Съдържание
Хипокалциемията се отнася до ниски нива на калций, установени при кръвен тест. Това може да причини симптоми като изтръпване, мускулни крампи и проблеми със сърдечния ритъм, които могат да варират от леки до животозастрашаващи. Хипокалциемията е особено проблем за хората, които са хоспитализирани. Едно проучване установи, че над 20% от тези хора могат да бъдат характеризирани като хипокалциемия в допълнение към другите си медицински проблеми.Симптоми
Ако вашият калций е малко нисък, може да не забележите никакви симптоми от хипокалциемия. Също така е по-малко вероятно да изпитате симптоми, ако калцият постепенно е намалявал с течение на времето.
Хипокалциемията може да причини симптоми като следните:
- Усещания за изтръпване или изтръпване
- Мускулни крампи, спазми или слабост
- Суха кожа или други кожни проблеми
- Чупливи нокти
- Затруднено преглъщане
- Задух и хрипове
- Припадъци
- Проблеми със сърдечния ритъм
- Кардиомиопатия
- Умора
- Психични разстройства като тревожност и объркване
Не всеки обаче ще изпита всички тези симптоми. Понякога тези симптоми са относително леки, но в други ситуации те могат да причинят животозастрашаващи проблеми. При някой, който вече е критично болен, наличието на хипокалциемия може да увеличи риска от смърт на човек.
Причини
Разбиране на регулирането на калция
Повечето хора знаят, че калцият е компонент на вашите кости. Но калцият се намира и в кръвта и в клетките на тялото ви. Всъщност калцият участва в много важни биологични процеси. Например, той играе роля в съсирването на кръвта и помага на някои ензими да функционират. Също така е от решаващо значение за правилното сигнализиране в нервите и мускулите, включително сърдечния мускул.
Поради това тялото ви работи, за да регулира плътно количеството калций в кръвта. Ако е твърде високо, то се опитва да го свали; ако е твърде ниско, се опитва да го повдигне.
Например, ако нивата на калций са твърде ниски, паращитовидните ви жлези обикновено освобождават паратиреоиден хормон (PTH).Този хормон работи за увеличаване на калция по различни начини, като например намаляване на количеството калций, отделено в урината. Обикновено действието на PTH връща калция в нормални граници. Но хипокалциемия може да се получи, ако нещо понижи калция в кръвта, но тялото ви не може да реагира нормално, за да повиши нивата на калций.
Основни причини, водещи до хипокалциемия
Хипокалциемията може да има много различни потенциални основни причини. Поради ключовата роля на PTH, не е изненадващо, че ниското ниво на този хормон (наречен хипопаратиреоидизъм) е една от основните причини за ниското ниво на калций. Някои от причините за това включват нараняване на паращитовидната жлеза от операция или радиационно лечение, автоимунно заболяване или генетично заболяване, водещо до нисък PTH.
Ниският витамин D също е друга важна причина за хипокалциемия. Този хормон играе важна роля в способността на тялото ви да абсорбира и използва калция. Хората могат да имат нисък витамин D поради редица различни проблеми, като например:
- Нисък хранителен прием на витамин D
- Малко излагане на слънце (тъй като слънчевата светлина е друг източник на витамин D)
- Лошо усвояване на витамин D (напр. Като страничен ефект от операция на стомашен байпас)
- Разширено бъбречно заболяване
- Разширено чернодробно заболяване
Проблемите с определени електролити в кръвта също могат понякога да доведат до хипокалциемия. Например, необичайни нива на електролитите магнезий и фосфат могат косвено да причинят хипокалциемия. Някои други по-редки причини за хипокалциемия включват панкреатит и рак, който се е разпространил в костите.
Редица лекарства понякога причиняват хипокалциемия като страничен ефект. Някои от тях включват следното:
- Някои лекарства за остеопороза (бисфосфонати като золедронат)
- Някои антиепилептични лекарства
- Някои химиотерапевтични лекарства (като цисплатин)
- Диуретични лекарства (като фуроземид)
- Инхибитори на протонната помпа
По различни причини хората, които са в критично състояние, имат по-висок риск от хипокалциемия. Това може да се дължи на основните медицински проблеми, сепсис, проблеми с електролитите, някои видове кръвопреливане, които засягат калция, или други фактори.
