Съдържание
- Какво прави слезката ви?
- Причини за загуба на далака
- Ваксинации за предотвратяване на инфекция
- Профилактични антибиотици
- Предотвратяване на рисковете от пътуване
- Прогноза след загуба на далак
- Увеличен далак
- Наличието на повече от една далака
Какво прави слезката ви?
Вашата далака, плосък 4-инчов орган, разположен от лявата страна на гръдния кош, е част от вашата кръвна система и имунната система. Той работи като кръвен филтър. Той премахва старите червени кръвни клетки и задържа резерва от други червени кръвни клетки, за да се освободи при спешни случаи, а също така помага за рециклирането на желязото.
Друга функция на вашия далак е, че клетките там могат да образуват антитела за премахване на бактерии и всякакви други клетки, които се покриват с антитела. Тази последна част помага да запазим телата си свободни от патогени.
Логично е, че ако нямаме този орган, ние сме по-уязвими към бактерии, особено категория бактерии, наречени капсулирани бактерии поради специална въглехидратна (по-специално полизахаридна) капсула, която ги заобикаля. Как обаче можеш да загубиш далака си?
Функцията на далака
Причини за загуба на далака
Има три основни причини, поради които хората нямат слезката си:
- Инцидент или травма
- Сърповидно-клетъчна болест авто-спленектомия
- Лечение на друго заболяване
Травма
Най-честата причина да ви се отстрани хирургически далакът е травмата. Това обикновено се дължи на катастрофи с автомобили и мотоциклети, както и на падания, сбивания и спортни наранявания.
При автомобилни катастрофи подобни наранявания могат да бъдат свързани и с неправилно поставяне и използване на предпазен колан. Също така може да има случаи на пробождания и изстрели, които могат да наранят далака, но това е по-рядко.
Далакът е най-често увреденият орган при тъпа коремна травма.
Не всички увреждания на далака изискват операция. Хирурзите често ще наблюдават как хората и щетите напредват, ако не е спешно, преди да решат да отидат на операция.
Сърповидно-клетъчна болест
Автоспленектомията се случва при сърповидно-клетъчна болест. В САЩ приблизително 100 000 души имат сърповидни клетки. По света над един милион имат. Съществуват различни видове сърповидно-клетъчна болест. Разликите в тези видове зависят от това кои генетични мутации са налице.
Загубата на далака се случва най-често при най-често срещания тип сърповидно-клетъчна SS болест. SS болестта на хемоглобина е резултат от наличието на две копия на една и съща мутация на хемоглобин S ген.
При този тип хората обикновено губят далака си чрез процес, наречен „автоспленектомия“. Има редки случаи на други заболявания, причиняващи същия процес.
Какво представлява сърповидно-клетъчната болест?Премахване за лечение на болести
На хората са отстранени далаците, за да се справят с болест, особено с автоимунно заболяване. Спленектомията се използва за лечение на едно рядко заболяване, в частност имунна тромбоцитопенична пурпура (ITP).
В ITP имунната система, за съжаление, атакува тромбоцитите. Това означава, че телата ни нямат един от инструментите, необходими за съсирването, за да спрат кървенето. Засегнатите от имунната система, която се обърква по този начин, може да имат синини и да кървят лесно. Те също могат да имат точни червени петна по краката си.
Това заболяване може да изчезне от само себе си, но някои се нуждаят от лекарства. Ако не изчезне и лекарствата не са достатъчни, понякога отстраняването на далака е интервенцията, която помага.
Съществуват редица различни нарушения като наследствена сфероцитоза или автоимунна хемолитична анемия (AIHA), при които има анемия поради разрушаване на червените кръвни клетки. Спленектомията може понякога, но не винаги, да спре разграждането на червените кръвни клетки, когато лекарствата или други лечения не работят.
Макар и по-рядко, някои са имали спленектомии за лечение на таласемия, както и тромботична тромбоцитопенична пурпура (ТТР). Понякога се правят спленектомии, тъй като далакът е станал твърде голям от друго заболяване. Извършва се също така понякога, за да се диагностицира лимфом на Ходжкин, за да се реши най-доброто лечение.
