Какво е KRAS-позитивен рак на белия дроб?

Съдържание

• Какво е KRAS-положително означава
• Кой разработва KRAS мутации?
• KRAS Тестване
• Лечение
• Дума от Verywell

Генът за вирусен онкогенен хомолог на сарком на плъх Кирстен (KRAS) насочва тялото ви да произвежда протеини, които насърчават клетъчното делене и растеж. Промените в гена KRAS са най-честите мутации, наблюдавани при недребноклетъчен рак на белия дроб, най-често срещаният тип рак на белия дроб. KRAS мутациите не се наследяват, а се придобиват в резултат на канцерогенни експозиции.

KRAS-позитивният рак е по-труден за лечение, отколкото раковите заболявания, които не включват тази мутация, но идентифицирането му може да помогне на Вашия лекар да усъвършенства лечението, което може да работи най-добре за Вас.

Какво е KRAS-положително означава

Генът KRAS във вашата ДНК съдържа инструкциите за получаване на протеина K-Ras.

Този протеин е част от RAS / MAPK, което е важен сигнален път. RAS / MAPK сигнализира на клетките да растат и да се делят или да забавят деленето си. Протеинът K-Ras действа като регулаторна точка по този път.

Наличието на KRAS-позитивен рак на белия дроб означава, че генът KRAS във вашата ДНК е повреден. Това може да се случи от излагане на канцероген (ДНК-увреждащ агент) като тютюнев дим.

Поради тази мутация вашите клетки може да не са в състояние да образуват нормален K-Ras протеин. Вместо това те произвеждат променен протеин, който не може да регулира пътя на растеж, както би трябвало.

Когато генът KRAS действа ненормално по този начин, той се нарича онкоген. Това може да накара човек да развие рак - група клетки, които се делят и растат повече от нормалното.

Няколко различни KRAS мутации могат да доведат до недребноклетъчен рак на белия дроб и най-често идентифицираният от тях е KRAS-G12C, който е мутация в специфична част от гена KRAS.

KRAS мутации понякога се откриват и при други видове рак, включително рак на панкреаса, дебелото черво, ендометриума, жлъчните пътища и тънките черва.

Други важни мутации на рак на белия дроб

Мутациите в други гени също могат да стимулират растежа на рак. При рак на белия дроб някои от другите важни мутации, които могат да насърчат растежа на рака, са:

• EGFR
• ROS1
• ALK
• HER2
• MET
• RET
• BRAF

Обикновено, макар и не винаги, някой с KRAS мутация в тумора си няма EGFR мутация или друга основна мутация, водеща до рака.

Раковите заболявания с различни генетични характеристики (например KRAS-положителни спрямо KRAS-отрицателни) са склонни да реагират по различен начин на специфични терапии. Повечето изследвания показват, че хората, които са позитивни за KRAS, са склонни да имат рак, който е по-труден за лечение.

Раковите клетки срещу нормалните клетки: Как се различават?

Кой разработва KRAS мутации?

Генетичните мутации могат да объркат. Някои мутации са наследствени - те се наследяват от родители и могат да причинят или увеличат риска от някои заболявания. Например, BRCA мутацията е наследствена мутация, наследена от родителите и увеличава риска от рак на гърдата и някои други видове рак.

KRAS обаче не е такъв. Това е мутация, която придобивате и е широко разпространена при хора, които са пушили или са били изложени на азбест. Той се намира само в раковите клетки и се смята, че насърчава растежа им.

При тези от европейски произход мутацията на KRAS се открива в около 30% от белодробните аденокарциноми и в около 5% от белодробния плоскоклетъчен карцином (двата подвида на недребноклетъчен рак на белия дроб).

KRAS Тестване

Знанието дали имате мутация на KRAS може да помогне на вашите лекари да вземат най-добрите решения за лечение на вашия рак на белия дроб. Американското общество по онкология казва, че може да е полезно да проверите за мутации в KRAS и други гени, ако имате недребноклетъчен рак на белия дроб.Например, може да се възползвате от генетични тестове, ако имате напреднал белодробен аденокарцином.

