Съдържание
- Простатата
- Простатно специфичен антиген
- Рак на простатата
- Риск от рак на простатата и IBD
- Възможна генетична връзка
- Хирургия на тазовата торбичка и простатата
- Скрининг за рак на простатата при мъже с IBD
- Дума от Verywell
Ракът на простатата е често срещана форма на рак, която може да засегне хората, назначени от мъжки пол при раждането. Въпреки това, много мъже никога няма да получат никакви симптоми от рак на простатата и ще го открият едва след като бъдат прегледани.
Честотата на рак на простатата в Съединените щати е 11%, а рискът от смърт е 2,5%, въпреки че това може да бъде увеличено за тези от афро-американски произход и тези, които имат фамилна анамнеза за рак на простатата. Рискът от рак на простатата може да бъде увеличен при мъже с IBD, но няма официални препоръки за скрининг.
Простатата
Простатата е важна жлеза в репродуктивната система на мъжете. Когато е здрав и при мъже на възраст под 50 години, той обикновено е с размерите на орех и тежи около 0,75 унции.
Простатата е разположена в корема, пред ректума и между пениса и пикочния мехур. Уретрата, която е тръбата, която пренася сперматозоиди от тестисите и урина от пикочния мехур и навън през пениса, също преминава през простатата.
Простатата има роля в мъжкия фертилитет. Той произвежда и секретира простатна течност, която е една част от спермата.
По време на еякулацията сперматозоидите се преместват от тестисите в серия тръби, наречени семепроводи. Това кара мускулите в простатата да се свиват около уретрата. Това води до блокиране на уретрата от всяка урина, която преминава през нея. След това спермата може да попадне в уретрата и течността от простатата също се освобождава, смесвайки се със спермата, дошла от тестисите.
Течността на простатата съдържа ензим, който се нарича простатоспецифичен антиген (PSA). PSA помага да се направи по-тънка спермата.
Течността на простатата съдържа ензими, лимонена киселина и цинк. Накрая се превръща в около една трета от съдържанието на сперма. Течността на простатата е една от частите на спермата, която помага за защита на спермата. По-специално, семенната течност е химически основна. Това помага на сперматозоидите да живеят по-дълго във влагалището, което съдържа течности, които са химически киселинни.
Има няколко състояния, които могат да повлияят на простатата, включително остър бактериален простатит, доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), хроничен бактериален простатит, хроничен простатит и рак на простатата.
ДПХ е състояние, което се появява, когато простатата се увеличи. Това обикновено се случва с напредването на възрастта на мъжа. Причината, поради която това е важно, е, че по-голямата простата може да започне да дразни пикочния мехур или да затваря частично уретрата. Това може да затрудни уринирането.
Простатно специфичен антиген
Простатно специфичният антиген (PSA) е един от ензимите, които се съдържат в простатната течност. Тест за PSA измерва нивото на този ензим в кръвта. Нивото на PSA се измерва като част от проверката на здравето на простатата и за рак на простатата. PSA може да бъде по-висок при мъже, които имат различни състояния на простатата и които имат рак на простатата.
Простатитът, който представлява възпаление на простатата, е едно от условията, което може да доведе до повишаване на нивото на PSA. ДПХ може също да причини повишено ниво на PSA. И двете състояния не са ракови. Повишените нива на PSA също могат да са индикация за рак на простатата, но това не винаги е така.
Нивата на PSA се препоръчваха годишно за всички мъже над 50-годишна възраст или по-рано, ако има фамилна анамнеза за рак на простатата, но тези препоръки се променят с годините. За мъже, които нямат симптоми на проблеми с простатата, тестът PSA може да не се използва.
Тестът PSA има някои недостатъци. Няма „нормално“ или „ненормално“ ниво на PSA, което означава, че резултатите може да нямат отношение към наличието на заболяване или да има фалшиви положителни резултати. Освен това голяма част от тестовете на ниво PSA бяха направени върху бели мъже, което създава предизвикателства при прилагането на резултатите към малцинствени групи.
В някои случаи това, което може да е по-важно, е следването на нивото на PSA с течение на времето. Ако се покачва, това може да е индикация, че има причина за допълнителни тестове.
