Съдържание
- Какво е хиперпаратиреоидизъм?
- Какви са рисковите фактори за хиперпаратиреоидизъм?
- Какви са симптомите на хиперпаратиреоидизъм?
- Диагноза хиперпаратиреоидизъм
- Лечение на хиперпаратиреоидизъм
Какво е хиперпаратиреоидизъм?
Хиперпаратиреоидизмът се развива от твърде много активност в една или повече паращитовидни жлези, структурите с размер на зърно ориз в близост до щитовидната жлеза на врата. Паращитовидните жлези създават паратиреоиден хормон (PTH), който повишава нивата на калций в кръвта, когато необходими. Твърде много PTH се произвежда от:
Първичен хиперпаратиреоидизъм, което обикновено е свързано с уголемяване (хиперплазия) на паращитовидната жлеза, доброкачествен (нераков) растеж (аденом) или (в редки случаи) злокачествен (раков) тумор. Причините за разширяването обикновено не са определени, но могат да бъдат наследствени.
Вторичен хиперпаратиреоидизъм, когато някои медицински състояния изкривяват нивата на калций и свързания с него минерал, фосфат. Това подтиква паращитовидните жлези да компенсират и се причинява от такива проблеми като дефицит на витамин D или калций или от бъбречна недостатъчност.
Допълнителният PTH причинява отделянето на калций от костите, което може да доведе до високи нива на минерала в кръвта (хиперкалциемия) и проблеми като:
Остеопороза: отслабване на костите, което може да ги направи по-податливи на фрактури
Остеопения: състояние, което често предшества остеопорозата
Камъни в бъбреците: твърди отлагания, които са резултат от попадане на излишък от калций в урината и филтриране от бъбреците
Сърдечно-съдови заболявания: изследванията показват, че високите нива на калций са свързани с високо кръвно налягане (хипертония) и някои видове сърдечни заболявания
Какви са рисковите фактори за хиперпаратиреоидизъм?
Хиперпаратиреоидизмът се среща главно при пациенти над 60 години, но може да се развие и при по-млади хора. Рисковите фактори включват:
Пол: Жените са по-склонни да се разболеят от мъжете.
Лъчева терапия: Лечението на други видове рак на шията може да засегне паращитовидните жлези.
Хранителни недостатъци: Тежкият, продължаващ дефицит на витамин D или калций може да предизвика хиперпаратиреоидизъм.
Употреба на литий: Литийът, лекарство, използвано за лечение на биполярно разстройство, може да повлияе нивата на калций.
Какви са симптомите на хиперпаратиреоидизъм?
Лекият хиперпаратиреоидизъм може да не причини никакви симптоми и понякога се диагностицира в кръвни тестове, преди да се забележат проблеми. Други пациенти могат да получат:
Болка в костите или ставите
Депресия
Забрава
Умора
Камъни в бъбреците
Крехки кости в крайниците и гръбначния стълб
Прекомерна урина
Гадене и загуба на апетит
Други медицински състояния обаче могат да причинят симптомите, така че винаги се консултирайте с Вашия лекар.
Диагноза хиперпаратиреоидизъм
Хиперпаратиреоидизмът обикновено се диагностицира с рутинни кръвни тестове, измерващи нивата на паратиреоиден хормон (PTH), калций и свързани минерали. Други възможни тестове и сканирания включват:
Тестове за урина: Анализът на урината по време на 24-часов прозорец може да определи колко калций отделя тялото.
Тест за плътност на костите: Разглеждането на костите открива загуба или отслабване на костите.
Рентгеново, ултразвуково и компютърно томографско сканиране (CT или CAT сканиране): Сканирането може да идентифицира запушвания, причинени от излишък на калций и всякакви фрактури на костите.
Лечение на хиперпаратиреоидизъм
Лечението на хиперпаратиреоидизъм зависи от:
Подозираната причина
Тежестта на вашите симптоми
Вашите предпочитания
Пациентите с умерено повишен калций и без симптоми могат да изберат да задържат интервенциите и вместо това да ни посещават за редовни прегледи и внимателно наблюдение, подход, наречен „бдително изчакване“. Вашият лекар може също да препоръча предпазни мерки като:
Прием на лекарства (ако хиперпаратиреоидизмът се дължи на бъбречни проблеми)
Пиенето на повече течности за предотвратяване на камъни в бъбреците
Упражняване
Получаване на допълнителен витамин D или калций
Някои пациенти с бъбречна недостатъчност може да се нуждаят от диализа или трансплантация. За по-тежки случаи на първичен хиперпаратиреоидизъм, Вашият лекар може да препоръча хирургично отстраняване на свръхактивни жлези и всички налични тумори.
Преди операцията Вашият лекар може да реши да определи проблемната жлеза с:
Sestamibi Scan: инжектиране на специално радиоактивно съединение за абсорбиране от свръхактивната жлеза, след това даване на компютърна томография (CT или CAT), за да се локализира
Ултразвук