Съдържание
Хиперкапнията е натрупване на излишен въглероден диоксид (CO2) в тялото ви. Състоянието, описано също като хиперкапнея, хиперкарбия или задържане на въглероден диоксид, може да предизвика ефекти като главоболие, световъртеж и умора, както и сериозни усложнения като припадъци или загуба на съзнание. Хиперкапнията може да се развие като усложнение на хронични белодробни заболявания като ХОББ, бронхиектазии, емфизем, интерстициална белодробна болест и муковисцидоза, както и някои неврологични и мускулни заболявания.Вашето ниво на CO2 може да бъде измерено с кръвна проба и може да се нуждаете и от други диагностични тестове, за да установите причината за вашата хиперкапния. Обикновено този проблем изисква намеса с лекарства и / или помощ при дишане, като дихателна маска или механичен вентилатор.
Симптоми
Често хиперкапнията не предизвиква очевидни ефекти и повечето хора не забелязват и не се оплакват от симптоми.
Честите симптоми на хиперкапния, ако се появят, включват:
- Умора
- Неспособност да се концентрирате или да мислите ясно
- Главоболие
- Зачервяване
- Замайване
- Диспнея (задух)
- Тахипнея (учестено дишане)
- Повишено кръвно налягане
Тъй като тези ефекти са толкова неясни, може да не осъзнаете, че те са причинени от хиперкапния. Някои хора, които имат белодробно заболяване, измерват собствените си нива на кислород у дома с пулсов оксиметър, но това устройство не може да открие хиперкапния.
Нивото на CO2 може да е твърде високо, дори ако нивото на кислород е нормално.
Когато имате хронично респираторно заболяване, нивото на CO2 може да бъде леко повишено или може постепенно да се увеличава с течение на годините с напредване на заболяването. Можете също така да изпитате внезапни пристъпи на хиперкапния по време на обостряне на белодробно състояние.
Нивото на CO2 в кръвта може да се увеличи рязко, ако развиете тежка белодробна инфекция, особено ако вече имате хронично белодробно заболяване като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Усложнения
Тежката хиперкапния може да предизвика забележими и тревожни ефекти. Може да получите внезапна дихателна недостатъчност, която може да доведе до кома и дори да бъде фатална.
Сериозните, спешни симптоми на хиперкапния могат да включват:
- Параноя, депресия и объркване
- Мускулни потрепвания
- Припадъци
- Сърцебиене (усещане, че имате учестен пулс)
- Паника или усещане за предстояща гибел
- Разширяване (разширяване) на повърхностните вени в кожата
- Папилема (подуване на зрителния нерв)
Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някое от тези.
Причини
CO2 е газ, който се произвежда като нормален страничен продукт от производството на енергия в тялото ви. Този газ се дифузира в кръвта ви, за да може да бъде издишан от белите ви дробове. При здрав човек типичната честота на дишане и дълбочина издишват адекватно CO2 от тялото.
Количеството CO2 в кръвта ви се регулира внимателно. Когато нивата на CO2 станат повишени, специални рецептори в мозъка ви откриват повишеното ниво на кръвта. Тези рецептори изпращат съобщения до белите ви дробове, за да ви накарат да дишате по-дълбоко и / или по-бързо, докато вашият CO2 достигне нормално ниво.
Поради механизмите, които регулират нивото на CO2 в организма, рядко някой здрав може да развие медицинско значима хиперкапния.
Когато настъпи хиперкапния, като цяло, тя може да бъде резултат от излишък на производство на CO2 или намалено издишване на CO2 от белите дробове. В основата на това може да има здравословни проблеми, а редица рискови фактори увеличават шансовете за появата му. U
Метаболитни промени
Болести, инфекции и тежки травми могат да доведат до промяна в метаболизма на организма, което води до излишък на производство на CO2. Ако дишането ви не може да навакса нуждата ви да издишате CO2 от тялото си, можете да развиете повишено ниво на CO2 в кръвта.
Причините за излишното производство на CO2 включват:
- Тежко заболяване, инфекция или травма
- Хипотермия (твърде ниска телесна температура)
- Гмуркане (поради промени в налягането)
- Неправилни настройки на вентилатора
Болест на дробовете
Белодробната болест може да попречи на дифузията на CO2. Ситуация, наречена несъответствие на вентилацията и перфузията (VQ), възниква, когато имате тежко увреждане на белите дробове, което предотвратява притока на кръв и / или въздух в белите ви дробове. Това пречи на дифузията на CO2 и води до натрупване на газ в тялото ви.
Примерите включват:
- ХОББ
- Емфизем
- Интерстициална белодробна болест (включително белодробна фиброза)
- Кистозна фиброза
- Бронхиектазии
ХОББ е основна причина за хиперкапния, въпреки че не всеки, който има ХОББ - дори тежко или в краен стадий - ще развие този проблем.