Диагноза
Различни признаци и симптоми могат да накарат клинициста да заподозре хипокалциемия. Вашият лекар ще вземе пълна медицинска история и ще Ви попита за последните Ви симптоми. Неща като мускулни крампи или болка и изтръпване в пръстите може да накарат клинициста да мисли за хипокалциемия.
Пълният изпит също е важна част от диагнозата. Вашият лекар може да ви почука леко на определено място по бузата ви. Хората с хипокалциемия могат неволно да свият мускулите на лицето си в отговор.
Кръвни тестове
Окончателната диагноза на хипокалциемия изисква кръвен тест за калций. Калцият е често срещан кръвен тест, който често се извършва с други тестове като част от основен метаболитен панел (BMP) или пълен метаболитен панел (CMP).
Калцият обикновено се определя първо чрез пълен кръвен тест за калций. Това измерва калция, който е свободен в кръвта, както и калция, който е свързан с общ протеин в кръвта (наречен албумин).
Ако този тест е нисък, може да се наложи тест на вашия албумин. Това може да помогне на вашия клиницист да получи по-точна представа за това дали нивото на калций наистина е проблем. (Понякога, ако вашият албумин е нисък, това може да означава, че всъщност нямате хипокалциемия, дори ако това е било посочено при предишен тест.)
Хипокалциемията обикновено се определя като корекция на общия серумен калций под 2,12 mmol / L. („Коригирано“ просто се отнася до определен начин за измерване на калция, който отчита албумина.)
Но признаването на наличието на хипокалциемия е само първата стъпка. Също така е критично важно да се открие основната причина, поради която човекът има ниски нива на калций в кръвта си. Това често изисква допълнителни тестове.
Допълнителните кръвни тестове могат да включват следното:
- Фосфат
- Магнезий
- Креатинин
- Алкална фосфатаза
- Тестове за различни форми на витамин D
- Паратиреоиден хормон
- „Йонизиран“ калций (измерва калция, който не е свързан с албумин)
- Пълна кръвна картина (CBC)
В зависимост от контекста може да се нуждаете и от други тестове, като тестове за урина за калций, фосфат или други електролити. Някои хора може да се нуждаят от допълнителни мониторингови тестове, като EKG, за да проверят дали сърдечният им ритъм е в ред.
Лечение
Лечението на хипокалциемия ще варира в зависимост от редица фактори. Те включват основната причина и тежестта на проблема.
Ако калцият на човек изведнъж падне много ниско, той вероятно ще трябва да получи калций през интравенозна (IV) линия. Това може да доведе до калций на човек по-бързо от приема на калций през устата. Хората, получаващи IV калций, трябва да бъдат внимателно наблюдавани в болнична обстановка.
Хората, които имат калций, който не е толкова нисък, обикновено могат да приемат перорални калциеви добавки вместо това. Може да се наложи да ги приемате за дълъг период от време. Витамин D също често е ключов компонент на лечението.
В зависимост от ситуацията може да се наложи да приемате други вещества, важни за метаболизма на калция, като магнезий. Или може да се наложи да спрете приема на лекарство, което намалява твърде много калция. В някои ситуации може да се наложи да вземете ново лекарство (като някои видове диуретици), което може да ви помогне да увеличите калция.
В зависимост от обстоятелствата може да са необходими и други лечения. Например може да се наложи да се лекувате за основно заболяване, като бъбречно или чернодробно заболяване. Някои хора с хипопаратиреоидизъм приемат заместител на PTH хормон, който може да помогне за повишаване на калция до нормални нива.
Вероятно ще се нуждаете от последващо наблюдение, ако се установи, че имате хипокалциемия. Това е, за да се провери дали калцият ви се е нормализирал и че лечението ви не го е увеличило твърде много. (Това може да доведе до повишен калций, хиперкалцемия, която има свои собствени медицински проблеми.) Вашият клиницист ще Ви помогне да приспособи Вашия график на лечение и мониторинг към Вашите специфични обстоятелства.
Дума от Verywell
Може да е страшно да научите, че вие или любим човек имате аномалия в лабораторния тест като хипокалциемия. Това може да представлява спешен медицински проблем или ситуация, с която може да се справи по-спокойно. За щастие и в двата случая тези ниски нива на калций обикновено могат да бъдат коригирани. Не се колебайте да занесете всичките си въпроси на вашия здравен екип.