Съдържание
- Системата TNM за постановка на рак на гърдата
- Събиране на всичко заедно
- Етапите на рака на гърдата
- Размер на тумора и следващи стъпки
В момента няма прост тест, който може да определи всичко това и освен това какво означават тези фактори в комбинация за пациента. По-скоро лекарите използват системата за стадиране TNM, разработена от Американския съвместен комитет по рака (AJCC) и Съюза за международен контрол на рака (UICC), за да заключат как тези три характеристики заедно определят случай на рак на гърдата. каза на етапа на рак на гърдата ви в даден момент от вашето раково пътуване, особено след като сте направили биопсия на гърдата, лумпектомия или мастектомия.
Системата TNM за постановка на рак на гърдата
TNM е най-широко използваната система за стадиране на рак на гърдата. Всяка буква от съкращението означава определящ елемент на заболяването.
T = размер на тумора
За да се измери размерът на тумора ви преди операцията, лекарите разчитат на образни изследвания.
Стандартните методи за изобразяване на гърди включват:
- Мамография: Традиционната филмова мамография може да се използва за изобразяване на тъкани на гърдата. Ако сте в постменопауза, имате мастна тъкан на гърдата или сте бременна, това може да е достатъчно точно. Ако имате плътна гръдна тъкан, цифровата мамография е по-надеждна.
- Ултразвук на гърдата: Ултразвукът може да се използва за измерване на тумор на гърдата, но е установено, че той подценява размера на тумора и се счита за по-малко точен от мамографията.
- ЯМР на гърдата: Докато мамографията може да открие вашата бучка, може да се наложи ЯМР, за да се измери, ако тъканта на гърдата ви е плътна или вашата биопсия показва, че масата е по-голяма от очакваното. Въпреки това, въпреки че ЯМР може да създаде ясен образ на вашия тумор, той има тенденция да надценява действителния размер в три измерения.
След преглед на образни изследвания, рентгенолозите могат да приближат размера на вашия тумор. Въпреки че в някои случаи това може да е просто, в други може да е по-предизвикателно. Не всички тумори са прости, кръгли форми. Например туморът може да бъде удължен като печен картоф и изображението може да бъде под ъгъл, който затруднява виждането на всички измерения. Някои тумори дори имат неправилни ръбове, което затруднява изчисляването на общия диаметър.
Размерът е разделен на четири класа в системата TNM:
| Т-1 | 0 до 2 сантиметра (см) |
| Т-2 | 2 до 5 см |
| Т-3 | Повече от 5 cm |
| Т-4 | Тумор от всякакъв размер, който е пробил (разязвил) кожата или е прикрепен към гръдната стена |
N = Състояние на лимфните възли
Тъй като ракът може да пътува през тялото ви в лимфната ви система, важно е лимфните възли, които са най-близо до вашия тумор, да бъдат изследвани за рак и микрометастази.
Вашият хирург може да провери вашите лимфни възли, като палпира (опипа) кожата точно над лимфните възли и оцени това, което те забелязват.
| N-0 | Хирургът не може да усети подути възли. |
| N-1 | Хирургът може да почувства известно подуване и смята, че възлите са положителни (ракови). |
| N-2 | Лимфните възли се чувстват като доста подути, бучки и сглобени. |
| N-3 | Подутите лимфни възли са близо до ключицата. |
Алтернативно, вашите лимфни възли могат да бъдат оценени чрез биопсия на сентинелен възел.
М = Метастази
Метастазите, степента, до която ракът се е разпространил, също влияе на стадия на рака.
| М-0 | Проба от възли е хирургично отстранена и тествана и е без рак. |
| М-1 | Възлите имат ракови клетки или микрометастази в тях. Туморът е отделил клетки извън първоначалното си местоположение и ракът може да е в други части на тялото. |
Събиране на всичко заедно
Цялата информация за TNM ще се комбинира два пъти, веднъж от хирурга и отново от патолога. Всеки експерт ще даде мнение за вашия случай по отношение на етапа на TNM. За да определите официално етапа на рак на гърдата, вашият екип може да се наложи да знае повече за:
- Състояние на хормоналните рецептори
- Степента на тумора (скорост на растеж)
- Къде в тялото ви е пътувал ракът (ако е метастазирал)
Всички тези фактори влияят на вашата диагноза и ще бъдат сериозно обмислени, когато вие и вашият лекар разгледате възможностите за лечение.
Къде може да се разпространи ракът на гърдата? 3:01Възможности за лечение на рак на гърдата
Етапите на рака на гърдата
Ракът на гърдата има четири етапа, а ако се включат предракови състояния, и пети. Вашият етап зависи от TNM рейтинга на тумора.
Етап 0 (Предрак)
Етап 0 се използва за предракови или in situ карциноми. На този етап няма доказателства, че анормални клетки са се разбили от района, откъдето са възникнали, или нахлуват в съседни тъкани.
In Situ CarcinomasЕтап 1
Етап 1 означава, че това е инвазивен рак (клетките се движат в околните тъкани). Има две подкатегории:
Етап 1А:
- Туморът е с размери до 2 cm.
И - Раковите клетки не са се разпространили от гърдата в лимфните възли.