Рак на простатата
Ракът на простатата е често срещана форма на рак при мъжете. Някои от рисковите фактори за развитие на рак на простатата включват:
- На възраст над 50 години
- Да сте от афро-американски, испански или от индиански произход
- Яденето на диета с по-високо съдържание на мазнини
- Наличие на член на семейството (брат или баща), който е имал рак на простатата
- Наличието на определени гени, които могат да увеличат риска
- Диагноза на синдрома на Линч, която може да увеличи риска от някои видове рак
Скринингът за рак на простатата може да включва тест за ниво на PSA заедно с дигитален ректален преглед и тест за урина.
По време на дигитален ректален преглед, лекар вкарва смазан в ръкавица пръст в ректума. Това позволява на лекаря да усети простатата (която е разположена пред ректума). Лекарят ще опипа простатата, за да провери дали има твърди участъци или бучки и дали има болка при докосване.
Ако резултатите от всички тези тестове предполагат, че ракът на простатата е възможен, може да се вземе биопсия. Лекар специалист, уролог, ще вземе няколко малки парчета тъкан от простатата. Тъканта ще бъде изследвана в лаборатория, за да се види дали има ракови клетки.
Ако се диагностицира рак на простатата, лечението може да приеме няколко различни форми. В някои случаи може да не е необходимо някакво специфично лечение, но внимателно изчакване, за да се види дали нещо се променя. Други видове терапия включват хормонална терапия, химиотерапия, лъчетерапия и операция за отстраняване на цялата или част от простатата (наречена простатектомия).
Риск от рак на простатата и IBD
IBD е имунно медиирано състояние и ако не е добре контролирано, причинява възпаление. Предполага се, че хроничното възпаление може да играе роля в развитието на рак на простатата.
Възпалението на простатата често се открива едновременно с рака на простатата. Това, което не е добре разбрано е, ако състояния като IBD, които причиняват възпаление в тялото, също могат да допринесат за риска от рак, включително рак на простатата.
Едно ретроспективно, съвпадащо кохортно проучване от Медицинския факултет на Северозападния университет във Файнберг в Чикаго включва 1033 пациенти с МЗБ. беше между 1996 и 2017 г.).
Пациентите с IBD са сравнени и сравнени с 9 306 пациенти от мъжки пол, които не са имали IBD. Всички пациенти, включени в проучването, са преминали поне един тест за ниво на PSA.
Изследователите установяват, че след 10 години 4,4% от пациентите, които са имали IBD, са били диагностицирани с рак на простатата. От мъжете, които са имали IBD, 0.65% от тях са били диагностицирани с рак на простатата през същия период от време. Установено е също, че нивата на PSA при мъжете с IBD са по-високи, отколкото при мъжете, които нямат IBD.
Авторите на изследването не откриват никаква връзка между лекарствата, които се използват за лечение на IBD (а именно тези, които потискат имунната система) и повишения риск от рак на простатата. Те отбелязват обаче, че не са взели предвид колко дълго мъжете, диагностицирани с рак на простатата, са получавали лекарства за IBD.
Друг момент, който изследователите описват, е, че мъжете с IBD могат да посещават лекарите си по-често, отколкото мъжете, които нямат IBD. Освен това, мъжете с IBD може да са по-склонни да имат изпит като дигитален ректален изпит, отколкото мъжете, които нямат IBD. Поради тази причина може да се окаже, че мъжете с IBD са по-често диагностицирани с рак на простатата, тъй като те се тестват за него по-често.
Друго проучване, което беше мета-анализ, беше направено върху връзката между рака на простатата и IBD.В мета-анализ, изследователите намират няколко изследвания по определена тема и обобщават всички резултати. След това правят математически анализ, за да разберат как всички резултати от различните изследвания се обединяват в подкрепа на тяхната хипотеза.
В този мета-анализ на връзката между рака на простатата и IBD са включени девет проучвания. Резултатите показаха, че по-специално мъжете с улцерозен колит са изложени на „значително" повишен риск от развитие на рак на простатата. Същата връзка не е намерена при мъже с болестта на Crohn.
Възможна генетична връзка
Известно е, че IBD има генетичен компонент. Той има тенденция да протича в семейства, въпреки че се смята, че има и екологичен спусък, поради което някои членове на семейството са диагностицирани с IBD, а други не.
