Съдържание
- Какво представлява лапароскопската хирургия?
- Цел на лапароскопската хирургия
- Как да се подготвим
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дума от Verywell
Какво представлява лапароскопската хирургия?
Лапароскопските процедури са инвазивни операции, които изискват разрези. Те са описани като минимално инвазивни, тъй като се правят с малки разрези, които са с дължина от четвърт до половин инч.
В хирургическия отвор се поставя лапароскоп, наричан още обхват. По време на лапароскопска хирургия хирургът може да вижда вътрешните органи на екран в операционната. Операцията се извършва въз основа на визуализацията на структурите на тялото на екрана. Роботизираната хирургия е вид лапароскопска хирургия, която включва специализирано оборудване за подобрена видимост и силно регулируеми хирургически инструменти.
Ще ви е необходим контрол на болката по време на лапароскопска хирургия, обикновено с обща анестезия. Може да успеете да се приберете у дома в деня на вашата операция или може да се наложи да останете в болницата една или повече нощи, в зависимост от конкретната процедура, която провеждате.
Има няколко вида лапароскопски устройства и те варират по дължина, ширина и степен на гъвкавост или твърдост. Те обикновено включват камера, източник на светлина и хирургически инструменти.
Инструментите, които вашият хирург ще избере, се основават на вашата конкретна ситуация и могат да включват:
- Ножици или други режещи инструменти
- Форцепс
- Грайфери
- Водачи на игли за задържане на хирургически игли
- Приставки за електрокаутеризация, прилагане на топлина или хемостаза (контролиране на кървенето)
- Сензори, които помагат да се идентифицира структурата на органите и тъканите
Лапароскопската хирургия е вид минимално инвазивна хирургия за коремни и тазови процедури. Минимално инвазивните операции в други области на тялото не са описани като лапароскопски.
- Минимално инвазивната хирургия на ставите се нарича артроскопска хирургия
- Минимално инвазивната хирургия на кръвоносни съдове се описва като ендоваскуларна хирургия
Противопоказания
Лапароскопската хирургия не е за всеки. Някои проблеми не могат да бъдат отстранени с тази техника и определени състояния могат да доведат до сериозни усложнения, ако операцията се извърши без достъп за бърз ремонт.
Някои противопоказания за лапароскопска хирургия:
- Вероятно да бъде неефективен: Ако вашият хирург не може да достигне до вашите области на болестта чрез няколко разреза, тази операция няма да е подходяща за вас. Например, понякога местоположението на запушване на червата може да бъде недостъпно с помощта на лапароскоп.
- Неясна диагноза: Понякога причината за медицински проблеми като силна коремна болка може да бъде трудно да се определи със стандартни диагностични тестове. Това би затруднило намирането на зоната, която трябва да се лекува с лапароскоп. Всъщност експлораторна лапаротомия, при която се прави голям коремен или тазов разрез за визуализиране и идентифициране на проблем, може да бъде правилното решение.
- Риск от усложнения: Ако имате абдоминален коремен или тазов абсцес или голяма вероятност от кървене, отстраняването на спешни проблеми, които могат да възникнат по време на операцията, може да не е възможно с лапароскопски подход.
- Усложнена процедура: Ако вашата процедура изисква няколко отделни и сложни стъпки или ако имате и белези от предишни операции, лапароскопският подход може да не е подходящ за вас.
Потенциални рискове
Минимално инвазивната хирургия включва стандартните рискове, които съпътстват всяка хирургична процедура. Този тип операция включва и допълнителни рискове, които може да не са толкова чести при отворената лапаротомия.
Потенциални усложнения при лапароскопска хирургия:
- Прекомерно кървене, което не може да се контролира
- Непоправени / неоткрити лезии
- Наранявания на органи или тъкани по време на операция
Поради малкия хирургичен отвор и зависимостта от камерата, по време на операцията може да не бъдат открити наранявания или кървене. Ако по време на операцията възникне сериозен проблем, може да се наложи процедурата да бъде превърната в отворена лапаротомия, за да се облекчи бързо проблемът.
Ако хирургичната процедура е планирана като минимално инвазивна, може да се наложи да бъде превърната в отворена процедура по време на операцията. Това може да се случи, ако се установи, че заболяването е по-широко от очакваното, след като се направят разрезите и се разгледат вътрешните органи - например когато има множество метастази на рак, които не могат да бъдат достигнати лапароскопски.