Около 22 000 души губят далака си чрез операция всяка година в САЩ
Хирургия на спленектомия
Операцията за премахване на далака ви се нарича спленектомия. В САЩ обикновено се прави с лапароскопски (с камера и няколко много малки разреза). Ако сте здрави, можете да напуснете болницата в същия ден и да се възстановите напълно за две седмици.
Какво да очаквате с хирургия на спленектомияВаксинации за предотвратяване на инфекция
Хората, които нямат далак, са по-склонни да се разболеят от някои видове бактерии, особено капсулирани бактерии (бактерии, които имат дебела външна въглехидратна обвивка). Трябва да се ваксинирате преди операция, ако е планирана операция.
Не всеки, който се нуждае от спленектомия, се нуждае от ваксини, но ако го направите, трябва да имате ваксините две седмици преди планирана операция. Много спленектомии се извършват като спешни случаи след травма и затова не винаги е възможно предварително планиране.
Ако сте претърпели спешна операция и не сте могли да бъдете ваксинирани предварително (или ваксинациите не са направени преди операцията по друга причина), трябва да бъдете ваксинирани след това. Ваксините трябва да се прилагат две седмици или повече след операцията, но не чакайте твърде дълго.
Ваксини, необходими за пациенти със спленектомия
Има четири неща, срещу които трябва да си направите ваксини:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae тип B
- пневмокок
- Грип
Трябва също да се ваксинирате срещу всички болести, срещу които обикновено бихте били ваксинирани, като морбили, паротит, рубеола, варицела и тетанус. Трябва също така да говорите с Вашия лекар или други медицински специалисти относно това дали трябва да бъдете реваксинирани или се нуждаете от различна версия на една от тези ваксини.
Менингококова ваксина
Neisseria meningitidis (N. meningitidis)е бактерията, която може да причини менингит и / или сепсис. Основната ваксина е четиривалентна. Той предпазва от четири щама на N. meningitidis (серогрупи A, C, W-135 и Y).
Оставя B непокрит, ако не е специално ваксиниран за. Серогрупа X е по-рядко срещана и все още няма налична ваксина.
Как можете да се предпазите от менингитHib ваксина
Хемофилус инфлуенца бактериите тип b (Hib) са били основната причина за бактериален менингит при деца под 5 години, докато ваксината започне да се използва. Той също така причинява пневмония и подуване на гърлото и инфекции, които могат да бъдат сериозни. Това е до голяма степен инфекция при деца, но всеки без далак трябва да бъде ваксиниран.
Преглед на Haemophilus Influenzae тип B (Hib)Пневмококова ваксина
Има много видове пневмокок (Стреп пневмо). От кой щам сте защитени зависи от това коя ваксина получавате. Prevnar 13 (PCV 13) предпазва от 13 щама и е заменил Prevnar 7, който предпазва от седем щама. Полизахаридната ваксина PPSV23 предпазва от 23 щама.
Коя ваксина ще получите зависи от консултацията с вашия лекар, тъй като те са посочени за различни възрастови групи и зависят и от основните състояния.
Общ преглед на пневмококовата болестВаксина срещу грип
Ще трябва да вземате противогрипна ваксина всяка година. Той е да ви предпази от вторичните бактериални инфекции, като тези, които причиняват пневмония, за която сте изложени на риск, ако се разболеете от грип. Смъртност от грип може да настъпи, тъй като имунната защита на белия дроб е нарушена и изтощена от вируса, което позволява фатална бактериална инфекция.
Кой и кога трябва да получи противогрипна ваксина?Профилактични антибиотици
Някои хора без далак, особено деца, ежедневно приемат определени антибиотици по желание на своя лекар. Плюсовете и минусите на това трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар или друг здравен специалист.
Редовният прием на антибиотици може да има непредвидени последици. Можете да развиете резистентност към антибиотици или да получите инфекции, които се появяват, когато нашите редовни стари бактерии бъдат унищожени и оставени непроверени, така че е важно да говорите с медицински специалист за това.