Наличието на гени, свързани с IBD, може да означава, че човек е по-податлив на развитие на болестта. Същото важи и за рака на простатата, тъй като някои видове са свързани с определени гени.
Някои от гените, които са свързани с IBD, също са свързани с рак на простатата.Това се смята за една от възможните причини, поради които честотата на рак на простатата се увеличава при мъжете, които живеят с iIBD.
Хирургия на тазовата торбичка и простатата
За мъже, претърпели операция на тазова торбичка (анална анастомоза на илеалната торбичка, IPAA, която обикновено се нарича операция на j-торбичка), може да е по-трудно да се открият проблеми с простатата. Дигиталният ректален преглед може да не е толкова точен при мъжете, които живеят с j-торбичка.
Вземането на биопсия на простатата, което обикновено се прави чрез преминаване през ректума, може да има повече потенциални усложнения. Преминаването през j-торбичката за получаване на биопсия на простатата може да доведе до развитие на абсцес или фистула.
Ако е необходима биопсия, може да се направи чрез преминаване през перинеума, който се намира между ануса и дъното на пениса. Поради тези причини може да се препоръча тест за PSA за скрининг на рак на простатата при мъже, претърпели операция с j-торбичка.
Скрининг за рак на простатата при мъже с IBD
Американската работна група за превантивни услуги дава препоръки за скрининг за различни форми на рак, включително рак на простатата. Това, което те препоръчват за мъже на възраст между 55 и 69 години, е индивидуализиран подход към скрининга.
Това означава, че мъжете трябва да вземат решения за обследване за рак на простатата заедно с техния лекар. Това е така, защото не е показана голяма полза от скрининг с нива на PSA за мъже, които нямат никакви симптоми.
Освен това може да има известна вреда при скрининга. Например, фалшиво положителен резултат при PSA тест може да доведе до биопсия на простатата. Взимането на биопсия на простатата е инвазивна процедура, която идва с известен риск и дискомфорт. За мъже над 70-годишна възраст не се препоръчва скрининг с тест за ниво на PSA.
Авторите на някои от проучванията, които показват повишен риск от рак на простатата при мъже с IBD, призовават за повече скрининг. В едно проучване изследователите казват, че настоящите нива на скрининг може да не са достатъчни и че трябва да се направи „по-задълбочено наблюдение“. Скрининговите тестове, които са наречени, включват тест за ниво на PSA и дигитален ректален преглед.
Въпреки това, тъй като препоръките за скрининг се оставят на пациентите и техните лекари, няма официални насоки за мъже с IBD. Мъжете с IBD трябва да се консултират със своя гастроентеролог, семеен лекар или интернист и / или уролог относно скрининга за рак на простатата.
Решението за скрининг може да е различно при мъжете, които изпитват симптоми. Симптомите могат да направят скрининга по-приоритетен. Признаците и симптомите на рак на простатата могат да бъдат подобни на тези при други, неракови състояния на простатата.
Освен това, тъй като простатата се намира до ректума, мъжете с IBD може да не знаят дали симптом, който изпитват, е от червата или от простатата. За мъже, които имат симптоми на рак на простатата, те могат да включват:
- Кръв в спермата или урината
- Затруднено уриниране
- Трудност при получаване или поддържане на ерекция
- Често уриниране, особено през нощта
- Болезнено уриниране
- Болка по време на еякулация
- Болка, докато седите
Дума от Verywell
Рискът от рак на простатата може да се увеличи при мъже, които живеят с IBD и особено при тези с диагноза улцерозен колит. Може да се препоръча скрининг за рак на простатата, но до голяма степен това е решение, което се взема индивидуално. Мъжете с IBD трябва да попитат своя гастроентеролог или доставчик на първична помощ за риска от рак на простатата и дали трябва да се направи скрининг.
Колко често трябва да се провежда скрининг, също е отворен въпрос, тъй като годишните тестове на ниво PSA вече не се препоръчват. Наличието на симптоми на проблем с простатата може да бъде важна част от знанието кога да се извършва скрининг, така че те трябва да бъдат отведени до лекар, ако се появят.