Хиперпаратиреоидизъм

Съдържание

• Какво е хиперпаратиреоидизъм?
• Какви са рисковите фактори за хиперпаратиреоидизъм?
• Какви са симптомите на хиперпаратиреоидизъм?
• Диагноза хиперпаратиреоидизъм
• Лечение на хиперпаратиреоидизъм

Какво е хиперпаратиреоидизъм?

Хиперпаратиреоидизмът се развива от твърде много активност в една или повече паращитовидни жлези, структурите с размер на зърно ориз в близост до щитовидната жлеза на врата. Паращитовидните жлези създават паратиреоиден хормон (PTH), който повишава нивата на калций в кръвта, когато необходими. Твърде много PTH се произвежда от:

• Първичен хиперпаратиреоидизъм, което обикновено е свързано с уголемяване (хиперплазия) на паращитовидната жлеза, доброкачествен (нераков) растеж (аденом) или (в редки случаи) злокачествен (раков) тумор. Причините за разширяването обикновено не са определени, но могат да бъдат наследствени.

• Вторичен хиперпаратиреоидизъм, когато някои медицински състояния изкривяват нивата на калций и свързания с него минерал, фосфат. Това подтиква паращитовидните жлези да компенсират и се причинява от такива проблеми като дефицит на витамин D или калций или от бъбречна недостатъчност.

Допълнителният PTH причинява отделянето на калций от костите, което може да доведе до високи нива на минерала в кръвта (хиперкалциемия) и проблеми като:

• Остеопороза: отслабване на костите, което може да ги направи по-податливи на фрактури

• Остеопения: състояние, което често предшества остеопорозата

• Камъни в бъбреците: твърди отлагания, които са резултат от попадане на излишък от калций в урината и филтриране от бъбреците

• Сърдечно-съдови заболявания: изследванията показват, че високите нива на калций са свързани с високо кръвно налягане (хипертония) и някои видове сърдечни заболявания

Какви са рисковите фактори за хиперпаратиреоидизъм?

Хиперпаратиреоидизмът се среща главно при пациенти над 60 години, но може да се развие и при по-млади хора. Рисковите фактори включват:

• Пол: Жените са по-склонни да се разболеят от мъжете.

• Лъчева терапия: Лечението на други видове рак на шията може да засегне паращитовидните жлези.

• Хранителни недостатъци: Тежкият, продължаващ дефицит на витамин D или калций може да предизвика хиперпаратиреоидизъм.

• Употреба на литий: Литийът, лекарство, използвано за лечение на биполярно разстройство, може да повлияе нивата на калций.

  
  

Какви са симптомите на хиперпаратиреоидизъм?

Лекият хиперпаратиреоидизъм може да не причини никакви симптоми и понякога се диагностицира в кръвни тестове, преди да се забележат проблеми. Други пациенти могат да получат:

• Болка в костите или ставите

• Депресия

• Забрава

• Умора

• Камъни в бъбреците

• Крехки кости в крайниците и гръбначния стълб

• Прекомерна урина

• Гадене и загуба на апетит

Други медицински състояния обаче могат да причинят симптомите, така че винаги се консултирайте с Вашия лекар.

Диагноза хиперпаратиреоидизъм

Хиперпаратиреоидизмът обикновено се диагностицира с рутинни кръвни тестове, измерващи нивата на паратиреоиден хормон (PTH), калций и свързани минерали. Други възможни тестове и сканирания включват:

• Тестове за урина: Анализът на урината по време на 24-часов прозорец може да определи колко калций отделя тялото.

• Тест за плътност на костите: Разглеждането на костите открива загуба или отслабване на костите.

  
  

• Рентгеново, ултразвуково и компютърно томографско сканиране (CT или CAT сканиране): Сканирането може да идентифицира запушвания, причинени от излишък на калций и всякакви фрактури на костите.

Лечение на хиперпаратиреоидизъм

Лечението на хиперпаратиреоидизъм зависи от:

• Подозираната причина

• Тежестта на вашите симптоми

• Вашите предпочитания

Пациентите с умерено повишен калций и без симптоми могат да изберат да задържат интервенциите и вместо това да ни посещават за редовни прегледи и внимателно наблюдение, подход, наречен „бдително изчакване“. Вашият лекар може също да препоръча предпазни мерки като:

• Прием на лекарства (ако хиперпаратиреоидизмът се дължи на бъбречни проблеми)

• Пиенето на повече течности за предотвратяване на камъни в бъбреците

• Упражняване

• Получаване на допълнителен витамин D или калций

Някои пациенти с бъбречна недостатъчност може да се нуждаят от диализа или трансплантация. За по-тежки случаи на първичен хиперпаратиреоидизъм, Вашият лекар може да препоръча хирургично отстраняване на свръхактивни жлези и всички налични тумори.

Преди операцията Вашият лекар може да реши да определи проблемната жлеза с:

• Sestamibi Scan: инжектиране на специално радиоактивно съединение за абсорбиране от свръхактивната жлеза, след това даване на компютърна томография (CT или CAT), за да се локализира

• Ултразвук