Хипертрофична кардиомиопатия

Съдържание

• Какво представлява хипертрофичната кардиомиопатия?
• Какво причинява хипертрофична кардиомиопатия?
• Кой е изложен на риск от хипертрофична кардиомиопатия?
• Какви са симптомите на хипертрофична кардиомиопатия?
• Как се диагностицира хипертрофичната кардиомиопатия?
• Как се лекува хипертрофичната кардиомиопатия?
• Какви са усложненията на хипертрофичната кардиомиопатия?
• Как да управлявам хипертрофичната кардиомиопатия?
• Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни грижи?
• Ключови точки
• Следващи стъпки

Какво представлява хипертрофичната кардиомиопатия?

Хипертрофичната кардиомиопатия или HCM е заболяване, което причинява удебеляване (хипертрофия) на сърдечния мускул. Клетките на сърдечния мускул се увеличават повече, отколкото трябва, и между клетките често се образуват белези.

Лявата и дясната камера са 2-те долни камери на сърцето. Мускулна стена, наречена преграда, разделя тези 2 вентрикула. При HCM стените на вентрикулите и преградата могат да се удебелят необичайно.

Удебелената преграда може да се издуе в лявата камера и частично да блокира притока на кръв към тялото. Това се нарича обструктивна хипертрофична кардиомиопатия. Когато това се случи, сърцето трябва да работи по-усилено, за да излезе кръвта към тялото.

Поради удебеления сърдечен мускул вътрешността на лявата камера е по-малка, така че в нея има по-малко кръв от нормалното. Камерата също може да стане много скована. В резултат на това той е по-малко способен да се отпусне и да се напълни с кръв.

HCM може също да увреди митралната клапа, което може да увеличи налягането във вентрикулите. Това може да доведе до натрупване на течност в белите дробове. Анормалните сърдечни клетки в HCM също могат да предизвикат анормални сърдечни ритми.

HCM е често срещано състояние. Засяга еднакъв брой мъже и жени. В повечето случаи симптомите се появяват за първи път по време на юношеството или младата възраст.

Какво причинява хипертрофична кардиомиопатия?

HCM е генетичен проблем, който наследявате от родителите си. Това води до удебеляване на лявата камера. Как точно се случва това все още не е ясно.

HCM е автозомно доминиращ. Това означава, че имате нужда от необичаен ген само от един от родителите ви, за да го имате. Но дори и да имате необичаен ген, може да не развиете HCM. Изследователите все още се опитват да разберат какви други фактори увеличават шансовете за заболяване.

Кой е изложен на риск от хипертрофична кардиомиопатия?

Наличието на роднина от първа степен с HCM ви излага на риск от заболяването. Родител с необичаен ген за това състояние има 50% шанс да даде този ген на дете. Ако някой от вашето близко семейство има HCM, трябва да се спазват специфични скринингови протоколи. Скринингът обикновено включва анамнеза, физикален преглед, електрокардиограма (ЕКГ) и ехокардиограма. Предлагат се генетични тестове, но това не се препоръчва рутинно за скрининг и диагностика.

Какви са симптомите на хипертрофична кардиомиопатия?

Повечето хора с HCM имат малко или никакви симптоми. Симптомите най-често се проявяват през юношеството или младата възраст. Появата и тежестта на симптомите варират сред тези със състоянието. Те могат да включват:

• Задух с активност
• Задух при легнало положение
• Болка в гърдите, особено при активност
• Припадък или близо до припадък
• Неприятно осъзнаване на сърдечния ритъм (сърцебиене)
• Умора
• Подуване на краката и стъпалата
• Анормални сърдечни ритми

Как се диагностицира хипертрофичната кардиомиопатия?

Вашият доставчик на здравни грижи ще вземе вашата медицинска история и ще направи физически преглед, като отбелязва сърдечни шумове. Няколко теста също могат да помогнат при диагностицирането. Тези тестове включват:

• Електрокардиограма (ЕКГ). Този тест се прави, за да се открият нарушения в сърдечния ритъм.
• Ехокардиограма (ECHO). Този тест може да потвърди диагнозата. Ехокардиограмата ще предостави по-подробна информация за структурата и функцията на сърцето.
• Стресова ехокардиограма (ECHO). Този тест включва упражнения на бягаща пътека или стационарен велосипед с ехокардиограма. Това изследва в детайли реакцията на сърцето на усилие.
• Непрекъснато преносимо наблюдение на електрокардиограмата. Това е преносима ЕКГ, която може да записва ненормални сърдечни ритми през целия ден.
• Други тестове. Те могат да включват ЯМР на сърцето, сърдечна катетеризация или коронарна ангиография (по-рядко).
• Генетично тестване. В редки случаи вашият доставчик на здравни грижи може да направи генетично тестване.

Ако човек има HCM, други членове на семейството трябва да бъдат тествани. Това включва всички братя и сестри, родители и деца на лицето, диагностицирано с болестта.

