Съдържание
- Признаци на изкълчване на коляното
- Повтарящи се изкълчвания на коляното
- Лечение на луксация на коляното
- Операцията вариант ли е след първа дислокация?
Признаци на изкълчване на коляното
Изкълчването на капачката на коляното причинява значителна болка и деформация на колянната става. Капачката на коляното почти винаги се измества към външната страна на ставата. Болката и подуването са често срещани симптоми на дислокация на капачката на коляното. С течение на времето може да се развият и синини около и под колянната става.
Типичните признаци на изкълчване на коляното включват:
- Една болезнена поп в коляното
- Невъзможност за изправяне на крака (държа се със сгънато коляно)
- Подуване и деформация на предната част на коляното
Дислокация на капачката на коляното не трябва да се бърка с луксация на коляното. Дислокация на коляното възниква, когато костта на бедрото (бедрената кост) и костта на пищяла (пищяла) губят контакт, сякаш коляното се огъва в грешна посока. Понякога хората използват думите изкълчване на коляното, за да опишат изкълчване на коляното; това е неправилно.
Нестабилността на капачката на коляното може да доведе до пълно изкълчване на капачката на коляното извън нормалния му жлеб или може да доведе до усещания, че капачката на коляното е нестабилна в браздата си. Усещанията за нестабилност могат да се нарекат по-голяма подлуксация, отколкото изместване .
Сублуксацията предполага, че капачката на коляното се измества, но не излиза напълно на мястото си. Сублуксациите могат да доведат до дискомфорт, но като цяло не изискват незабавна намеса, какъвто е случаят, когато настъпи изкълчване на колянната капачка.
Повтарящи се изкълчвания на коляното
Когато колянната капачка излезе от ставата за първи път, връзките, които държат колянната капачка в положение, се разкъсват. Най-важната разкъсана структура се нарича медиална пателофеморална връзка или MPFL. Този лигамент фиксира пателата към вътрешната (медиалната) част на коляното. Когато настъпи дислокация на коляното, MPFL може да бъде разкъсан или разтегнат.
След като MPFL е разкъсан, той често не се лекува с подходящо напрежение и впоследствие капачката на коляното може да се изкълчи по-лесно. Ето защо повтарящи се изкълчвания на капачката на коляното могат да продължат да се появяват при някои пациенти, които имат това нараняване.
Лечение на луксация на коляното
Повечето изкълчвания на капачката на коляното ще се върнат на мястото си сами, но ако не, те се лекуват с бързо намаляване (репозициониране) на капачката на коляното. Повечето пациенти ще отидат в спешното отделение и докато преместването на капачката на коляното е относително просто, болка и мускулният спазъм може да попречи на това да се постигне лесно. Поради това може да се приложи анестезия (местна или обща), която да помогне за репозицията на колянната капачка.
Повечето изкълчвания на колянната шапка могат да бъдат репозиционирани чрез просто изправяне на коляното, щом контролът на болката и спазмите позволи.
След преместване на капачката на коляното, лечението обикновено започва с R.I.C.E. лечение за овладяване на болката и помощ при подуване.За контролиране на болката обикновено се предлагат патерици и скоба за коляно. Въпреки че предотвратяването на тежестта на крака може да помогне при болка, не е необходимо да се държи цялото тегло на крака. След като острото подуване отшуми, лечението може да прогресира.
Следващата фаза от лечението обикновено се състои от физическа терапия и укрепване на капачката на коляното. Както беше обсъдено по-рано, изкълчванията на коляното могат да се превърнат в повтарящ се проблем. Чрез укрепване на мускулите около ставата и с използването на специализирани скоби за коляното надеждата е да се стабилизира коляното, за да се предотврати повтарящо се нараняване.
При пациенти, които имат повтарящи се (повторни) дислокации, има хирургически възможности. Обичайното лечение е да се възстанови връзката, която се изтегля от вътрешната страна на капачката на коляното, за да остане на място. При някои обстоятелства може да се препоръча пренастройка на крайника, включваща изрязване и преместване на костта.
Операцията вариант ли е след първа дислокация?
Наскоро се разви интересът към предотвратяването на тези повтарящи се изкълчвания. При всяко изкълчване на колянната капачка хрущялът може да бъде наранен и връзките могат да станат по-разтегнати. Притесненията за увеличаване на вероятността от развитие на артрит от повтарящи се травми направиха някои лекари по-агресивни в опитите да предотвратят повторни изкълчвания. Някои хирурзи се опитват да възстановят нормалната анатомия, като поправят MPFL след първа дислокация.
Операцията след първата луксация е противоречива, тъй като не всички пациенти, които изкълчват капачката на коляното си, ще имат друга дислокация. В допълнение, ранните операции не са показали чрез научни изследвания, че са полезни за предотвратяване на артрит.
Ако вашият хирург препоръчва операция и не сте сигурни да продължите, никога няма да ви навреди да потърсите друго мнение. Само помнете: не винаги има верен и грешен отговор. Въпреки че някои хирурзи и пациенти могат да имат силни мнения, не винаги има ясен отговор как най-добре да се процедира. Никога не пречи да потърсите някой друг съвет. Въпреки това е важно също така да запомните, че твърде много съвети могат да затрупат мисленето. Ако намерите хирург, на когото имате доверие и сте уверени, че те се грижат за най-добрия ви интерес, тогава придържането към тях може да е най-добрият ви залог!