Съдържание
- Прозорец на възможност
- Въздействие на агресивен подход
- Опции за лекарства с рецепта
- Подписва Вашият план за лечение може да се нуждае от промяна
- Дума от Verywell
Този променен подход подобри резултатите и продължителността на живота на хората с това заболяване. Всъщност проучванията показват, че съвременните лечения, предприети рано, предотвратяват необратими ставни увреждания при до 90% от хората с РА.
Прозорец на възможност
Множество проучвания показват, че лечението с RA има най-голямо влияние върху прогресията на заболяването, когато е започнало в рамките на определен период от време - период, често наричан „прозорец на възможностите“.
През 90-те години лекарите вярваха, че оптималният прозорец за започване на лечение с биологични препарати е в рамките на първите две години след поставянето на диагнозата. Сега конвенционалната медицинска мъдрост е, че е по-добре да се започне дори по-рано, когато е възможно. Това включва възприемане на агресивен подход за недиференциран артрит - диагноза, която често предшества диагнозата RA - с надеждата да предотврати прогресирането му до пълноценна RA.
Започването на лечението тогава може да ви даде най-добрия опит за ремисия на ревматоидния артрит или поне по-бавна прогресия на заболяването и по-добра дългосрочна функция на ставите. Колкото повече изследователи са изучавали този феномен, толкова повече са стеснявали прозореца на оптималната времева рамка.
Въздействие на агресивен подход
В миналото значителен процент от хората с РА станаха инвалиди, така че лекарите искаха да намерят начини да подобрят прогнозата и да поддържат хората по-функционални.
Изследвания и клинични доказателства показват, че ранната диагностика и лечение с модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и / или биологични препарати предлага най-добрия шанс за предотвратяване на трайно увреждане на ставите по-късно. свързани с болестта.
Според изследване, публикувано през 2018 г., всеки човек с РА има 15% увеличен шанс да умре рано поради заболяването, неговите усложнения или тези, свързани с лечението. Този брой е спаднал значително след 2006 г., вероятно поради подобрените възможности за лечение.
Опции за лекарства с рецепта
Обикновено, ако имате нисък риск от увреждане на ставите от RA, ще бъдете лекувани с по-стари лекарства DMARD, за които се смята, че имат нисък потенциал за странични ефекти, включително:
- Плакенил (хидроксихлорохин)
- Азулфидин (сулфасалазин)
- Миноцин (миноциклин, антибиотик, който е показал полза при RA, но не е одобрен за тази употреба)
Лекарствата, използвани за умерен до тежък ревматоиден артрит, идват от няколко класа лекарства и нови лекарства винаги са в процес на подготовка.
DMARD
DMARD са най-често първите лекарства, които лекарите предписват за RA. Ако не ги понасяте или не подобряват достатъчно състоянието Ви, Вашият лекар може да Ви премине към биологичен или JAK инхибитор, или да Ви държат на DMARD и добавете други лекарства.
Общите DMARD включват:
- Ревматрекс, Трексал (метотрексат)
- Арава (лефлуномид)
- Имуран (азатиоприн)
Метотрексатът съществува отдавна и е сравнително евтин, така че често лекарите започват с него.
Биологични препарати
Биологичните лекарства се получават от живи клетки. Няколко биопрепарати на пазара са:
- Enbrel (етанерцепт)
- Humira (адалимумаб)
- Симпони (голимумаб)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Actemra (тоцилизумаб)
- Orencia (абатацепт)
- Remicade (инфликсимаб)
- Ритуксан (ритуксимаб)
Инхибитори на JAK
JAK инхибиторите блокират действието на Janus киназните ензими, които участват в автоимунния отговор и възпалението, наблюдавано при RA. Това е нов и нарастващ клас лекарства, който включва лекарства като:
- Xeljanz (тофацитиниб)
- Olumiant (барицитиниб)
- Якафи (руксолитиниб)
- Rinvoq (упадацитиниб)
Кортикостероидният преднизон, в ниски дози, може също да има известна полза за промяна на заболяването.
Лекарства за ревматоиден артритПодписва Вашият план за лечение може да се нуждае от промяна
Когато ревматоидният артрит не се лекува правилно, това може да доведе до трайно увреждане на ставите и увреждане.
Вие и Вашият лекар трябва да следите за признаци и симптоми на увреждане на ставите. Ранното им идентифициране може да ви помогне да преоцените плана си за лечение, преди увреждането да се влоши.
Те включват:
- Подуване на ставите
- Продължителна сутрешна скованост
- Начало на ревматоиден артрит в по-млада възраст
- Много високо CCP антитяло
- Много висок ревматоиден фактор
- Ревматоидни възли
- Повишен С-реактивен протеин (CRP) и скорост на утаяване
- Аномалии при рентгенови лъчи
Не винаги е възможно да се предскаже кой ще получи увреждане на ставите.
Съвместни преброявания за оценка на RAКакво ще кажете за юношеския RA?
Възрастният RA и младежкият RA са сходни, но достатъчно различни, че детската форма сега най-често се нарича ювенилен идиопатичен артрит (JIA).
Може да съществува „прозорец на възможностите“ за предотвратяване на хронична ранна ЮИА, вероятно в рамките на първите две години от появата на симптомите. Въпреки това, изследователите все още се опитват да потвърдят този прозорец и, ако той съществува, кои случаи вероятно биха били от полза от ранно, агресивно лечение.
Дума от Verywell
Ако сте получили бърза диагноза РА и скоро можете да започнете агресивно лечение, прогнозата никога не е била по-добра. За съжаление за някои, диагностиката на RA може да отнеме време и може да се наложи агресивното лечение да бъде отложено поради различни други здравословни причини.
Ако това звучи като вас и сте пропуснали прозореца на възможностите, описан тук, знайте, че правилното медицинско ръководство и все по-голям брой възможности за лекарства все още могат да намалят симптомите ви и да подобрят качеството ви на живот. Може дори да спре прогресирането на болестта или да подпомогне ремисията.
RA и вашата прогноза