Съдържание
Вратните вени се намират в шията. Има двойка вътрешни югуларни вени (дясна и лява) и двойка външни югуларни вени. Те са основният път за деоксигенирана кръв, връщаща се от черепа обратно към сърцето. Външните югуларни вени се изпразват в субклавиалните вени; вътрешните югуларни вени се съединяват с субклавиалните вени, за да образуват брахиоцефалните вени, които се съединяват, образувайки горната куха вена.Югуларните вени са клинично значими при диагностицирането на някои сърдечно-съдови препятствия, както и полезни пътища за различни видове лекарства и администриране на течности.
Анатомия
Вратните вени са сдвоени отдясно и отляво. Има четири основни югуларни вени, две вътрешни и две външни. Има и двойка предни югуларни вени.
Местоположение
Най-голямата двойка шийни вени са вътрешни шийни вени. Те излизат от черепа през югуларния отвор (отворът е изискан медицински термин за дупка). Всяка от вътрешните югуларни вени минава от двете страни на шията под стерноклеидомастоидния мускул. Те са трудни за намиране без ултразвук, който да помогне.
Вътрешните югуларни вени се съединяват с субклавиалните вени, за да образуват брахиоцефалните вени. Дясната вътрешна югуларна вена е дълга около 63 милиметра (mm), докато лявата вътрешна югуларна вена е средно около 53 mm дълга.
Външната югуларна вените са с много по-малък диаметър и са много по-повърхностни в сравнение с вътрешните югуларни вени. Те се намират извън стерноклеидомастоидния мускул и често се виждат с просто око. Външните югуларни вени произхождат от нивото на ъгъла на долната челюст и продължават до основата на шията, където се изпразват в субклавиалните вени проксимално (нагоре по течението) до вътрешните югуларни вени.
Предните югуларни вени са разположени близо до средната линия от двете страни на гърлото. Те са много малки и не са толкова клинично значими като вътрешните и външните яремни вени.
Структура
Вратните вени са изградени като всички останали вени. Стените на вените съдържат три слоя, подобни на артериите, но са много по-малко еластични.
- Tunica intima(tunica interna) е най-вътрешният слой, който осигурява гладка повърхност за изтичане на кръв.
- Tunica media е мускулестият среден слой. Във вените е много по-тънък, отколкото в артериите.
- Туника адвентиция (tunica externa) е най-външният слой на шийната вена и го свързва с околните тъкани.
В дисталните (надолу по течението) краища външните и вътрешните яремни вени имат еднопосочни клапани, които предотвратяват изтичането на кръв назад.
Анатомични вариации
Югуларните вени могат да имат значителни вариации, но рядко тези варианти имат клинично значение.При някои хора се развива втора, по-малка външна югуларна вена.
Функция
Артериите носят кръв далеч от сърцето, а вените - кръв към сърцето. Всички вени с изключение на връщащите кръв от белодробната система носят дезоксигенирана кръв.
Вените се справят с много по-ниско налягане от артериите и имат много по-голям капацитет като цяло. Във всеки един момент около 60% до 70% от кръвта на тялото е във венозната система.
Вратните вени са отговорни за връщането на дезоксигенирана кръв от черепа, лицето и мозъка.
Клинично значение
Вътрешната и външната югуларна вена имат клинично значение.
Вътрешните яремни вени се използват като място за катетеризация на централната вена. Обикновено локализирането на вътрешната югуларна вена за достъп до централната линия изисква използването на ултразвук. Достъпът до дясната вътрешна югуларна вена се счита за предпочитан поради дължината и по-правия път.
Външните югуларни вени могат да се използват за периферен интравенозен (IV) достъп при спешни ситуации, когато други периферни IV места не са налични. Размерът на външните югуларни вени и относителната близост до горната куха вена в сравнение с други общи точки за достъп IV ги прави полезни за администриране на големи обеми течност или кръв при пациенти с травматични наранявания. За съжаление, поставянето на IV катетър във външната югуларна вена може да бъде много трудно при пациенти с къси или силни шии.
Поради повърхностното разположение на външните югуларни вени, те са полезни индикатори за системна венозна обструкция. Когато притокът на кръв е възпрепятстван от нещо като застойна сърдечна недостатъчност, напрегнат пневмоторакс или сърдечна тампонада, разширените външни яремни вени могат да бъдат симптом.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст