Съдържание
- Анатомия на ларинкса
- Какво представлява ракът на ларинкса?
- Какви са симптомите на рак на ларинкса?
- Как се диагностицира ракът на ларинкса?
- Как се лекува ракът на ларинкса?
Препоръчани експерти:
Уейн Кох, доктор по медицина
Ларинксът, често наричан гласова кутия, е орган, обвит в хрущял с три критични функции:
- Производството на звук
- Поддържане на отворен дихателен канал
- Затваряне на дихателните пътища по време на преглъщане, за да се предотврати аспирация.
Лечението на нарушения на ларинкса, включително рак, трябва да вземе предвид тези функции.
Анатомия на ларинкса
Ларинксът е разделен на три анатомични области или нива:
- Supraglottis: Тъкани над структурите, произвеждащи звук
- Glottis: Звукът, произвеждащ гласови струни
- Субглотис: Областта под гласните струни, но над трахеята или трахеята.
Симптомите и лечението на рака на ларинкса зависи до известна степен от засегнатия регион (и).
Какво представлява ракът на ларинкса?
Повечето ракови заболявания, които възникват в ларинкса, започват от повърхността на лигавицата и се наричат плоскоклетъчен карцином (SCC). Много по-рядко срещани форми на рак на ларинкса са ракът на слюнчените жлези, който възниква от малките слюнчени жлези под лигавицата, или ракът, възникващ от мускулите, хрущялите или други структурни тъкани (саркоми). SCC на ларинкса е свързан с тютюнопушенето, въпреки че приносът на пасивното пушене и ефектът от пушенето в миналото са по-малко сигурни. Някои случаи на рак на ларинкса възникват без известни рискови фактори.
Какви са симптомите на рак на ларинкса?
Ранният рак на ларинкса може да няма никакви симптоми. Малките израстъци на гласните струни могат да предизвикат пресипналост или кашлица, което прави рака на глотика по-вероятно да бъде диагностициран рано. Ранният рак на супраглотиса (над гласните струни) може да причини болка, може да се влоши при преглъщане и болката може да се чувства така, сякаш включва ухото, явление, известно като болка в ухото.
Умереният до напреднал рак на ларинкса може да причини:
- Затруднено или болезнено преглъщане
- Затруднено дишане
- Шумно дишане
- Тежка дрезгавост
- Кашлица в кръвта (хемоптиза)
- Маса или растеж на шията
Как се диагностицира ракът на ларинкса?
Ларинксът не може да бъде видян от доставчиците на здравни услуги без специално оборудване. Ларинкса може да се види с помощта на ларингеално огледало или фиброоптичен телескоп с видеокамера. Ракът обикновено причинява промени във външния вид на лигавицата на лигавицата или симетричните структури на ларинкса, които могат да се видят с тези устройства. Той също може да бъде открит с помощта на рентгенографско изображение, включително ЯМР, КТ или ултразвук.
Когато се открие подозрителна лезина на ларинкса, се извършва допълнително изследване за потвърждаване на диагнозата чрез получаване на биопсия, като се взема малка проба от тъканта. Поради чувствителността на ларинкса това трябва да се прави под обща анестезия в операционна зала в повечето случаи. В същото време хирургът може да събере важна информация за степента на тумора чрез по-задълбочена визуализация и директно докосване на тъканите. Може да се направи PET / CT сканиране или друго образно изследване, за да се оцени състоянието на лимфните възли и възможното разпространение.
Как се лекува ракът на ларинкса?
Лечението на рак на ларинкса се определя от:
- Вид рак
- Степен или степен на тумора
- Прецизни части от ларинкса, свързани с тумор.
Има три вида лечение за повечето видове рак, включително рак на ларинкса:
- Хирургия
- Лъчетерапия
- Химиотерапия
Ранен рак на ларинкса
Ранните ракови заболявания (по-малки тумори с минимално засягане на ларинкса) могат да бъдат лекувани успешно само с един от тези видове лечение; по-напредналите видове рак може да изискват комбинирана терапия, като се използват два или и трите вида лечение.
Избраните ранни ракови заболявания на гласните струни (глотис) и супраглотис (над гласните струни) могат да бъдат отстранени през устата, като се използва минимално инвазивна хирургия като робот или с лазер. Ако не сте кандидат за операция, алтернативното лечение е цялостна лъчева терапия.
Напреднал рак на ларинкса
Ракът със среден размер често се лекува с комбинация от химиотерапия и лъчетерапия. Много обширни ракови заболявания, които вече са израснали отвъд хрущялните стени на гласовата кутия или са причинили разрушаване на функцията на ларинкса, се лекуват с операция, последвана от лъчева терапия.
Видове хирургия за премахване на рака на ларинкса
Хирурзите на главата и шията използват редица хирургични процедури за лечение на избран рак на ларинкса, включително подходи, които запазват трите функции на ларинкса. За най-обширните случаи операцията трябва да премахне целия ларинкс (тотална ларингектомия), процедура, която разделя дихателните и преглъщащите пасажи, позволявайки безопасно сигурно дишане и възобновяване на нормалната диета, но с постоянно отваряне на дишането във врата. Пациентите, които се подлагат на тотална ларингектомия, могат да възобновят речта, като използват един от няколко подхода, като гласова протеза или електроларинкс.