Лапароскопската хирургия може да доведе до сраствания, които представляват следоперативни белези. Адхезиите могат да доведат до проблеми като коремна болка, безплодие или запушване на червата няколко години след операцията.
Цел на лапароскопската хирургия
Лапароскопската хирургия се използва за хирургично отстраняване на проблем в таза или корема. Тази операция може да се направи за възстановяване на сълза, резекция на тумор, отстраняване на възпален жлъчен мехур, облекчаване на обструкцията или за много други индикации.
Лапароскопска техника може да бъде избрана по редица различни причини. Когато лезията е малка, но дълбоко в тазовата или коремната кухина, лапароскопският подход може да бъде най-добрият начин за достигане до хирургичната област, с по-малко смущения в околните органи. А изцелението обикновено е по-бързо след лапароскопска операция, отколкото при отворена лапаротомия, което прави минимално инвазивен подход изгоден, когато е възможно.
Обикновено има минимална болка след лапароскопска операция. Лапароскопската хирургия обикновено има нисък риск от кървене, което означава намален шанс за необходимост от кръвопреливане и следователно нисък риск от усложнения при кръвопреливане. Лапароскопската хирургия е свързана с минимален риск от заразяване и инфекция и по-ниски общи разходи за грижи и по-кратка хоспитализация.
Основните процедурни въпроси, които ръководят решението за избор на лапароскопска хирургия или открита лапаротомия, са:
- Органите се наблюдават на монитор по време на лапароскопия, но се наблюдават директно през голям, отворен разрез по време на лапаротомия.
- Операцията се извършва през малка дупка по време на лапароскопия и се извършва с директен, отворен достъп по време на лапаротомия.
Вие и Вашият лекар ще обсъдите различните възможности за лечение на коремния или тазовия проблем, включително плюсовете и минусите на лапароскопския подход.
Как да се подготвим
Преди операцията ще имате диагностични тестове за идентифициране на вашата лезия и за хирургично планиране. Това може да включва неинвазивни образни тестове и инвазивни тестове като ендоскопия, колоноскопия или хистероскопия.
Вашето предоперативно изследване може да включва пълна кръвна картина (CBC), кръвни химични тестове, кръвни чернодробни ензимни тестове, електрокардиограма (EKG) и рентгенова снимка на гръдния кош.
Вашият лекар ще обсъди с вас процедурата ви, включително местоположението на разрезите, очакваното ви време за излекуване и възстановяване и всички ограничения на активността, които ще трябва да следвате по време на възстановяването си.
Местоположение
Ще имате операция в операционна зала, която се намира в болница или хирургичен център.
Какво да облека
Можете да носите всичко удобно на вашата хирургическа среща. Може да се наложи да носите широки дрехи, когато напускате болницата, за да се приберете у дома.
Ако ще Ви бъде поставен хирургически дренаж, Вашият лекар може да Ви препоръча да носите широка риза или риза с копчета за достъп до канализацията.
Храни и напитки
Ще трябва да се въздържате от храна или напитки вечер преди операцията.
Лекарства
Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания относно лекарствата преди Вашата лапароскопска процедура. Може да се наложи да намалите или спрете приема на разредители на кръвта или противовъзпалителни лекарства в продължение на няколко дни преди операцията.
В зависимост от вашата процедура може да се наложи да приемате перорални антибиотици у дома преди операцията и може да се наложи да коригирате дозите на други лекарства, които приемате.
Разредители на кръвта преди операцияКакво да донеса
Когато отидете на среща за операция, трябва да вземете форма на идентификация, вашата застрахователна информация и плащане за всяка част от вашата операция, която трябва да платите.
Освен това трябва да имате някой с вас, който да ви откара до дома, когато бъдете изписани вкъщи след операцията.
Предварителни промени в начина на живот
Има много видове лапароскопска хирургия. Вашите предварителни промени в начина на живот се ръководят от вида на операцията, която ще имате. Например, ако имате лапароскопска операция за отслабване, може да се наложи да отслабнете преди операцията. И ако имате лапароскопска операция за облекчаване на повтаряща се частична обструкция на червата, може да се наложи да се въздържате от някои храни преди операцията.
