Как да получите копия на вашите медицински досиета

Съдържание

• Кой може да поиска медицински досиета
• Кои записи могат да бъдат предоставени
• Записва вашия доставчик може да откаже
• Как да поискате вашите медицински досиета
• Разходи за услуга
• За лекар, който вече не е на практика
• Коригиране на грешки
• Дума от Verywell

Прегледът на вашите медицински досиета е не само интелигентното нещо, но и вашето право. Тя ви позволява да актуализирате всякаква информация, която може да е жизненоважна за вашата грижа, или да попитате Вашия лекар относно предписания или резултати от тестове, които липсват или са неправилни.

В исторически план медицинските досиета се съхраняват и поддържат от доставчика на първична помощ. През последните години се появи тенденция, при която пациентите поемат отговорност за съхранението и поддържането на собствените си медицински досиета.

Освен ако не сте в здравна система, която ви осигурява достъп до вашите електронни медицински записи (EMR), ще трябва да предприемете стъпки, за да поискате копия за себе си.

Съгласно Закона за преносимост и счетоводна отчетност на здравното осигуряване (HIPAA) от 1996 г. имате право да получите копия на повечето си медицински записи, независимо дали се поддържат по електронен път или на хартия. Те включват лекарски бележки, резултати от медицински изследвания, лабораторни доклади и информация за фактуриране.

Кой може да поиска медицински досиета

Въпреки че са създадени да защитят поверителността ви, регламентите на HIPAA са толкова обширни, че много доставчици все още са объркани как да ги прилагат. Това понякога може да затрудни получаването на вашите записи, дори ако имате пълно право на тях.

Според HIPAA имате право да поискате медицински досиета при тези обстоятелства:

• Вие сте пациентът или родителят или настойникът на пациента, чиито записи се изискват.
• Вие сте болногледач или адвокат, който е получил писмено разрешение от пациента. В някои случаи доставчикът на здравни услуги ще ви предостави формуляр за разрешение, който пациентът трябва да попълни.

Много хора предполагат, че само те или техните назначени лица могат да получат копия от своите медицински досиета. Съгласно закона има други лица или организации, които също могат да имат право.

Това включва не само вашия лекар за първична медицинска помощ, но и обекти, обхванати от трети страни, на които съзнателно или несъзнателно сте предоставили правото, когато подписвате прием на пациент или формуляр за регистрация. Те включват не само лекари, но и организации като застрахователни компании, болници, лаборатории, домове за възрастни хора, рехабилитационни центрове и доставчици на сметки.

Днес някои хора дори искат медицинската им информация да бъде споделена с мобилни приложения (като тези, които следят здравето на сърцето или диабета). Съгласно HIPAA имате право да поискате това с разбирането, че лекарят, който предоставя информацията, не носи отговорност за това как доставчикът на мобилни приложения използва или защитава вашата информация.

За тази цел е във ваш интерес да прочетете всеки медицински документ за регистрация или прием, за да разберете напълно правата, които предоставяте и с които вашата информация може да бъде споделена.

Кои записи могат да бъдат предоставени

Въпреки че имате право на повечето от вашите медицински досиета, има някои, които доставчиците на здравни услуги могат да откажат. Възрастта на определен набор от записи също може да повлияе на възможността за получаването им - повечето доставчици, включително лекари, болници и лаборатории, са длъжни да пазят медицински записи за възрастни поне шест години, въпреки че това може да варира в зависимост от държавата.

Регулира се и колко дълго се водят записи за деца. В зависимост от държавата, записите на детето трябва да се съхраняват в продължение на три до 10 години след навършване на 18 или 21 години.

Сред различните записи имате право да получите:

• Всички бележки или записи, които доставчикът е създал сам
• Всички диагностични резултати, за които доставчикът разполага с копия, включително кръвни тестове, рентгенови лъчи, мамографии, генетични тестове, биопсии и др.
• Всяка информация, предоставена от друг лекар, използвана за установяване на диагноза и / или директно лечение

Ако търсите конкретни лабораторни тестове или записи за прием в болница, често е най-добре да ги поискате от лабораторията или болницата, а не от вашия лекар за първична медицинска помощ. Те вероятно ще бъдат по-пълни и дори могат да бъдат съхранявани за по-дълъг период от време, отколкото частна медицинска практика.

Записва вашия доставчик може да откаже

Има записи, до които може да ви бъде отказан достъп. Те включват предимно досиета за психично здраве, за които бележките на доставчика могат да се считат за „впечатления", а не като диагнози. Изтъква се, че разкриването на тези записи може да навреди на взаимоотношенията лекар-пациент или да бъде погрешно тълкувано, когато е извадено от контекста.

Като се има предвид това, доставчикът не може да откаже молбата ви, защото това може да навреди на чувствата ви. Може да бъде отказано само ако публикуването на информацията може да ви принуди да навредите на себе си или на други. Ако бъде отказано, отказът трябва да ви бъде предоставен в писмена форма.

Съгласно закона има някои случаи, когато здравната Ви информация може да бъде задържана, въпреки че тези ограничения подлежат на широко тълкуване. Те включват:

• Бележки за психотерапия; това са бележки, направени от лекаря и може да не са включени във вашата медицинска карта
• Информация, която е съставена за използване в съдебен процес

Ако смятате, че ви е отказан несправедливо достъп до конкретни медицински досиета, можете да подадете жалба до Службата за граждански права (OCR) към Министерството на здравеопазването и социалните услуги. Можете да направите същото, ако вашата медицинска конфиденциалност е нарушена.

