Съдържание
Диагнозата инфекциозна мононуклеоза (моно) обикновено се поставя въз основа на симптомите, констатациите при физически преглед и кръвните тестове. Mono обикновено се причинява от вируса на Epstein-Barr (EBV) или подобни вируси, но може да се наложи да се изключат стрептокок в гърлото и някои други състояния. Докато Центровете за контрол на заболяванията (CDC) вече не препоръчват теста monospot, много насоки все още насърчават използването на този тест, за да идентифицират причината за моно.
Самопроверки
Вероятно няма да заподозрете веднага, че детето ви има моно, тъй като ранните симптоми са като настинка, грип или стрептокок в гърлото. Симптомите, които най-вероятно ще Ви изпратят на лекар, са подути лимфни възли на врата, силна умора, възпалено гърло, треска и болки в тялото, които продължават повече от 10 дни.
Повечето настинки и други вирусни инфекции се подобряват след седем дни, така че 10-дневната точка е добър показател, че се справяте с нещо извън тези саморазрешаващи се заболявания.
Симптомите могат да бъдат леки при бебета и по-малки деца.
Важно е да не разчитате на самодиагностика за моно, тъй като симптомите могат да бъдат тези на заболявания, които се нуждаят от различен курс на лечение. Трябва да отбележите времевата линия на симптомите, включително кога вие или вашето дете за първи път сте се чувствали зле, кои симптоми са се развили и колко дълго са продължили. Това може да помогне на Вашия лекар да постави диагноза, ако симптомите не изчезнат сами до 10-ия ден.
Трябва незабавно да посетите Вашия лекар с някой от сериозните симптоми на моно. Те включват висока температура (101,5 градуса или повече), болка в корема, силно подуто гърло или сливици, затруднено дишане или преглъщане, слабост на крайниците или силно главоболие. Това може да се дължи на моно, но може да се дължи и на други състояния и усложнения.
Лаборатории и тестове
Вашият лекар ще разгледа вашите симптоми и вашата възраст (тъй като хората, заразени с EBV, са по-склонни да развият моно, ако са тийнейджър или млад възрастен). Тя ще извърши физическа оценка, където ще потърси в задната част на гърлото ти типичните петна (петехии), ще почувства врата ти и други области, където може да имаш подути лимфни възли, и ще изслушаш дробовете си.
Вашият лекар обикновено ще назначи пълна кръвна картина (CBC) и тест за антитела. Ако имате възпалено гърло, вероятно ще бъде извършен бърз тест за стрептокок. При бременни жени може да се направи по-обширно изследване на антитела, за да се изключат причини, различни от EBV, които имат по-голям потенциал да повлияят на бременността.
CBC
Ако имате моно, Вашият CBC обикновено показва повишен брой на белите кръвни клетки (WBC) с повече лимфоцити от обикновено, което е известно като лимфоцитоза. Тези лимфоцити също ще имат нетипичен външен вид, когато медицинският технолог изследва кръвта под микроскоп.Лимфоцитите са част от имунната система на тялото ви и е естествено те да бъдат повишени по време на някои видове инфекции. Също така ще имате по-малко от други преобладаващи бели клетки, неутрофили и може да имате по-нисък от обичайния брой тромбоцити.
Тестване на антитела
Кръвта ви може да бъде анализирана в лаборатория за антитела, въпреки че този тест не е строго необходим за диагностика на инфекциозна мононуклеоза. Антителата се произвеждат от вашата имунна система за борба с инфекцията от вирус или други организми, които вашата система счита за заплаха.
The моноспот (тест за хетерофилни антитела) е по-стар тест, който обикновено се използва за монодиагностика. Положителният тест за моноспот, придружен от симптомите на моно помага да се потвърди диагнозата инфекциозна мононуклеоза. CDC обаче казва, че тестът monospot вече не се препоръчва, тъй като дава твърде много неточни резултати.
Тестовете на Monospot могат да бъдат фалшиво отрицателни около 10% до 15% от времето, особено в ранните стадии на заболяването. Имате приблизително 25 процента шанс да получите фалшиво отрицателен резултат от теста, ако сте тествани през първата седмица от появата на симптомите. Това може да се случи и ако сте чакали твърде дълго, за да посетите лекар, защото хетерофилните антитела бързо намаляват, след като сте били заразени за около четири седмици. Освен това, ако имате моно от различен от EBV вирус, като CMV, monospot няма да го открие.
Ако тестът ви за моноспот е отрицателен, но имате всички симптоми на моно, Вашият лекар вероятно ще повтори теста, преди да направи по-обширни тестове за антитела. Тези тестове могат да се правят, ако симптомите на заболяването не са типични за мононуклеоза или сте болни повече от четири седмици. Може да бъдете тествани за антитела срещу цитомегаловирус или токсоплазма. По-специфичните тестове за EBV включват:
- Вирусен капсиден антиген (VCA)
- Ранен антиген (EA)
- Тестове за EBV ядрен антиген (EBNA)
Ръководство за дискусии на лекар за мононуклеоза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Диференциална диагноза
Възпалено гърло, треска и подути жлези, наблюдавани в моно, могат да изглеждат подобно на симптомите на стрептокок в гърлото. Бърз тест за стрептококи или култура на гърлото може да помогне да се разграничат тези. Стрептокок в гърлото обикновено реагира бързо на антибиотици, докато те нямат ефект върху моно.
Грипът може също да имитира някои от симптомите на моно, но обикновено не води до подуване на жлезите на врата. Обикновено грипът ще се подобри за по-малко от две седмици.
Моноподобни симптоми могат да се наблюдават при инфекции, различни от вируса на Epstein-Barr. Други агенти, които могат да предизвикат тези симптоми, включват цитомегаловирус (CMV), аденовирус, вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ), рубеола, хепатит А, човешки херпесвирус-6 и паразитаToxoplasma gondii.
Болест с някои от тези агенти, особено CMV и Toxoplasma gondii, може да се обозначи като инфекциозна мононуклеоза или да се нарече моноподобно заболяване. Както при EBV mono, се препоръчва само поддържащо лечение. Тези заболявания обаче могат да усложнят бременността, така че за бъдещите майки се препоръчват допълнителни тестове за идентифициране на причината за заболяването.
Ако лекар използва тест за моноспот, той може да бъде фалшиво положителен, когато пациентът има състояния, които включват хепатит, левкемия, лимфом, рубеола, системен лупус еритематозус и токсоплазмоза.Лекарят трябва да използва симптомите на пациента и други тестове, за да направи разлика между тези състояния.
Как се лекува мононуклеоза