Съдържание
Кератоконусът е медицинско състояние, което кара роговицата да изпъкне навън във формата на конус, като с времето става по-стръмна. Роговицата е прозрачната, подобна на купол структура в предната част на окото. Кератоконус е гръцка дума, която означава „роговица с форма на конус“. Със състоянието зрението става изключително изкривено и замъглено.Симптоми
Кератоконусът може да започне да се появява през тийнейджърските години и да се изравнява след 40-годишна възраст. В ранните етапи може да остане незабелязан. Въпреки че кератоконусът винаги изглежда по-лош на едното око, обикновено това е състояние, което се проявява и на двете очи. Когато кератоконусът прогресира, зрението става много замъглено и изкривено. Зрението се влошава, защото с изпъкването на роговицата се развива нередовен астигматизъм и късогледство. С напредването на състоянието могат да се появят белези на роговицата, което да доведе до по-нататъшна загуба на зрение. Някои пациенти с кератоконус забелязват често колебание на зрението, докато други виждат промени само за период от години.
Хората с кератоконус често се оплакват, че зрението не се подобрява много с коригирани очила. В някои случаи роговицата може да се издуе напред и да стане толкова тънка, че се развиват белези, които допълнително затрудняват зрението. В редки случаи роговицата може да се декомпенсира, причинявайки силно намалено зрение или дори слепота.
Причини
Точната причина за кератоконуса е малко загадка. Учените обаче вярват, че генетиката, околната среда и хормоните могат да повлияят защо някои хора развиват кератоконус.
Генетика
Смята се, че някои хора имат генетичен дефект, който кара някои протеинови влакна в роговицата да станат слаби. Тези влакна действат, за да поддържат роговицата заедно, поддържайки ясната си куполообразна структура. Когато тези влакна станат слаби, роговицата започва да се издува напред. Някои учени вярват, че генетиката играе силна роля в кератоконуса, тъй като понякога роднина също ще развие кератоконус.
Околен свят
Хората с кератоконус са склонни да имат алергии, по-специално атопични алергични заболявания като сенна хрема, астма, екзема и хранителни алергии. Интересното е, че много пациенти, които развиват кератоконус, имат анамнеза за енергично триене на очите. Някои от тези хора имат алергии, а други нямат, но са склонни да си търкат очите. Смята се, че това енергично триене на очите може да причини увреждане на роговицата, причинявайки развитие на кератоконус. Друга много популярна теория за причините за кератоконуса е оксидативният стрес. По някаква причина хората, които развиват кератоконус, имат намаляване на антиоксидантите в роговицата. Когато роговицата няма достатъчно антиоксиданти, колагенът в роговицата става слаб и роговицата започва да се издува напред. Оксидативният стрес може да бъде причинен от механични фактори като триене на очите или в някои случаи прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи.
Хормонални причини
Поради възрастта на настъпване на кератоконуса се смята, че хормоните могат да играят голяма роля в неговото развитие. Обичайно е кератоконусът да се развива след пубертета. Документирано е също така, че напредва или напредва при бременни жени.
Диагноза
Често хората с ранен кератоконус първо развиват астигматизъм. Астигматизмът се причинява от роговицата с продълговата форма, подобна на топка, вместо сферична форма, като баскетболна топка. Роговицата с астигматизъм има две криви, една плоска крива и една, която е стръмна. Това кара изображенията да изглеждат изкривени, освен че изглеждат размазани. Тези пациенти обаче са склонни да се връщат малко по-често в кабинета на своя окулист, оплаквайки се, че зрението им изглежда се е променило. Тъй като роговицата постепенно става по-стръмна, късогледството също често се диагностицира. Късогледството причинява замъгляване на обекти от разстояние.
Очните лекари измерват стръмността на роговицата с кератометър. Те могат да забележат постепенно засилване с течение на времето и ще бъде поръчано тестване на топография на роговицата. Топографът на роговицата е компютъризиран метод за картографиране на формата и стръмността на роговицата. Топографът на роговицата създава цветна карта, която показва по-стръмни области в по-горещи, червени цветове и по-плоски области в по-хладни, сини цветове. Топографията обикновено показва слабо укрепване на роговицата. Понякога топографията също показва асиметрия във формата между горната половина на роговицата и долната половина на роговицата.
Заедно с цялостен очен преглед, очните лекари ще извършат и изследване с цепнати лампи, използвайки специален изправен биомикроскоп за изследване на роговицата. Често пациентите с кератоконус ще имат фини линии в роговицата, наречени стрии на Vogt. Също така може да се види кръг от отлагане на желязо около роговицата.
Лечение
Има няколко начина за лечение на кератоконус в зависимост от тежестта на състоянието.
Меки астигматични контактни лещи
В ранните стадии на кератоконуса може да се носи мека торична леща. Торичната леща е леща, която коригира астигматизма. Обективът е мек, но съдържа две мощности: една мощност и също различна мощност на 90 градуса.
Твърди газопропускливи контактни лещи
При умерени стадии на кератоконус се носи твърда газопропусклива леща. Твърдата газопроницаема леща осигурява твърда повърхност, така че всяко изкривяване на роговицата може да бъде прикрито. С напредването на кератоконуса може да стане по-трудно да се носи твърда газопроницаема леща поради прекомерно движение на лещата и децентрация на лещата. Твърдите газопропускливи лещи са малки лещи, обикновено около 8-10 милиметра в диаметър и леко се движат с мигане на клепача.
Хибридни контактни лещи
Хибридните контактни лещи имат централна леща, изработена от твърд газопропусклив материал с обграждаща мека пола. Това осигурява много по-добър комфорт за човека, който носи обектива. Тъй като центърът е твърд, той все още осигурява същата корекция на зрението като обикновената твърда газопроницаема леща.
Склерални контактни лещи
Склералните контактни лещи са много големи лещи, които са направени от материал, подобен на този, от който са направени твърдите газопропускливи лещи. Склералните лещи обаче са много големи и покриват роговицата и се припокриват върху склерата, бялата част на окото. Склералната леща напълно извива най-стръмната част на роговицата, увеличавайки комфорта и намалявайки шансовете за образуване на белези.
Омрежване на роговицата
Омрежването на роговицата е сравнително нова процедура, която действа за укрепване на връзките в роговицата, за да запази нормалната си форма. Процедурата включва прилагане на рибофлавин (витамин В) върху окото в течна форма. След това върху окото се прилага ултравиолетова светлина, за да се втвърди процесът. Омрежването на роговицата обикновено не лекува кератоконуса или намалява засилването на роговицата, но предотвратява влошаването му.
Проникваща кератопластика
Рядко кератоконусът може да се влоши до степен, в която е необходима трансплантация на роговица. По време на процедура за проникваща кератопластика донорната роговица се присажда върху периферната част на роговицата на реципиента. По-новите лазерни процедури увеличиха успеха на трансплантацията на роговица. Обикновено трансплантациите на роговица са успешни. Отхвърлянето обаче винаги е проблем. Трудно е да се предвиди крайният резултат от зрението на пациента. Въпреки че трансплантацията може да е успешна, пациентът все пак може да получи доста висока рецепта и нуждата от носене на очила.
- Дял
- Флип
- електронна поща