Как се лекува хипертрофичната кардиомиопатия?

Лечението на HCM има за цел да намали симптомите и вероятността от усложнения. Най-доброто лечение за вас ще зависи от вашите специфични симптоми. Някои общи видове лечение включват:

• Ограничение на активността: говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това какви упражнения можете да правите. Може да се наложи да избягвате повечето състезателни спортове. Може да се наложи да избягвате изометрични упражнения (като вдигане на тежести) и упражнения със спукване (като спринт).
• Избягване на дехидратация
• Лекарства за лечение на задух и болка в гърдите: някои примери включват бета-блокери и блокери на калциевите канали. Тези лекарства спомагат за подобряване на притока на кръв към сърцето и намаляват нуждата на сърцето от кислород. Те ще подобрят способността на сърцето да се пълни с кръв и ще намалят препятствието на притока на кръв към тялото.
• Лекарства за предотвратяване на абнормни сърдечни ритми: те помагат за промяна на електрическата активност в сърцето.
• Антикоагуланти: те също се наричат ​​разредители на кръвта. Те включват лекарства като варфарин. Те се използват, ако имате определени необичайни сърдечни ритми. Това намалява риска от инсулт.
• Септална миектомия: това е операция за отстраняване на част от преградната стена, така че повече кръв да запълни вентрикула и да бъде изпомпана към тялото.
• Аблация на алкохолната преграда: при тази процедура чист алкохол се инжектира в определени кръвоносни съдове, за да унищожи мускулния сегмент, който блокира притока на кръв от сърцето.
• Имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD). Това имплантирано устройство следи за опасни сърдечни ритми и може да възстанови нормалния ритъм с енергиен шок. Той се поставя на хора, които са изложени на особено висок риск от опасен сърдечен ритъм и сърдечен арест.

Септална миектомия и алкохолна септална аблация могат да се правят при хора с тежки симптоми или усложнения, които не се подобряват с лекарства. И двете процедури помагат на кръвта да излезе по-лесно от лявата камера.

Какви са усложненията на хипертрофичната кардиомиопатия?

Повечето хора с HCM нямат усложнения. Но някои го правят, особено ако заболяването им е по-тежко. Тези усложнения могат да включват:

• Сърдечна недостатъчност
• Удар
• Анормални сърдечни ритми
• Инфекция на сърдечните клапи (ендокардит)
• Повишен риск от усложнения по време на бременност
• Внезапна сърдечна смърт (от опасен сърдечен ритъм)

Внезапната смърт е рядка при хора с HCM. Ако сте изложени на риск от внезапна смърт, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD).

Как да управлявам хипертрофичната кардиомиопатия?

Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде допълнителни инструкции за това как да управлявате вашия HCM.

• Може да се наложи да избягвате някои лекарства, които могат да влошат HCM. Те включват лекарства като АСЕ инхибитори и някои лекарства за еректилна дисфункция.
• Работете в тясно сътрудничество с вашия доставчик на здравни услуги, ако планирате да забременеете.
• Вашият доставчик на здравни грижи може да поиска да ви лекува за други сърдечни заболявания. Това може да включва лекарства за висок холестерол.
• Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча други промени в начина на живот, като отслабване, отказване от тютюнопушенето или подобряване на диетата ви.
• Може да се наложи да намалите приема на алкохол или кофеин. (Те увеличават риска от ненормални сърдечни ритми.)

Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни грижи?

Потърсете незабавно доставчик на здравни услуги, ако имате тежки симптоми като болка в гърдите, припадане или силен задух. Ако симптомите ви постепенно се увеличават, планирайте скоро да се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги. Уверете се, че всички ваши доставчици на здравни услуги знаят за вашата медицинска история.

Ключови точки

HCM причинява ненормален растеж на сърдечния мускул. Повечето хора с HCM имат малко или никакви симптоми. Повечето водят дълъг живот. Но HCM понякога причинява сериозни усложнения, включително внезапна сърдечна смърт.

• Следвайте внимателно инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги. Спазвайте дадените предпазни мерки при упражнения. Вземете цялото си лекарство, както е предписано.
• Ако имате HCM, посещавайте редовно вашия лекар за наблюдение. Това е важно дори ако нямате никакви симптоми.
• Повечето хора с HCM не се нуждаят от широко лечение, въпреки че редовното наблюдение е важно. Някои хора се нуждаят от лекарства или хирургични процедури.
• Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате тежки симптоми или ако симптомите Ви се увеличават.
• Други членове на семейството може да изискват оценка за HCM.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни услуги:

• Знайте причината за посещението си и какво искате да се случи.
• Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
• Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик.
• По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които ви дава вашият доставчик.
• Знаете защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще ви помогне. Също така знайте какви са страничните ефекти.
• Попитайте дали състоянието ви може да бъде лекувано по други начини.
• Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
• Знаете какво да очаквате, ако не приемате лекарството или имате тест или процедура.
• Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
• Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик, ако имате въпроси.