно, дихателната тръба ще бъде премахната и ще бъдете отведени в стаята за възстановяване, където ще се събудите.
След операцията
След операция ACL можете да очаквате да сте в стаята за възстановяване за около два до три часа. През това време медицинска сестра ще направи следното:
- Наблюдавайте жизнените си показатели.
- Попитайте ви за болката - често използвайки стандартна скала на болката от нула (без болка) до десет (най-лошата болка някога) и ви дайте лекарства, ако е необходимо.
Ако вашите жизнени показатели са стабилни и болката ви е под контрол, ще бъдете изписани. Един приятел или член на семейството ще трябва да ви откара до дома.
При изписване вашият хирург ще ви даде различни следоперативни инструкции.
Някои от тези инструкции могат да включват:
- Прилагане на лед и повдигане на коляното редовно, за да се намали подуването.
- Прием на лекарства за болка, обикновено опиоидно и нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), за краткосрочно облекчаване на болката.
- Изпълняване на различни упражнения за коляното и придвижване с патерици.
- Поддържане на мястото на разреза сухо, докато шевовете бъдат премахнати.
- Проследяване с вашия хирург (в рамките на няколко дни) за премахване на шевовете и наблюдение за усложнения (напр. Инфекция или скованост на коляното / загуба на движение).
- Посещаване на срещи за физическа терапия, които ще започнат веднага след операцията.
Дума от Verywell
ACL хирургията може успешно да възстанови функцията на коляното и обхвата на движение, но това изисква работа от ваша страна като пациент. По време на процеса на възстановяване и оздравяване, не забравяйте да проследите с вашия хирург, както е препоръчано, и останете непоколебими и отдадени на програмата за рехабилитация на коляното.
Какви упражнения помагат при рехабилитация на ACL?