Съдържание
Диагностицирането на хиперхидроза може да бъде много сложно или може да е прост процес, в зависимост от основната причина. Например, ако човек е диагностициран с първична фокална хиперхидроза, диагностичните критерии са относително прави и прости. От друга страна, за тези с вторична обща хиперхидроза, основната причина може да бъде един от много различни произходи; в този случай може да са необходими разнообразни лабораторни тестове и диагностични процедури. И в двата случая първоначалното назначение ще включва физически преглед, медицинска история и някои основни тестове, за да се определи дали човек има хиперхидроза.
Самопроверки / Тестване у дома
Има въпросници, предназначени да помогнат на човек, който изпитва прекомерно изпотяване, да определи дали изпотяването е проблематично или просто нормално изпотяване. Ето няколко примерни въпроса за самопроверка у дома от Международното дружество по хиперхидроза:
- Колко често (на ден) мислите за изпотяване или се притеснявате от изпотяване?
- Преобличате ли се или се къпете ли често? Ако да, колко пъти през деня?
- Носите ли материали като кърпи, антиперспиранти, допълнителни дрехи, подложки или други предмети, за да се справите с потта си?
- Чувствате ли, че трябва да купувате нови обувки или дрехи по-често от други поради изпотяване?
- Колко различни видове продукти (като антиперспиранти, прахове или дезодоранти) сте опитвали да управлявате изпотяването?
- Избягвали ли сте някога социален контакт или сте променили плановете си за социална ангажираност поради страх от изпотяване?
- Прекомерното изпотяване често ли води до увреждане на документи, материали за четене, електронни устройства или други предмети?
- Изпотяването пречи ли на вашето училище, работа или целите ви в кариерата?
- Често ли имате инфекции или раздразнена кожа в резултат на прекомерно изпотяване или от използване на продукти за овладяване на изпотяването?
- Често ли сте загрижени или разстроени от изпотяването на публично място?
- Често ли се потите, когато контактувате с други хора или когато очаквате предстоящи взаимодействия с другите?
- Загубили ли сте някога приятел или потенциален романтичен партньор поради прекомерно изпотяване?
Отговорите на въпросника ще дадат представа за това как симптомите влияят на вашето ежедневие и дейности. Вашите отговори ще бъдат полезни за доставчика на здравни грижи при преценката как изпотяването влияе върху цялостното ви качество на живот, ежедневните дейности, както и върху вашето психологическо и социално благосъстояние. Тези въпроси може да са част от диагностичната оценка, която ще помогне на вашия доставчик на здравни грижи по-точно да диагностицира вашето състояние. Можете да разпечатате копие на онлайн работен лист, да следите отговорите си и да вземете работния лист със себе си, когато посетите доставчика на здравни грижи за първоначална оценка.
Физическо изследване
По време на първоначалната консултация доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще събере информация за вашата здравна история. Изпитът ще включва внимателно разглеждане на областите на тялото, където се появява прекомерно изпотяване. Ако е възможно, дерматолог или друг доставчик на здравни грижи може да поиска да наблюдава колко силно се появява изпотяване. Диагностициращият лекар може да търси петна по дрехите, за да оцени изпотяването на аксиларната (под мишницата). Петна от пот под 5 сантиметра (приблизително 2 инча) се счита за нормално. Колкото по-големи са петна от пот, които могат да бъдат измерени, толкова по-тежко е състоянието на хиперхидроза, вариращо от леко до умерено или тежко.
За диагностициране на палмарна (на ръката) хиперхидроза, вашият доставчик на здравни грижи може да оцени тежестта на влагата в ръцете ви по време на физическия преглед. Влагата без видими капки би показала леко палмарно изпотяване. Потта, която капе от краищата на пръстите, показва силно палмарно изпотяване.
Ако по време на посещението на лекаря не може да се види видимо изпотяване, може да се наложи лекарят да събере информация, като зададе въпроси за интервю, вместо директно да се оцени от първа ръка. Изпотяването в дискретни зони, например под гърдите, задните части или други области, може да бъде най-добре оценено, като се използва описанието на пациента.
Лаборатории и тестове
Диагностичните тестове за хиперхидроза се фокусират върху тестовете за пот. Въпреки това можете да очаквате да се извършват изследвания на кръвта и урината, за да се провери общото ви здравословно състояние и да се проверят други здравословни проблеми, които могат да бъдат вторични причини за хиперхидроза.
Тестове за пот
Тест за йод за нишесте на нишесте: Този тест е полезен при диагностицирането на хиперхидроза, особено за откриване на фокална хиперхидроза. Този тест включва използването на йоден разтвор, който се нанася върху кожата и след това върху йода се нанася нишесте на прах. Когато двете вещества се поставят в дадена област на кожата, ще се появи виолетов цвят. Това позволява на диагностициращия лекар лесно да преглежда и измерва областта / ите, които се появяват. Липсата на цвят може да означава, че фокалната хиперхидроза не е правилната диагноза.
Количественият тест за рефлекс на судомоторен аксион (QSART): Този диагностичен тест се използва за измерване на нервите, които контролират изпотяването. Този тест се провежда с помощта на лека електрическа стимулация на кожата (наречена йонофореза).
