Съдържание
- Причини
- Кой е изложен на риск?
- Външен вид и лечение
- Кога е спешно?
- Хирургия
- Възстановяване от хирургия
Може да бъде трудно да се определи дали хернията е феморална херния или ингвинална херния. Те се диференцират само по местоположението им спрямо ингвиналната връзка. Херния в областта на слабините, която е над ингвиналната връзка, е ингвинална херния; под лигамента е феморална херния.Често е необходим специалист, за да определи какъв тип херния е налице и точната същност на хернията може да не бъде известна, докато не започне операцията.
Ингвиналната херния може да е достатъчно малка, че само перитонеумът или лигавицата на коремната кухина да изтласква мускулната стена. В по-тежки случаи части от червата могат да се придвижат през дупката в мускула, създавайки изпъкналата област, с която са известни херниите.
Причини
Ингвиналната херния се причинява от слабост в мускула на слабините. Може да присъства при раждането поради малък мускулен дефект или да се развие с течение на времето.
Повтарящото се напъване, за да се изхожда червата, може да причини херния, както и напрежението при уриниране, както често се случва при проблеми с простатата.
Затлъстяването също може да увеличи шансовете за развитие на херния. За някои пациенти загубата на тегло може да попречи на хернията да се образува или да нараства, докато упражненията могат да накарат хернията временно да се издуе до още по-голям размер.
Кой е изложен на риск?
Ингвиналната херния е най-често срещана при мъжете, въпреки че те присъстват при раждането при до 5% от всички деца.Жените също могат да развият ингвинална херния, но бременните жени имат по-голям риск от развитие на херния, отколкото жената, която не е бременна.
Външен вид и лечение
Ингвиналната херния няма да се излекува сама и изисква възстановяване на операцията. Първоначално хернията може да бъде само малка бучка в слабините, но с времето може да нарасне много по-голяма.
Може да изглежда, че расте и се свива с различни дейности. Повишеното коремно налягане по време на дейности, като напъване за изхождане или кихане, може да изтласка по-голяма част от червата в херния, което кара хернията да расте временно.
Повдигането на тежки предмети, тренировките и упражненията, които използват коремните мускули, могат да накарат хернията да се издуе.
Кога е спешно?
Херния, която се забива в положение „навън“, се нарича „затворена херния“. Това е често усложнение на ингвиналната херния и макар затворената херния да не е спешен случай, тя трябва да бъде адресирана и да се потърси медицинска помощ.
Затворената херния е спешен случай, когато се превърне в „удушена херния“, при която тъканта, която се издува извън мускула, е изгладена от кръвоснабдяването си. Това може да причини смъртта на изпъкналата през хернията тъкан.
Удушената херния може да бъде идентифицирана по наситено червения или лилавия цвят на изпъкналата тъкан. Може да е придружено от силна болка, но не винаги е болезнено. Може да присъстват и гадене, повръщане, диария и подуване на корема.
Хирургия
Хирургията на ингвинална херния обикновено се извършва с помощта на обща анестезия и може да се направи на стационар или амбулаторно. Операцията се извършва от общ хирург или дебело-ректален специалист.
След като се направи анестезия, операцията започва с разрез от двете страни на хернията. В единия разрез се вкарва лапароскоп, а другият разрез се използва за допълнителни хирургически инструменти. След това хирургът изолира частта от коремната лигавица, която се изтласква през мускула. Тази тъкан се нарича „херния сак“. Хирургът връща херния сак в правилното му положение в тялото, след което започва да възстановява мускулния дефект.
Ако дефектът в мускула е малък, той може да бъде зашит затворен. Конците ще останат на място за постоянно, предотвратявайки връщането на хернията. При големи дефекти хирургът може да почувства, че зашиването не е адекватно. В този случай ще се използва мрежест присадък, който да покрие отвора. Мрежата е постоянна и предотвратява връщането на хернията, въпреки че дефектът остава отворен.
Ако методът на шева се използва с по-големи мускулни дефекти (приблизително с размер на една четвърт или повече), шансът за повторна поява се увеличава. Използването на мрежа при по-големи хернии е стандартът на лечение, но може да не е подходящо, ако пациентът има анамнеза за отхвърляне на хирургични импланти или състояние, което предотвратява използването на мрежа. След като мрежата е на мястото си или мускула е пришит, лапароскопът се отстранява и разрезът може да се затвори. Разрезът може да се затвори по един от няколко начина: може да се затвори с конци, които се отстраняват при последващо посещение при хирурга, специална форма на лепило, което се използва за задържане на разреза без конци или малки лепкави превръзки, наречени „стерилни ленти“.
Възстановяване от хирургия
Повечето пациенти с херния могат да се върнат към нормалната си активност в рамките на две до четири седмици.Районът ще бъде нежен, особено през първата седмица. През това време разрезът трябва да бъде защитен по време на дейност, която увеличава коремното налягане чрез прилагане на силен, но лек натиск върху линията на разреза.
Дейностите, по време на които разрезът трябва да бъде защитен, включват:
- Преминаване от легнало положение в седнало положение или от седнало положение в изправено положение
- Кихане
- Кашлица
- Плач
- Поемане по време на движение на червата
- Повръщане
- Повдигане на тежки предмети (избягвайте по време на процеса на възстановяване)
Дума от Verywell
Ако имате херния, първата стъпка към лечението е да се консултирате с хирург, който редовно ремонтира ингвиналните хернии. Хирургията може да бъде препоръчана или не, в зависимост от това колко тежка е тя, наличните симптоми, здравето на пациента и рисковите фактори, пред които е изправен пациентът.
За някои пациенти с незначителни симптоми рискът от операция може да не надвишава ползите от процедурата, докато други може да смятат, че процедурата е абсолютно необходима по козметични причини, а не за управление на симптомите.
Какво да очаквате от хирургията за възстановяване на херния