Ако OCR се съгласи, че жалбата ви е оправдана, тя ще инструктира лекаря или заведението да предприеме коригиращи действия или да приложи споразумение, ако действителната вреда е била причинена. Жалбата трябва да бъде подадена в рамките на 180 дни от нарушението.

Законът също така забранява ответни действия от страна на обхванатото лице, ако е подадена жалба, като прекратяване на услуги или увеличение на цената на услугите.

Какво да направите, ако ви бъде отказан достъп до медицинска документация

Как да поискате вашите медицински досиета

Повечето практики или съоръжения ще ви помолят да попълните формуляр, за да поискате вашите медицински записи. Този формуляр за заявка обикновено може да бъде получен в офиса или доставен по факс, пощенска услуга или имейл.

Ако офисът няма формуляр, можете да напишете писмо, за да направите своята заявка. Не забравяйте да включите:

• Твоето име
• Номер на социална осигуровка
• Дата на раждане
• Адрес и телефонен номер
• Имейл адрес
• Списъкът на записите, които се искат
• Датите на услугата
• Възможност за доставка (факс, поща, имейл, лично)
• Подпис

След като заявката е направена, може да се наложи да изчакате известно време, преди записите действително да бъдат получени. Държавните закони варират, но обикновено изискват доставка в рамките на 30 до 60 дни. Не забравяйте да запазите копие от оригиналната заявка и се свържете с Министерството на здравеопазването на щата, ако не успеете да получите документите след многократни опити.

Разходи за услуга

Имайте предвид, че може да се наложи да заплатите разходите за вашите медицински досиета, ако искате те да бъдат доставени на хартиен носител, по факс или чрез електронен носител. Въпреки че цената може да варира, тя трябва да бъде разумна.

Освен това имате право на записите, дори ако не сте платили на лекаря или заведението за съответната процедура. Записите не могат да бъдат задържани за неплащане и не може да Ви бъде начислена прекомерна такса, за да компенсирате неплащането на услуги. Ако се дължат пари, лекарят или заведението може да търси начини за събиране, като например съдебни действия или услуга за събиране на вземания.

Разходи за копия на вашите медицински досиета

За лекар, който вече не е на практика

Ако Вашият лекар се пенсионира или вече не е на практика, всички медицински досиета все още трябва да се поддържат съгласно закона. Това се отнася дори ако лекар е починал или прекратява практиката без продажба.

Според закона медицинските досиета трябва да бъдат прехвърлени на друг доставчик на здравни грижи, който е съгласен да поеме отговорността.Ако доставчикът не може да бъде намерен, записите могат да бъдат архивирани с реномирана търговска фирма за съхранение.

По същия начин, ако Вашият лекар е напуснал практиката, но практиката все още работи, Вашите записи трябва да се поддържат от останалите членове. Ако практиката е била продадена, новата практика ще отговаря за поддържането на записите и ще носи отговорност, ако записите бъдат загубени или неправилно обработени.

Проследяването на вашите записи понякога може да бъде предизвикателство, особено ако лекарският кабинет е бил затворен без подробности за препращане. В този случай има няколко неща, които можете да направите:

• Свържете се с вашата държава или местно медицинско дружество. Много от тези организации изискват годишна регистрация, най-вероятно ще имат най-новата информация за контакт.
• Говорете с вашата здравноосигурителна компания. Ако лекарят все още е одобрен доставчик, вашият застраховател ще има данни за контакт.
• Свържете се с всяка болница, където Вашият лекар е направил обиколки. Болниците изискват лекарите да преминат през официален процес за получаване на болнични привилегии. Отделите за човешки ресурси обикновено разполагат с детайли.

Ако всичко друго се провали, може да се наложи да възстановите файла си, като се свържете с различните лаборатории, болница или специалисти, които сте използвали. Вашите здравни застрахователи, както минали, така и настоящи, могат да ви предоставят подробности за всякакви претенции, направени от ваше име.

Коригиране на грешки

След като получите копие от медицинските си записи, прегледайте ги внимателно. Ако откриете грешки или пропуски, ще искате да ги коригирате незабавно, за да сте сигурни, че те не компрометират бъдещите ви грижи.

Повечето доставчици ще се съгласят да коригират фактически грешки или да проследят отчетите, които е трябвало да се поддържат във вашето досие.

Това обаче не се отнася до различията в мненията, за които Вашият лекар има право да изрази медицинско мнение. Това включва бележки относно фактори, допринасящи за заболяване (като алкохолизъм или ХИВ), които предпочитате да нямате в медицинските си досиета. Промяната или пропускането на записите би било не само етично проблематично, но би могло да подложи лекаря на съдебни действия.

Като се има предвид това, ако смятате, че отказът за корекция е несправедлив или ви поставя в опасност, подайте жалба до OCR, в която подробно се посочва спорът. Те могат да прегледат доказателствата и да решат дали корекцията е оправдана.

Как да коригирате грешки в медицинските си досиета

Дума от Verywell

Знанието какво има в медицинските ви досиета може да бъде толкова важно, колкото и посещението на лекар на първо място. Ако имате достъп до електронната си медицинска карта, не забравяйте да я прегледате след всяка среща или посещение за полагане на грижи. Тя ви позволява да правите корекции, когато е необходимо и да участвате по-активно, ако и когато е необходимо медицинско лечение.