Гравиметрия: Други тестове, които могат да бъдат използвани за измерване на количеството пот, което човек изпитва, включително използването на гравиметрия. Гравиметрията включва използване на филтърна хартия (която се претегля преди теста), която се поставя под мишницата (или върху други области на тялото, като дланите на ръцете) за определен период от време. След това се отстранява и след това се претегля отново след всеки интервал от време от 60 секунди до пет минути. Количеството отделена пот през всеки интервал от време се измерва и изразява като милиграми (mg) / време. Стойност от над 50 mg / min в областта на подмишниците (подмишниците) или над 20 mg / min на дланите показва диагноза хиперхидроза.
Според проучване, публикувано в списанието Клинични автономни изследвания, гравиметрията е „лесен, възпроизводим и бърз метод за оценка на изпотяването. Референтните стойности са стабилни и могат да служат като квалифициращ и последващ инструмент за оценка на пациентите с PHH [първична хиперхидроза]. "
Други тестове
Когато диагнозата хиперхидроза е вторична генерализирана хиперхидроза, диагностициращият лекар може да се наложи да извърши няколко други теста, за да открие основната (основната) причина за изпотяване. Това може да включва урина, кръв или други лабораторни тестове за диагностициране на медицински състояния, които биха могли да причинят хиперхидроза.
Диагноза хиперхидроза
Има няколко диагнози хиперхидроза, които доставчикът на здравни услуги може да идентифицира, те включват:
Първична фокална хиперхидроза: Най-честата форма на хиперхидроза включва изпотяване в една или повече „фокални” области на тялото, най-често срещаните области, при които се появява първична фокална хиперхидроза, са по дланите на ръцете, под мишниците и стъпалата. Но фокалната хиперхидроза може да включва и изпотяване на лицето, главата или челото. Първичната фокална хиперхидроза, наричана още фокална хиперхидроза, често започва по време на детството.
Неопределено: Прекомерно изпотяване, свързано с неспособност да се определи основната причина
Вторична хиперхидроза: Изпотяването се случва в цялото тяло (или е „генерализирано“, вместо в определена фокусна област). Този тип изпотяване обикновено започва в зряла възраст и е вероятно да включва изпотяване по време на сън. Вторичната фокална хиперхидроза се причинява от вторично разстройство.
Вторична фокална хиперхидроза: Вторична хиперхидроза, която се наблюдава в една или повече фокусни области (вместо да се генерализира в цялото тяло)
Други нарушения на еккринната пот: Eccrine описва първичните потни жлези на тялото; диагнозата на други еккринни разстройства на потта описва състояние на изпотяване, различно от хиперхидроза.
В зависимост от областта, в която се появява изпотяването, има няколко имена / диагнози, които допълнително описват хиперхидроза, те включват:
- Аксила (под мишницата)
- Лице
- Длани (на ръцете)
- Ходила (на краката)
Критерии за първична фокална хиперхидроза
Диагностичните критерии (признаци и симптоми, които трябва да присъстват за диагностициране на конкретно заболяване) за първична фокална хиперхидроза включват прекомерно изпотяване, което се появява в продължение на шест месеца или повече, заедно с четири или повече от следните:
- Изпотяване се появява в аксиларните (под мишниците) стъпала на краката, дланите на ръцете, лицето и главата.
- Изпотяване се появява от двете страни на тялото
- През нощта липсва изпотяване
- Изпотяването се появява поне веднъж седмично
- Изпотяването започва на 25-годишна възраст или по-млада
- Има фамилна анамнеза за хиперхидроза
- Симптомите причиняват влошаване на ежедневните дейности
Тези критерии ясно разграничават разликата между първична фокална хиперхидроза и вторична хиперхидроза и имат за цел да помогнат на лекаря да осигури оптимално лечение.
Диференциална диагноза
Процесът на разграничаване на две (или повече) медицински състояния, които имат еднакви или подобни симптоми, се нарича диференциална диагноза. Има няколко състояния, които имат еднакви признаци и симптоми на хиперхидроза. Регулирането на топлината на тялото зависи от способността му да се изпотява и охлажда тялото. В много ситуации потните жлези са свръхактивни, например когато външната температура се изкачва, по време на екстремен стрес, нервност, упражнения и др. Изпотяването, което се появява само по време на тези ситуации, се счита за нормално и не би се считало за диференциални диагнози, а по-скоро трябва да съществуват свързани медицински състояния, като най-честите включват:
Ендокринни състояния
- Хипертиреоидизъм
- Хипопитуитаризъм
- Диабет
- Менопауза
- Хипогликемия
- Бременност
Неврологични състояния
- болестта на Паркинсон
- Травма на гръбначния мозък
- Удар
- Вазовагал синдром (припадък, който се появява в отговор на определени тригери)
- Хипоталамусна хиперхидроза (включва усещането в мозъка, че тялото е твърде горещо)
- Рефлекторна симпатикова дистрофия (разстройство, причиняващо дългосрочна болка, което обикновено се появява след нараняване като инсулт)
Неопластични състояния (условия, включващи тумори)
- Тумори на централната нервна система (ЦНС)
- Болест на Ходжкин
- Миелопролиферативни заболявания (злокачествени заболявания на клетките на костния мозък)
- Рак на гръдната кухина (гръден кош)
Инфекциозни разстройства
- Трескави условия
- Туберкулоза
- Септицемия
Други медицински състояния и основните причини за хиперхидроза включват някои лекарства, токсичност (от алкохолизъм или употреба на наркотици) и други. Всяко от горните състояния причинява вторично, генерализирано, дифузно изпотяване, с изключение на увреждане на гръбначния мозък и рефлекторна симпатикова дистрофия, които включват изпотяване във фокусни области.
- Дял
- Флип
- електронна поща