Мускулна слабост
Условия като ALS и мускулна дистрофия могат да създадат трудности при дишането, което води до натрупване на нива на CO2 в кръвта.
Невромускулни причини за хиперкапния:
- Мускулни заболявания като мускулна дистрофия, амиотрофична латерална склероза (ALS) или миастения гравис
Централна хиповентилация
Условия, които нарушават дихателната регулация на мозъка ви, могат да доведат до натрупване на CO2 в кръвта. Вашият дихателен контрол може да бъде нарушен от предозиране на наркотици, инсулт или дегенеративно мозъчно състояние, като:
- Инсулт на мозъчния ствол
- Нарушения на нервната система като енцефалит (мозъчна инфекция) или голям инсулт
- Предозиране на лекарства, като например с опиоид или бензодиазепин
Диагноза
Диагнозата хиперкапния започва с внимателна анамнеза и физически преглед. Вашият медицински екип може да ви наблюдава отблизо за признаци на внезапна хиперкапния, като например, ако имате сериозно заболяване или по време на операция. белодробна фиброза, например).
Ако сте изложени на риск и / или имате признаци на хиперкапния, най-вероятно ще трябва да си направите кръвен тест, който измерва нивото на CO2. Тест за артериални кръвни газове (ABG) измерва кислорода в кръвта, CO2, бикарбоната и рН. Обикновено кръвните тестове използват кръвни проби, взети от вена. Тестът за ABG изисква проба кръв от артерията.
Хиперкапнията обикновено се диагностицира, когато налягането на CO2 се измерва при 45 mm Hg или повече.
Може да се наложи редовно да следите нивото на CO2, например на всеки няколко часа, докато се лекувате в болничното интензивно отделение или на всеки няколко минути по време на операцията.
Диагностични тестове
Освен газовете в артериалната кръв, вашият медицински екип ще търси и да установи причината за вашата хиперкапния. Може да ви трябват редица тестове, които да помогнат при диагностицирането на вашето заболяване.
Тестовете, от които може да се нуждаете, включват:
- Пулсова оксиметрия: Вашето ниво на кислород може да се чете нормално дори когато имате хиперкапния, но пулсовата оксиметрия е неинвазивен тест, който може да се използва за наблюдение на внезапни промени.
- Кръвни тестове: Увеличаването на въглеродния диоксид в кръвта също причинява кръвна ацидоза (понижава pH на кръвта). Можете да развиете респираторна ацидоза поради белодробен проблем или метаболитна ацидоза поради медицинско заболяване.
- Тестове за белодробна функция (PFT): Няколко измервания на вашата дихателна функция могат да помогнат на вашия медицински екип да оцени белодробната ви функция. Те включват жизнената ви способност (максималното количество въздух, което може да се вдишва или издишва от белия дроб) и обемът на принудително издишване за една секунда (FEV1).
- Образни тестове: Тестове като рентгенова снимка на гръдния кош и компютърна томография на гръдния кош (КТ) могат да помогнат за оценка на тежестта на белодробните състояния като емфизем и пневмония. Ако Вашият лекар е загрижен за централната хиповентилация, може да се нуждаете от тест за образна диагностика на мозъка, като тест за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Лечение
Хиперкапнията може да доведе до дихателна недостатъчност и кома, ако не се лекува. Лечението на това състояние включва подобряване на вентилацията, така че да можете да се отървете от излишния CO2.Видът на лечението, от което ще се нуждаете, зависи от тежестта на вашето състояние.
Възможностите за лечение могат да включват:
- Неинвазивна вентилация: Неинвазивната вентилация осигурява вентилационна подкрепа през горните дихателни пътища. На лицето или носа ви се поставя плътно прилепнала маска. Маската е свързана с машина, която доставя леко въздушно налягане и кислород от генератор на потока, въпреки че все още можете да дишате сами.
- Интубация: Интубацията е инвазивен процес. Ендотрахеална тръба се поставя в устата и надолу във дихателните пътища. Не сте в състояние доброволно да дишате или да говорите, докато сте интубирани. Може да се нуждаете от този вид дихателна помощ временно, докато се лекува тежко медицинско заболяване.
- Механична вентилация: Когато сте интубирани, тръбата, която се поставя в устата ви, е свързана с механичен вентилатор, който поема дишането вместо вас.
В допълнение към управлението на нивото на CO2, вашият медицински екип ще трябва да осигури и медицинска помощ за лечение на основната причина за вашето състояние. Това може да включва терапии като бронходилататори за ХОББ или антибиотици за инфекция.
Дума от Verywell
Обикновено мислите за нивото на кислорода, когато имате белодробно заболяване. Но нивото на CO2 може да се повлияе и от респираторни заболявания. Хиперкапнията може да се развие и поради мускулни заболявания и неврологични заболявания. Ако сте изложени на риск от хиперкапния, важно е да знаете признаците на това състояние, за да можете да получите медицинска помощ, ако започнете да развивате високо ниво на CO2 в кръвта.