Съдържание
Икталната фаза е най-симптоматичният и разпознаваем аспект на пристъпа. Въпреки че може да е най-кратката фаза на припадъка, която трае само няколко секунди, икталната фаза на припадъка често се свързва с неволеви движения или намалено ниво на осъзнаване.Съществуват редица видове припадъци и те обикновено се идентифицират въз основа на ефектите, които се появяват по време на икталната фаза. Като цяло, по време на тази фаза има промени в активността на мозъчните вълни, които могат да бъдат открити с електроенцефалограма (ЕЕГ).
Профилактиката е ключът към управлението на пристъпите, а лекарствата срещу епилепсия обикновено се използват ежедневно, за да намалят или инхибират появата на припадъци. Икталната фаза на пристъпа обикновено преминава сама, без медицинска намеса. Но понякога може да се появи състояние, наречено епилептичен статус, при което икталната фаза на пристъпа се удължава. В тези ситуации е необходимо бързодействащо антиепилепсийно лекарство за прекратяване на епизода.
Симптоми
Можете да изпитате редица симптоми по време на икталната фаза на припадъка. Може да не сте наясно какво се случва, докато преживявате тази фаза.
Симптомите, които могат да се появят по време на икталната фаза на припадък, могат да включват:
- Ритмично разклащане и дръпване на едната ръка или крак
- Разтърсване или дръпване на цялото тяло
- Скованост на част от тялото или на цялото тяло
- Трепване на лицето ви
- Цокане на език
- Око мига
- Мрънкащи шумове
- Загледан в космоса
- Внезапно падане
- Отпадане на обект
- Загуба на контрол на червата или пикочния мехур
Можете да изпитате всяка комбинация от тези симптоми по време на икталната фаза на пристъп и може да не успеете да запомните епизода.
Видове припадъци
Припадъците могат да бъдат конвулсивни или неконвулсивни. Конвулсивният припадък включва неволни (не нарочно) движения по време на икталната фаза, а неконвулсивният припадък включва увреждане на съзнанието без неволни физически движения по време на тази фаза.
Генерализираният припадък включва пълна липса на информираност по време на икталната фаза, докато частичният припадък включва известно увреждане на информираността, но не причинява пълно неосъзнаване.
Предиктална и постстална фази
Понякога икталната фаза на пристъпа се предшества от аура на припадъка, която е кратка пред-иктална фаза, която настъпва непосредствено преди пристъпа. Аурата може да включва необичайни усещания или движения, които не са съвсем същите като преживяванията, които се случват по време на икталната фаза.
След икталната фаза на пристъпа може да настъпи постстална фаза. Тази фаза се характеризира с умора, сън и понякога мускулна слабост (обикновено от едната страна на тялото).
Можете да изпитате една, и двете, или нито една от тези фази в допълнение към икталната фаза на припадъка.
Причини
Икталната фаза на пристъпа се причинява от непостоянна мозъчна дейност. Предразположението към припадъци може да е резултат от мозъчна травма поради ниско съдържание на кислород, вроден дефект, инсулт, мозъчен тумор или анормален кръвоносен съд.
Повтарящите се епилептични припадъци се наричат епилепсия. Можете да преживеете иктално събитие, ако имате епилепсия, а понякога дори ако нямате епилепсия. Някои тригери могат да предизвикат припадък, особено ако имате епилепсия.
Задействанията за припадъци включват:
- Консумация на алкохол
- Оттегляне от алкохол
- Лекарства за отдих
- Много висока температура
- Инфекция на мозъка
- Нарушени нива на електролитите (като натрий, калий и калций)
- Лишаване от сън
- Тежки хранителни дефицити
- Бъбречно или чернодробно заболяване
- Дехидратация
- Основни инфекции или сепсис (инфекция на кръвта)
- Травма на главата
Ако приемате лекарства против епилепсия за предотвратяване на припадъци, пропускането на лекарствата може да предизвика припадък.
Как мозъкът произвежда фазата на икталния припадък
Средата на пристъпа често се нарича иктална фаза. Това е периодът от първите симптоми до края на припадъчната активност. Това корелира с електрическата припадъчна активност в мозъка, която може да се види на електроенцефалограма (ЕЕГ).
Отнема няколко секунди, за да се забави мозъчната стимулация на гърч. Неволните физически движения на пристъпа са склонни да се повтарят бързо и ритмично, докато мозъчната стимулация не спре.
По време на пристъп на аура и по време на постстикталната фаза мозъкът също е подложен на необичайна стимулация. Но мозъчната стимулация, получена по време на неикталните фази на пристъпа, обикновено не е достатъчно силна, за да предизвика симптомите, характерни за икталната фаза.
Тестване и диагностика
Икталната фаза на припадъка обикновено се разпознава по симптомите. Ако обаче има някаква несигурност относно причината, често се използват диагностични тестове.
Електроенцефалограма (ЕЕГ)
ЕЕГ е неинвазивен тест за мозъчна вълна. Той открива електрическата активност в мозъка. По време на ЕЕГ метални пластини (приблизително колкото монети) се поставят повърхностно върху скалпа. Металните пластини откриват електрическата активност на мозъка и компютърът произвежда съответния модел на мозъчната вълна.
Обикновено мозъкът показва постоянен електрически ритъм. По време на икталната фаза на пристъпа мозъчните вълни са донякъде непостоянни и дезорганизирани.Тази нестабилна активност засяга целия мозък по време на икталната фаза на генерализиран припадък и засяга локализирана област на мозъка по време на икталната фаза на частичен припадък.
Трудно е да се планира ЕЕГ по едно и също време с икталната фаза на припадъка. В някои случаи ЕЕГ, лишен от сън, може по-ефективно да открие икталната фаза на припадъка. Това е така, защото лишаването от сън често предизвиква иктално събитие (особено когато човек е предразположен към припадъци поради епилепсия или друга причина).
Мозъчни образни изследвания
Образните изследвания на мозъка, като компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), могат да предоставят на вашия медицински екип картина на структурата на мозъка ви. Въпреки че тези тестове не идентифицират гърчове, те могат да помогнат за идентифицирането на други проблеми - като инсулт или множествена склероза, мозъчен тумор или други структурни лезии на мозъка.
Функционалният ЯМР (fMRI) може да покаже промени, които корелират с промените на ЕЕГ по време на икталната фаза на пристъп.
Лечение
По принцип икталната фаза на пристъпа обикновено преминава сама по себе си, без незабавно лечение. Понякога обаче е необходимо лечение, ако тази фаза е продължителна или особено тежка.
Status epilepticus е състояние, при което икталната фаза на припадъка не спира сама по себе си. Това е спешна медицинска помощ, която изисква лечение. По време на икталната фаза на пристъп може да се наложи да приемате лекарствата си чрез инжекция, тъй като може да бъде опасно да погълнете хапче (или може да не сте в състояние да преглътнете).
Най-често използваните лекарства за управление на епилептичния статус включват:
- Дилантин (фенитоин)
- Фенобарбитал
- Ativan (лоразепам)
- Валиум, диастат, (диазепам)