Други носят със себе си антибиотици, които приемат незабавно, ако развият треска или се разболеят. След това те незабавно търсят медицинска помощ. Незабавното лечение може да помогне за предотвратяване на инфекцията да се превърне в смъртоносен случай на сепсис.
Инфекция от ухапване от кучета или котки
Друг риск за сериозна инфекция идва от бактерия, наречена КапноцитофагияТова е рядка причина за инфекции при хора със слезка, но може да бъде много сериозна инфекция при някой без далак. Обикновено се дължи на ухапване от куче, въпреки че от време на време ухапвания и от котки.
Симптомите започват обикновено в един ден, така че трябва да сте подготвени в случай на ухапване от куче да потърсите медицинска помощ (и потенциално да приемате антибиотици като пеницилин и други често срещани антибиотици, които могат да лекуват инфекцията).
Предотвратяване на рисковете от пътуване
Ако пътувате, може да срещнете микроби, които не бихте иначе. Може също да живеете някъде, където има различни инфекциозни агенти, отколкото на други места. Има конкретни инфекции, за които може да сте изложени на по-голям риск от загуба на далака.
Ако пътувате в Западна Африка, не забравяйте да бъдете ваксинирани срещу менингококов менингит и че ваксините са актуални. (Ваксиналната защита не винаги трае толкова дълго, колкото ни се иска.) По същия начин, пневмококовата ваксина не обхваща всички щамове и може да сте изложени на различен щам, когато отсъствате.
Освен това може да сте изложени на по-голям риск от сериозен случай на малария, ако нямате далак. Не забравяйте да правите профилактика на малария, ако пътувате там, където може да сте изложени на риск, и бъдете особено внимателни, за да избегнете комари.
По същия начин, ако живеете или пътувате до райони, където е открит паразитът Babesia, ще бъдете изложени на по-голям риск без далак.Това ще бъде особено в Nantucket или Martha's Vineyard в Масачузетс, но също така и Block Island край Род Айлънд и остров Shelter , Fire Island и източната част на Long Island - цялата част на щата Ню Йорк.
Паразитът Babesia може да се появи в други части на тези щати и в други райони на Североизтока и горния Среден Запад, включително Ню Джърси, Уисконсин и Минесота. Има и редки (и сериозни) случаи от Европа. Бабезия може да се предава и чрез кръвопреливане.
Също така, някои без далак могат да бъдат по-склонни да имат дълбока венозна тромбоза или друг съсирек, включително когато пътуват с дълъг полет със самолет или карат. Ако ще летите, говорете с Вашия лекар или друг здравен специалист относно това разстройство и всички рискове, с които може да се сблъскате.
Прогноза след загуба на далак
Учените погледнаха назад към войниците, загубили далака си по време на Втората световна война и установиха, че от 740 американски военнослужещи са проследили, че много от тях са живели дълъг живот.
Те обаче са имали повишена смъртност поради пневмония (евентуално Strep пневмо инфекции) и исхемична болест на сърцето (сърдечни пристъпи, вероятно защото отстраняването на далаците им е засегнало кръвната им система и са ги накарали да се съсирват повече, което е известен неинфекциозен страничен ефект) .
Увеличен далак
Наличието на голям далак се нарича спленомегалия. Това е нещо, което трябва да провери лекар или друг медицински специалист. Има много причини, поради които далакът може да се увеличи. Една от най-често срещаните е мононуклеоза (моно), причинена от вируса на Epstein Barr (EBV).
Има такива, които имат големи далаци поради кръвни заболявания, с които са родени, като таласемия или саркоид. Други имат голям далак поради лимфом или левкемия (рак на кръвта) или хемолитична анемия (където червените кръвни клетки са унищожени). Други го развиват от чернодробно заболяване (като портална хипертония).
Наличието на повече от една далака
Някои хора имат повече от един далак. Някои се раждат с полиспления (или множество далаци), които могат да бъдат свързани с други вродени състояния (или медицински проблеми при раждането).
Други завършват с малко от далака си, отделено от останалите; това често е "допълнителен далак", който е резултат от травма (включително от операция, дори от спленектомия).