Генетичните тестове при рак на белия дроб също могат да бъдат полезни, ако имате друг вид недребноклетъчен рак на белия дроб (с изключение на сквамозния подтип), ако сте на възраст под 50 години или никога не сте пушили. то е не полезно за хора с дребноклетъчен рак на белия дроб.

Не е обаче напълно ясно, че тестването на KRAS предоставя допълнителна полезна информация, ако човек вече е имал положителни генетични тестове, като EGFR. Това все още е развиваща се област на медицината.

Хората с метастатичен рак на дебелото черво също понякога се възползват от теста KRAS, тъй като той също може да помогне за насочване на терапевтичните решения.

Тъй като стават достъпни по-целенасочени терапии за ракови заболявания със специфични мутации, е от решаващо значение да се получи тази информация.

Как се прави

Тестването за KRAS генна мутация обикновено се извършва едновременно с други тестове за генетичен рак, като EGFR, BRAF и ROS1. Това може да се направи и след като сте направили някои първоначални генетични тестове за рак, но все още не сте открили мутация на водача.

Обикновено тестът KRAS и други генетични тестове се извършват върху проба от самата ракова тъкан. Ако вече сте претърпели операция за отстраняване на рак, може да е налице проба. В противен случай е необходима процедура за биопсия на белия дроб. Това може да се направи с помощта на дълга игла или получена по време на бронхоскопия.

Съвсем наскоро се появиха по-нови тестове, които може да могат да тестват KRAS с помощта на по-малко инвазивна кръвна проба. Говорете с Вашия лекар относно възможностите, които са налични и подходящи за вашата конкретна ситуация.

Как се изследва и диагностицира рак на белия дроб

Лечение

Изследователите са разработили целенасочени терапии за някои от генетичните двигатели на рака на белия дроб. Например, разработени са терапии, които работят особено добре при хора с мутации ALK, EGFR или ROS1.

За съжаление няма такива терапии, специално одобрени за лечение на KRAS-позитивен рак на белия дроб. Този маркер е свързан с по-лоша прогноза и по-нисък отговор на стандартната химиотерапия.

KRAS-позитивният рак на белия дроб не реагира добре на група лекарства, наречени инхибитори на тирозин киназа, които включват Tagrisso (osimertinib). Като такъв, Вашият лекар може да избере различен тип химиотерапия за Вас.

Вашият лекар може също да препоръча радиация, хирургия и поддържащо лечение.

Клинични изпитвания

Настоящите изследвания търсят терапии, които биха могли да лекуват KRAS-позитивен рак на белия дроб. Например, KRAS G12C инхибиторите AMG-510 и MRTX849 се свързват с променения ген на KRAS на определено място - мястото на G12C - инактивиращо гена.

Този процес спира мутиралия ген да има своя ефект върху клетъчния растеж и се счита за потенциален начин за забавяне на растежа на рака. Както AMG-510, така и MRTX849 се изследват като потенциални терапии самостоятелно и в комбинация с други лечения на рак. U

Има няколко текущи разследвания, изучаващи ефектите на AMG-510, и има одобрени изследователски проучвания при хора, разследващи ефектите на MRTX849 върху пациенти, които също имат KRAS-позитивен рак на белия дроб.

Говорете с Вашия лекар, ако може да се интересувате от участие в клинично изпитване за пациенти, положителни за KRAS мутация. Можете също така да разгледате clinictrials.gov, за да потърсите клинични изпитвания, провеждани по целия свят.

Възможности и възможности за лечение на рак на белия дроб

Дума от Verywell

Диагностиката на рака напредва с инструменти, които могат конкретно да идентифицират молекулярните характеристики на различните видове рак. В същото време лечението на рака става все по-целенасочено и текат изследвания, насочени към лечение на рак за KRAS-позитивен рак на белия дроб.

Докато не станат достъпни целенасочени терапии, все още можете да получите лечение на KRAS-позитивен рак на белия дроб, потенциално с добър резултат.