Етап 1В:
- В лимфните възли се открива малка група ракови клетки с размери между 0,2 милиметра (mm) и 2 mm.
- Тумор на етап 1А може или не може да съществува.
Етап 2
Етап 2 е ракът, който е станал инвазивен. Този етап също е разделен на A и B подкатегории.
Етап 2А:
- Няма тумор в гърдата, но рак, по-голям от 2 mm, присъства в лимфните възли, или под аксиларната област (под мишницата), или близо до гръдната кост.
ИЛИ - Туморът е по-малък от 2 см и се е разпространил в лимфните възли.
ИЛИ - Туморът е с размери между 2 и 5 см и не се е разпространил в лимфните възли.
При определени условия туморите с този размер все още могат да бъдат класифицирани като етап 1.
Етап 2Б:
- Туморът е с размери между 2 и 5 cm и в аксиларните лимфни възли съществуват малки групи клетки (между 0,2 и 2 mm).
ИЛИ - Туморът е с размери от 2 до 5 см и има рак в до три аксиларни лимфни възли.
ИЛИ - Туморът е с размери по-големи от 5 см, но не е в аксиларните лимфни възли.
Етап 3
Ракът от етап 3 е инвазивен. Този етап е разделен на три подкатегории.
Етап 3А:
- Тумор на гърдата с всякакъв размер (или без тумор) присъства и ракът е открит между четири и девет лимфни възли.
ИЛИ - Туморът е по-голям от 5 см и малки групи ракови клетки (0,2 мм до 2 мм) са в лимфните възли.
ИЛИ - Туморът е по-голям от 5 см и ракът се е разпространил до три лимфни възли.
При определени условия туморите с този размер могат да бъдат класифицирани като 1В.
Етап 3В:
- Тумор от всякакъв размер се е разпространил в гръдната стена и / или кожата и е причинил подуване или язва.
И - Ракът може да се е разпространил до девет аксиларни лимфни възли или да се е разпространил в лимфни възли близо до гръдната кост.
ИЛИ - Случаят отговаря на критериите за възпалителен рак на гърдата (кожата на гърдата е зачервена и може да се чувства топла или подута, а ракът се е разпространил в лимфните възли и вероятно кожата).
При определени обстоятелства туморите, отговарящи на първите два критерия, могат да бъдат класифицирани като етап 2А.
Етап 3C:
- Тумор от всякакъв размер се е разпространил в гръдната стена и / или кожата.
И - Ракът се е разпространил в 10 или повече аксиларни лимфни възли.
ИЛИ - Ракът се е разпространил в лимфните възли над или под ключицата.
ИЛИ - Ракът се е разпространил в лимфните възли близо до гръдната кост.
При определени обстоятелства туморите, отговарящи на горните критерии, могат да бъдат класифицирани като етап 3А.
Общ преглед на етап 3 рак на гърдатаЕтап 4
Етап 4 се нарича още метастатичен рак на гърдата. Вместо да се ограничава до гърдата и близките лимфни възли, той е пътувал до други органи. Честите места за метастази включват белите дробове, кожата, костите, черния дроб, мозъка или отдалечените лимфни възли.
Това може да е и рецидив на рак на гърдата, който се е разпространил в други области.
Общ преглед на етап 4 Рак на гърдатаРазмер на тумора и следващи стъпки
Биопсии и образни изследвания дават приблизително измерване на вашия тумор, но имате нужда отдействително размер на тумора, за да се вземат най-добрите решения за лечение.
След лумпектомия или мастектомия, вашата изрязана гръдна тъкан ще бъде комбинирана с вашата биопсична тъкан и патолог ще изследва истинския размер на масата. Патологичното измерване на вашия тумор е златният стандарт за размера на тумора. Вашият доклад след хирургичната патология ще обобщи вашата цялостна диагноза за рак на гърдата.
Като се има предвид това, може да изглежда неинтуитивно да се разчита на оценките на размера на тумора, използвани при постановка на TNM. Но има добра причина за това: Образното изследване позволява на вас и вашия хирург да направите най-консервативния избор, когато става въпрос за операция на гърдата. Вашият хирург ще използва информацията от предишни тестове като насока при отстраняване на вашия тумор.
Ако лумпектомията ще премахне вашия рак, може да успеете да избегнете мастектомия. Ако неоадювантната химиотерапия може да свие тумора ви преди операцията, тогава може да се наложи по-малко отстраняване на тъкан при лумпектомия. Въпреки това, в някои случаи, като широко разпръснат инвазивен рак на гърдата, мастектомията може да бъде единствената хирургическа възможност.
Наличието на най-много информация и разбирането на последиците от тестовете ви помага да вземате информирани, интелигентни решения за лечение.
Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Дума от Verywell
Когато планирате посещение на лекар и знаете, че ще обсъждате вашата диагноза, лабораторни резултати или планове за лечение, може да поискате да помолите някой да дойде заедно с вас, за да си направи бележки. Ако това не е възможно, може да искате да запишете срещата на телефона си или на малък магнетофон, ако е разрешено. Новините за всяка диагноза често идват с много информация, медицинска терминология и емоции. Наличието на нещо, към което можете да се обърнете, може да ви помогне, ако напуснете срещата си и подробностите са неясни.