Съдържание
- Какво представлява междупрешленната става?
- Спинално сливане и междупрешленната става
- Защита на междупрешленните дискове от нараняване
Гръбначният стълб използва редица присъщи, но сложни, анатомични механизми при изпълнение на своите задължения за поддържане на изправена стойка на тялото и движение в различни посоки.
Най-основният от тези механизми е междупрешленната става.
Какво представлява междупрешленната става?
Междупрешленната става се състои от два съседни прешлена с възглавница между тях.
Тези основни междупрешленни ставни елементи работят заедно като единица и тяхната цел е да улеснят движението на гръбначния стълб. Хирурзи, лекари, хиропрактици и специалисти по гръбначен стълб и биомеханика наричат едно междупрешленно ставно звено „сегмент на движението“.
Точките за среща на горната и долната част на гръбначния стълб, които съставляват междупрешленна става, са гръбначното тяло отпред и гръбначната дъга отзад.
Омекотяването се осигурява между двете кости посредством междупрешленния диск, амортизираща структура, която има течно, желеобразно вещество в центъра. Това течно вещество, наречено ядро пулпозус, се съдържа от жилави влакна, разположени отвън. Жилавите външни влакна заедно са известни като пръстеновиден фиброз.
Отзад движението на сегмента на движението е едновременно улеснено и ограничено от малки фасетни стави, разположени между гръбначните арки.
Междупрешленният диск често е мястото на болката и там могат да преобладават редица състояния. Някои, като дискова херния, обикновено се дължат на нараняване, докато други, като дегенеративна дискова болест, са свързани с процеса на стареене.
Движение във всички посоки, което включва огъване напред, извиване назад, накланяне настрани и / или усукване, се случва в много междупрешленни стави по дължината на гръбначния стълб. Връзките, направени от здрави влакнести ленти на съединителната тъкан, помагат за стабилизиране на междупрешленните стави по време на движение, както и поддържат колоната по време на носене на тежести. Фасетните стави, които бяха споменати по-горе, са разположени в задната част на колоната и допринасят главно за гръбначната стабилизация, т.е. ограничаване на излишните количества движение.
Спинално сливане и междупрешленната става
Операцията на гръбначен синтез, както подсказва името, е процедура, която слива две или повече междупрешленни стави заедно. Понякога се правят сливания заедно с дисцектомия, докато в други случаи дискектомията се дава самостоятелно.
Спинално сливане често се извършва на повече от един сегмент на движение; в този случай по време на операцията се сливат повече от една междупрешленна става.
Операцията на сколиоза е добър пример за това, но със сигурност не е единственият пример. Целта на операцията за сколиоза е да намали степента на въртене и / или да се огъне в серия от съседни прешлени.
Сред многото видове хирургични операции на гръбначния стълб най-често се среща гръбначен синтез, като най-често се дава лумбален (кръст) гръбначен синтез, отдалеч. Всъщност лумбалният гръбначен синтез е толкова разпространен, че изследователите са се заели със задачата да оценят неговата ефективност.
Някои загрижени специалисти по гръбначния стълб казват, че операцията за лумбален гръбначен синтез се извършва, когато и където не е необходимо и че не винаги води до облекчаване на болката и / или подобряване на физическото функциониране на пациентите.
Например, Deyo, et. ал. публикува проучване в Вестник на Американския съвет по фамилна медицина озаглавен "Прекомерно лечение на хронична болка в гърба: време за отстъпление?" Изследователите докладват за четири рандомизирани клинични проучвания, които са установили гръбначен синтез за дегенеративно заболяване на диска, без ишиас, който да дава относително ограничени ползи за пациентите в сравнение с операция за фрактури на гръбначния стълб или деформация.
Авторите коментират, въпреки че не е имало истинска причина, поради която трябва да се правят повече гръбначни сливания, използването на тази медицинска технология скочи рязко с двеста и двадесет процента между 1990 и 2001 г. в Съединените щати. Те също така казват, че този ръст се е ускорил през 1996 г., когато фузионната клетка, която по това време е нов тип апаратура, е одобрена от FDA.
Deyo, et. ал., заявяват, че това одобрение от FDA може да е допринесло за увеличаване на броя на дадените процедури за лумбално гръбначно сливане.
И накрая, екипът на Deyo казва, че през това десетилетие претенциите на Medicare за гръбначна хирургия са се увеличили с четиридесет процента. Това включва седемдесет процента увеличаване на общата скорост на гръбначно сливане и сто процента увеличение на използването на импланти като фузионната клетка.
Защита на междупрешленните дискове от нараняване
Както при повечето видове проблеми с гърба, редовното упражнение е един от най-добрите начини за предотвратяване на потенциални наранявания и / или намаляване или забавяне на гръбначните състояния, свързани с износването.
Разработването и поддържането на добро постурално изравняване е друг чудесен начин да направите същото.
Посещението на лицензиран физиотерапевт за програма, съобразена с вашите индивидуални нужди, може да допринесе много за поддържането на гръбначния стълб здрав и без болка.
И проучване от 2018 г., публикувано в списанието Гръбначен стълб установи, че извършването на операция за лумбална дискектомия по-рано в живота ви може да доведе до необходимост от лумбално сливане по-късно. Всъщност, казват авторите, вероятността е около три пъти повече за тези, които са имали дискектомия, отколкото за тези, които преди това не са. Те предупреждават, че скоростта на операция при херния на лумбалния диск продължава да се увеличава, особено за тези, които са над шейсет години.