Какво да очаквате в деня на операцията
Когато отидете на среща за операция, ще трябва да се регистрирате и да подпишете формуляр за хирургическо съгласие.
Ще отидете в предоперативна зона, където ще се преоблечете в болнична рокля. Вашата температура, кръвно налягане, пулс, дишане и ниво на кислород ще бъдат наблюдавани преди операцията. Ще имате интравенозна (IV, във вена) линия, поставена в ръката или ръката ви.
Може да имате еднодневно хирургично изследване, като CBC, тестове за кръвна химия и анализ на урината. Може да имате и рентгенография на гръдния кош и евентуално диагностични образни тестове, като ултразвук, за визуализация на вашата хирургична област.
Вероятно ще видите вашия хирург и анестезиолог, преди да отидете в операционната.
Преди хирургията
След като сте в операционната зала, анестезията ви ще започне и кожата ви ще бъде подготвена за хирургичен разрез.
Ще Ви бъде поставено анестетично лекарство в IV. Това лекарство ще контролира болката, ще парализира мускулите ви и ще ви приспи. Също така ще имате тръба, поставена в гърлото за помощ при дишане по време на операцията.
Може да имате поставен и пикочен катетър за събиране на урина.
Коремът или тазът ви ще бъдат драпирани с хирургическа завеса и зоната на кожата, където ще бъдат поставени разрезите ви, ще бъде изложена. Кожата ще бъде почистена с дезинфектант, за да се подготви за операция.
По време на хирургията
Вашата операция ще започне с един или повече разрези на кожата. След това ще бъдат направени по-дълбоки разрези във вашия мезотел, който е слоят тъкан между кожата ви и вашите коремни и тазови органи. Допълнителни разрези могат да бъдат поставени в стомаха, хранопровода, тънките черва, дебелото черво, матката или други региони, където ще ви бъде направено хирургично лечение.
Вашият лекар ще постави лапароскопа във вашата хирургична област за оптимална визуализация. Вашият хирургичен екип ще може да види вашите вътрешни структури на монитор в операционната. Понякога коремната или тазовата кухина леко се надува с въглероден диоксид под налягане (CO2) за по-добра видимост.
След това вашият хирург ще продължи с хирургичната процедура. Това може да включва стъпки като зашиване на сълза, премахване на тумор или изрязване на области, засегнати от болест. Вашата операция може да включва няколко или много стъпки.
В зависимост от конкретната процедура, която провеждате, може да имате тест за образна диагностика, като компютърна томография (CT), за да оцените хирургичните ремонти, докато все още сте в операционната.
Понякога се поставя временен хирургичен дренаж в коремната или тазовата кухина.Тази тръба се простира извън тялото през много малък отвор за събиране на течност, като възпалителна течност или стомашна течност. Трябва да остане на място няколко дни или седмици след операцията.
След като процедурата ви приключи, вашият лапароскоп ще бъде премахнат и вашите дълбоки разрези и кожни разрези ще бъдат затворени със скоби или конци.
Как се затварят ранитеРаната ви ще бъде покрита с хирургическа превръзка и анестезията ви ще бъде обърната. Вашият анестезиологичен екип ще премахне дихателната ви тръба и ще гарантира, че дишате адекватно сами, преди да ви отведе до зоната за следоперативно възстановяване.
След операцията
Ще отидете в следоперативна зона за възстановяване, докато се събуждате от операцията. Вашето кръвно налягане, пулс, дихателна честота и кислород ще продължат да се наблюдават. Може да получите лекарства за контрол на болката. И ако имате дренаж, вашият медицински екип ще се увери, че работи правилно.
Ако имате пикочен катетър, той ще бъде премахнат. След като се събудите, може да се наложи да използвате тоалетната. Може да се наложи помощ при ходене при първото ставане.
Ще можете да започнете да пиете бистри течности. Ако сте претърпели операция на стомаха, хранопровода или червата, ще трябва да прогресирате храната и да пиете бавно в продължение на няколко дни. И ако сте претърпели тазова операция, може би ще успеете да подобрите диетата си по-бързо. Вашите медицински сестри ще обяснят вашите диетични ограничения и ще ви дадат инструкции за това какво да очаквате и как да подобрите диетата си през следващите няколко дни след операцията.
В зависимост от вашата конкретна процедура и това, което е направено, може да успеете да се приберете у дома в деня на операцията си, или може да се наложи да останете в болницата няколко дни. Когато бъдете изписани от болницата, ще получавайте конкретни инструкции относно последващата среща, диета, активност, грижи за рани и евентуални грижи за източване.
Възстановяване
Вашето възстановяване зависи от вашия тип лапароскопска хирургия. Въпреки че лапароскопската хирургия е минимално инвазивна, раната и органите ви все още се нуждаят от време, за да се излекуват след операцията. По време на възстановяването си трябва да сте наясно с признаците на усложнения, за да можете да получите медицинска помощ, ако е необходимо.
Ще трябва да си назначите последваща среща с вашия хирург и може да имате образни тестове, за да наблюдавате излекуването си след операцията.
Изцеление
По време на периода на излекуване след операцията може да имате известна болка и най-вероятно ще ви бъде предписано лекарство за болка, което можете да приемате през седмиците след операцията. Вашата болка трябва да се подобри през първите няколко дни, а влошаващата се болка е знак, че трябва да се обадите в кабинета на вашия хирург.
Трябва да поддържате раната и дренажа си чисти и сухи. Може да се наложи периодично да изпразвате дренажа си и вашият хирург ще ви уведоми как изглежда нормалният дренаж. Въпреки че вашият разрез или разрези са малки, съществува риск от инфекция или неадекватно заздравяване на рани.
Грижа за разрез след операцияПризнаците на следоперативни усложнения, за които трябва да внимавате, включват:
- Болка
- Подуване
- Разтягане на корема или таза (уголемяване)
- Кървене или изтичане на течност около раната
- Треска
- Гадене или повръщане
Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми.
Справяне с възстановяването
Може да отнеме няколко дни, преди да сте готови да се разхождате след операцията и може да се наложи да избягвате тежки физически дейности в продължение на няколко седмици, докато се възстановявате от операцията.
Запекът може да възникне след стомашно-чревна операция или като страничен ефект на лекарствата за опиоидна болка. В зависимост от вида на лапароскопската хирургия, може да Ви бъдат дадени диетични стратегии или рецепта за лекарства за предотвратяване на запек.
Може да имате и други проблеми, включително затруднено сън, болезненост и умора. Не забравяйте да се обадите на Вашия лекар, ако тези проблеми не се подобрят в рамките на няколко седмици.
Дългосрочна грижа
Като цяло, лапароскопската хирургия е свързана с по-бързо възстановяване от откритата лапаротомия. Ако лечението ви е неусложнено, не трябва да се нуждаете от специални дългосрочни грижи в резултат на лапароскопска операция.
Ще продължите да се нуждаете от грижи за състоянието, което се лекува чрез лапароскопска хирургия. Например, ако сте си направили операция за отстраняване на тумор, може да се наложи да поддържате мониторинг за рецидиви и системно лечение на рак след операцията.
Възможни бъдещи операции
Може да се наложи да имате бъдещи операции в резултат на вашата лапароскопска операция, независимо от конкретната процедура, която сте имали. Например, ако сте имали лапароскопска операция за отстраняване на полип в дебелото черво, може да се наложи операция в бъдеще, ако развиете запушване на червата поради следоперативни сраствания.
Корекции на начина на живот
Обикновено корекциите на начина на живот след лапароскопска хирургия са фокусирани върху управлението на медицинския проблем, който на първо място налага оперативна намеса. Това може да означава, че трябва да приемате лекарства, да спазвате ограничена диета или да избягвате неща, които влошават определени стомашно-чревни състояния като тютюнопушене или алкохол.
Дума от Verywell
Лапароскопската хирургия е често срещана техника, която се използва за минимизиране размера на хирургичните разрези и съкращаване на времето за възстановяване. Този хирургичен подход обаче не намалява непременно риска от оперативни или следоперативни усложнения и може да се наложи преминаване към отворена хирургия, ако възникнат усложнения по време на операцията. Вашият хирург ще ви посъветва относно най-добрия хирургичен подход за оптимизиране на вашето възстановяване във вашата конкретна ситуация.